Erika Arenas Contreras

SUTURAS BÁSICAS
PARTES DE LA AGUJA:
GENERALIDADES
- Cuerpo
Las SUTURAS DE HILO proporcionan un cierre seguro y - Punta
garantizan la mayor fuerza de soporte de la herida y la
mínima tasa de dehiscencia en comparación con otros TIPOS DE AGUJAS SEGÚN LA FORMA (CUERPO)
tipos de cierre. ● Rectas:
○ Se manejan con los dedos, no con el
portaagujas
○ permiten menos precisión.
○ Se emplean para cierres cutáneos de
incisiones largas.

● Curvas:
○ Se manejan con el portaagujas.
○ La aguja se toma por una zona entre el
Según la ZONA ANATÓMICA Y LAS CARACTERÍSTICAS tercio medio y posterior de ésta
DE LA HERIDA y del paciente emplearemos un hilo de ○ Pueden tener diferentes arcos de
sutura determinado. El grosor del hilo y el tiempo circunferencia.
recomendado para la retirada de los puntos, son ■ CURVA: Las de 3/8 de círculo o
diferentes dependiendo de las características de la de 1/2 círculo son las más útiles
herida y del paciente. en cirugía menor.

El instrumental básico necesario para realizar una sutura

en piel consta de cuatro elementos:
● porta agujas
● pinza de disección
● tijeras
● bisturí

PINZA DE DISECCIÓN
Empleado para sujetar y traccionar los bordes de la
herida y revertirlos durante el paso del punto.
- Están disponibles pinzas de disección con garra
y sin garra.
TIPOS DE AGUJAS SEGÚN LA PUNTA (extremo que
- En la piel se deben usar pinzas con garra, ya que
perfora el tejido)
causan menor trauma al tener una menor
superficie de contacto.
● Cónica: Para tejidos blandos de fácil penetración,
- La forma correcta de sujetarlas es como se
por ejemplo el intestino
tomaría un lápiz
○ Se caracteriza por producir un mínimo
traumatismo en el tejido.
● Roma: No corta el tejido.
AGUJA DE SUTURA ○ Usada en tejido hepático y renal.
Las agujas están diseñadas para llevar el hilo de sutura. ● Triangular: Tiene tres aristas cortantes. Usada en
tejidos de alta resistencia como la piel.
Su selección viene dada por el tipo de tejido a suturar, la
accesibilidad de la zona a intervenir y el grosor del hilo
empleado.
 Erika Arenas Contreras

HILOS DE SUTURA OJO: Se tiene que saber cuándo se absorbe en caso de

Los hilos se expresa como: que sea una sutura absorbible.
- Números enteros que son 0, 1 o 2.
- Números quebrados 2/0, 3/0 … hasta 10/0 → a IMPORTANTE: En SUTURAS VASCULARES NO
medida que aumenta el denominador es menor ABSORBIBLES Y MONOFILAMENTOSAS
el calibre.
- OJO: Del 7/0 en adelante se necesita un DATOS A TENER EN CUENTA:
microscopio o lupa. NYLON monofilamento y no absorbible.
SEDA Trenzada y No absorbible.
Los hilos pueden tener diferentes características: VICRYL trenzada y absorbible
MONOFILAMENTOS Se prefieren ¿POR QUÉ OCURRE LA PÉRDIDA DE FUERZA TENSIL EN LOS
- Alta riesgo de infección → no se HILOS ABSORBIBLES?
usa trenzada porque los
TRENZADA O gérmenes pueden puentear esa
MULTIFILAMENTOS sutura.
- Se usan las trenzadas cuando se
va a suturar fascia.

Una sutura absorbible generalmente se

ABSORBIBLE define como aquella que PIERDE GRAN
PARTE DE SU FUERZA TENSIL en 60
días después de su implantación.
● Vicryl
● CatGut

INDICACIONES
Suturas profundas en mucosas, tejido
celular subcutáneo.
Materiales filamentosos que son
NO ABSORBIBLE apropiadamente resistentes a la
degradación en el tejido vivo de un
mamífero.
● Seda
● Nylon
● Polipropileno
● Poliésteres trenzados
INDICACIONES:
● En suturas cutáneas o mucosas
de fácil acceso para ser retiradas.
● En estructuras que requieren
mantener una tensión constante
(tendones, ligamentos, etc.).
Dependiendo donde se va a suturar (tejido interno o
externo) así se va a escoger el material de sutura.
 Erika Arenas Contreras

ANESTÉSICOS LOCALES
El uso de anestésicos locales es indispensable para
realizar de forma cómoda y segura las suturas de la piel.

Los anestésicos locales disponibles son tipo amida,

como:
- lidocaína al 0.5%
- bupivacaina al 0.25%

Se prefiere el uso de anestésicos locales con epinefrina,

dado que aumenta la amplitud de la duración del efecto
anestésico, disminuye el sangrado y permite utilizar dosis
mayores del mismo.

DURANTE EL PROCEDIMIENTO
Con el fin de que sea una sutura lineal, se recomienda
que la sutura sea:
➢ Equidistancia entre ambos bordes
➢ Equidistancia entre punto y punto
➢ El nudo debe traerse hacia el lado del que está
suturando
➢ Anudar en el sentido en el que va la herida.
SUTURAS ABSORBIBLES
SUTURA ORIGEN FABRICACIÓN TIEMPO DE INDICACIÓN
ABSORCIÓN
CATGUT SIMPLE Natural Monofilamentos 70 días Utilizado en cirugía general,gineco-obstetricia, y
ÁCIDO Sintético Multifilamento 90 días ortopedia.
POLIGLICÓLICO
POLIGLECAPRONE Sintético Monofilamentos 120 días Está indicada para la aproximación de tejidos suaves y/o

SUTURAS NO ABSORBIBLES
SUTURA ORIGEN FABRICACIÓN TIEMPO DE INDICACIÓN
ABSORCIÓN
SEDA Natural Multifilamento - Se utiliza para afrontar tejidos ligaduras, incluyendo el uso
NYLON Sintético Monofilamentos - cuticular y en cirugía plástica

PUNTO SIMPLE
Erika Arenas Contreras

OJO: Anudar en el sentido en el que va la herida.

 Erika Arenas Contreras

PUNTOS COLCHONEROS
VERTICAL (LEJOS- LEJOS, CERCA- CERCA)
Técnica:
1. Se realiza primero un trayecto profundo de ida,
con el punto de ingreso y salida a 7 mm
aproximadamente de los bordes de la herida
(lejos-lejos).
2. Continuar por el trayecto superficial (vuelta), con
los puntos de entrada y salida a 2 o 3 mm de
dichos bordes (cerca-cerca) en el mismo plano
vertical del trayecto profundo y perpendicular a
la línea de la herida.

SUTURA INTRADERMICA

Entra por fuera de la herida y cuando entra recorre la

subdérmica sin salir y se va hacia el otro lado, en un solo
sentido.
- Al final se tira para cerrar la herida.
- Se hacen 2 nudos en ambos bordes de la herida.

HORIZONTAL