Los indicadores de salud representan medidas-resumen que capturan información relevante

sobre distintos atributos y dimensiones del estado de salud y del desempeño del sistema de
salud; vistos en conjunto intentan reflejar la situación sanitaria de una población, permitiendo
vigilarla. Son instrumentos de evaluación que pueden determinar, directa o indirectamente,
modificaciones. Así, brindan una idea del estado que guarda una condición de salud, por
ejemplo, la ocurrencia de una enfermedad u otro evento relacionado con la salud o de un
factor asociado con la misma.

Un indicador es una expresión matemática que busca expresar en forma resumida, oportuna,
sensible y específica

• las características de un factor de riesgo,

• de un factor de protección

• o de un problema de salud específico en la población.

Se trata de una simplificación de un fenómeno complejo con las ventajas de las síntesis y las
desventajas de la pérdida de detalles.

Características

 Simples

 Confiables

 Sensibles

 Oportunos

 Precisos

La calidad y utilidad de un indicador se define por los siguientes criterios/atributos:

 Sencillez: debe ser sencillo de administrar, de aplicar y de explicar

La calidad del conjunto de indicadores:

 Integridad (que no falten datos)

 Consistencia interna (que, vistos solos o en grupos, los valores de los indicadores sean
posibles, coherentes y no se contradigan)

Los métodos para evaluar la calidad de la atención sanitaria pueden aplicarse a tres elementos
básicos del sistema: la estructura, el proceso y los resultados

 Estructura: miden la calidad de las características del marco en que se prestan los
servicios y el estado de los recursos para prestarlos
 Calidad del proceso o indicadores del proceso: miden, de forma directa o indirecta, la
calidad de las actividades llevadas a cabo durante la atención al paciente
 Indicadores basados en resultados: miden el nivel de éxito alcanzado en
 el paciente, es decir, si se ha conseguido lo que se pretendía con las actividades
realizadas durante el proceso de atención.

Algunos Indicadores usados rutinariamente en los Servicios de Salud

• Indicadores usados en el ámbito hospitalario:

 Promedio diario de intervenciones quirúrgicas por quirófano

 Porcentaje de ocupación hospitalaria
 Promedio de días de estancia hospitalaria
 Porcentaje de partos por cesárea
 Razón de médicos por cama censable

• Indicadores usados en el ámbito de los centros de consulta externa:

 Promedio de consultas por consultorio

 Porcentaje de embarazadas captadas en el primer trimestre
 Promedio de consultas prenatales
 Porcentaje de consultas por infección respiratoria aguda
 Porcentaje de pacientes controlados con hipertensión arterial

GESTIÓN CLINICA

La gestión como búsqueda de alternativas para dar respuesta a las problemáticas que se
presentan en la actualidad

Existe una discordancia entre los médicos y gestores, donde los médicos tienen un papel
importante en el uso de recursos, en los cambios de tendencia de demanda y son sensibles a
las nuevas tecnologías. Los gestores deben intentar adaptarse buscando integrar las
actuaciones médicas, establecer la evidencia y la información como mecanismo de mejora de
la calidad de los servicios a prestar y la necesidad de que los médicos acepten su gestión.

El médico cree que la gestión le supone pérdida de poder y libertad clínica. Ahí surge la
necesidad de la gestión de establecer límites, adecuados a:

 Ley
 Estándares clínicos aceptados
 Ajustado al contrato establecido entre las partes
  Con códigos éticos de conducta
 Ajustado a los recursos disponibles

Los médicos se amparan en la libertad clínica para utilizar recursos por de más, cree que esto
lo ampara a utilizar procedimientos no válidos de acuerdo a la ciencia actual. Hay que buscar
planteamientos que conjuguen lo médicamente atractivo con lo socialmente deseable, lo que
debe ser la conjugación de:

 Ejercicio profesional con base científica

 Interiorización del costo oportunidad
 Orientación al usuario

Aquí entonces toma importancia el uso de la Medicina Basada en Evidencia, que significa
integrar la competencia clínica individual con la mejor evidencia clínica externa disponible.

Ningún profesional de la salud debe situarse en su actuación y toma de decisiones

clínicas al margen de la realidad socioeconómica y política.

La necesidad de control de la libertad clínica es diferente para el gestor en función de su

ámbito de actuación:

 En lo privado: el fin de lucro es el factor que hace necesaria la limitación de la libertad

clínica. Mayor controlmayor beneficio económico
 En lo público: el factor es la maximización de servicios. Mayor controlmayor
volumen de servicios o mayor ampliación de la cartera de servicios

DEFINICIÓN DE GESTIÓN CLÍNCA

GESTIÓN CLÍNICA= tiene por objeto garantizar una correcta atención de los pacientes teniendo
en consideración el necesario control del uso de recursos. Resultados en tiempo y forma,
implicación por parte del profesional sanitario, de costos y de satisfacción del paciente
Es una forma de gestionar las unidades asistenciales, basada en la participación activa y
responsable de los profesionales en la consecución de objetivos. Se introducen conceptos
como la planificación, gestión, el costo, en un marco de participación, responsabilización,
calidad y búsqueda de la satisfacción del paciente.

El profesional asume responsabilidad y el gestor se configura como elemento facilitador de la

organización, buscando ambos el incremento de la eficiencia del sistema sanitario.

La gestión debe configurar dos aspectos de máxima importancia: las demandas de la población
y el uso racional de recursos

Puntos básicos a considerar ante la gestión clínica

Una unidad de gestión clínica debe responder a cuestiones básicas:

 Qué hay que hacer

 Cómo hacerlo
 Con qué sistemas de información
 Con que costos y financiación
 Cómo efectuar la evaluación

Ventajas de la gestión clínica

 No precisan cambios normativos de importancia

 No despierta rechazo político
 Es un proceso paulatino y voluntario
 Conlleva autonomía de gestión
 Mejora la relación médico-paciente

Desventajas

 Presión sindical
 Desestructuración del modelo de organización actual
 Su planeamiento puede no generar unanimidad entre los profesionales sanitarios

GESTIÓN POR PROCESOS

Existe la necesidad de identificar los procesos que intervienen en el área.

Un proceso es un conjunto de actividades mutuamente relacionadas que interactúan, que

transforman elementos de entrada en resultados.

Proceso asistencial= conjunto de actividades llevadas a cabo por profesionales sanitarios

siguiendo una secuencia de actividades planificadas y debidamente estructuradas, buscando
un resultado apropiado.

Un proceso de servicios clínicos es una secuencia de acciones clínicas y administrativas

dirigidas a mejorar el estado de salud del paciente, sobre la base de un fundamento
científico, con una utilización adecuada de recursos económicos y no económicos.

Ventajas

 Se centra en el usuario
 Favorece el cambio de actitud de los profesionales
 Mejora la continuidad de asistencia
 Se basa en la implicación de profesionales
 Mejora la efectividad de las actuaciones
 Optimiza el uso de recursos
 Facilita la identificación de la falta de calidad de las actuaciones
 Mejoras en tiempo de atención y aumento de la satisfacción de los pacientes

Reingeniería de procesos: después de analizar los procesos se deben plantear alternativas,

preguntarse la razón de por que las cosas se realizan de una determinada manera, y si se
podrían realizar de forma diferente.

Componentes de la reingeniería de procesos:

 Utilización de personal
 o Descentralización de los servicios
o Reducción del tamaño de las plantillas de personal existentes
o Creación de equipos en los que las actividades se repartieran en función de la
cualificación
 Diseño del servicio
o Agrupación de pacientes en función de las necesidades de cuidados
o Optimizar el uso de recursos a través del análisis de flujo de actuaciones que
se llevan a cabo en el proceso de atención

 Estructura de la organización
o Aplanar la estructura jerárquica: mejora en la transmisión de información y
descentralización y corresponsabilización en la toma de decisiones
o Reducción de costos en aspectos no fundamentales

Un proyecto de implantación de gestión por procesos debe tener cuatro fases:

 Fase estratégica: se definen misión, visión, valores y objetivos estratégicos.

 Desarrollo
 Implantación
 Evaluación de todo el proceso llevado a cabo

GESTIÓN DEL CAMBIO

Etapas que deben cubrirse:

Regulación de la gestión clínica

Se regula la estructura y funcionamiento de las Áreas Clínicas y Unidades Clínicas de Gestión

en el marco del Sistema Sanitario. Equilibrio entre la responsabilidad organizativa y el uso de
recursos.

Se evoluciona de un modelo de gestión centrado en el servicio  modelo centrado en el

proceso y el paciente

 ÁREA CLÍNICA: conjunto de servicios, unidades o áreas de conocimiento carentes de

responsabilidad jurídica propia, compuestas por un conjunto de recursos humanos y
materiales que se organizan en criterios de calidad, autonomía, eficacia y eficiencia,
con el objeto de prestar atención sanitaria propia de su área o unidad, buscando la
necesaria coordinación y continuidad asistencial para el paciente
 UNIDAD CLÍNICA DE GESTIÓN: conjunto de recursos humanos y materiales dentro de
un servicio, que se organizan en criterios de calidad, autonomía, eficacia y eficiencia,
con el objeto de prestar atención sanitaria propia de su área o unidad, buscando la
necesaria coordinación y continuidad asistencial para el paciente
 Ambas se responsabilizan ante la gerencia del hospital del cumplimiento de los
objetivos sanitarios marcados a través de un uso eficiente de los recursos

Funciones

 Prevención
 Atención sanitaria
 Rehabilitación
 Investigación
 Docencia