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UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

HERIDAS

Curso: Cirugía menor y

Docente Mag. Obsta.
anestesiología Obstétrica
Roberto Torres Rúa
 HERIDA

concepto:
Se define como la pérdida de solución
de continuidad de un tejido o la
separación de: Piel, fascia, músculo,
hueso, tendones, y vasos sanguíneos.
Consiste en un estado patológico en
el cual los tejidos están separados o
destruidos que se asocia con pérdida
de sustancias y/o deterioro de la
función.

▪ “Toda lesión traumática de la piel y/o mucosas con

solución de continuidad de las mismas y afectación
variable de estructuras adyacentes.
CAPAS QUE SE LESIONAN EN UNA HERIDA

▪ Epidermis
▪ Dermis
▪ Hipodermis
▪ Musculo y tendones
▪ Hueso
▪ Órganos internos
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS

SEGÚN EL AGENTE AGRESOR:

▪ HERIDA INCISA
▪ HERIDA CONTUSA
▪ HERIDA PUNZANTE
▪ LACERANTE
▪ ABRASIVA
▪ AVULSIVA
▪ QUEMADURA
▪ HERIDA MIXTA.
Incisa o Cortantes

Producidas por objetos afilados

como latas, vidrios, cuchillos, que
pueden seccionar músculos,
tendones y nervios. Los bordes
de la herida son limpios y
lineales, la hemorragia puede ser
dependiendo del área del cuerpo
En general la longitud del corte en la superficie supera
a la profundidad de su penetración; los bordes son
limpios sin contornos tortuosos, con mínima
desvitalización de los tejidos y bien irrigados.
Normalmente permiten una sutura directa. Su
gravedad va a depender de la extensión y de las
estructuras subyacentes que afecten
CONTUSAS
Lesión traumática de la piel en la que
ésta conserva su integridad, existe
rotura de vasos sanguíneos. La acción
traumática sobre la piel puede
producir su posterior destrucción,
eventualmente se presentan con
ruptura de la piel, fracturas y
hemorragias. Clínicamente cursa con
dolor y equimosis o hematoma.
Producidas por objetos romos, como
palos, piedras, golpes de puño.
▪ La solución de continuidad se
produce por agentes
traumáticos obtusos, casi
siempre actuando sobre un
plano duro subyacente, los
bordes se encuentran
magullados, desvitalizados,
apreciándose a veces pérdidas
de sustancia en el contorno de
la herida. Sus bordes pueden
llegar a ser inviables por estar
desvitalizados.
CONTUSAS CORTANTE

Producidas como
consecuencia de un impacto
violento con un objeto
consistente.
Bordes irregulares
Provocan sangrado
abundante en tejidos
internos de la piel.
PUNZANTES
Crean una solución de
continuidad externa mínima,
puntiforme a veces, siendo mayor
la profundidad anatómica que
alcanzan.
Son producidas por objetos
puntiagudos, como clavos,
agujas, anzuelos o mordeduras
de serpientes. Este tipo de
heridas son dolorosas, además
de presentar hemorragias
internas y externas.
La herida puede ser peligrosa dependiendo del grado
de profundidad que alcance y de la región del cuerpo
donde penetre (abdomen) y existe el riego de
infección.
LACERANTES

Producidas por objetos de

bordes dentados
(serruchos). Hay
desgarramientos de
tejidos, y los bordes de las
heridas son irregulares
ABRASIVAS O EROSIVA
Producidas por fricción o
rozamiento de la piel con
superficies duras. Hay pérdida de
la capa más superficial de la piel
(epidermis), dolor tipo ardor que
cede pronto, hemorragia escasa.
Muy frecuentes en los accidentes
de tráfico. No van a requerir
sutura, pero sí curas para dirigir
la cicatrización. Muchas de ellas
contienen materiales que pueden
dejar una pigmentación residual,
ejm. tatuaje en piel por asfalto.
Herida Abrasiva, también denominada excoriación.
Ocasionada por el roce contra superficie áspera como
arena, asfalto, suelo. Hay pérdida de las capas más
superficiales de la piel. Frecuentemente contaminadas.
La cicatrización depende de la profundidad de la
pérdida de tejido.
 AVULSIVAS

Son aquellas donde se

separan y se rasga el tejido
del cuerpo de la victima.
Una herida cortante o
lacerada puede convertirse
en avulsiva. El sangrado es
abundante, ejemplo,
mordedura
 HERIDAS POR AVULSIÓN O ARRANCAMIENTO

El agente traumático actúa arrancando los tejidos de

forma parcial o completa. Puede existir pérdida de
sustancia que impide el cierre directo a no ser que la
pérdida sea muy pequeña.
H. Punzante H. Cortante H. Contusa H. Erosiva.
QUEMADURAS:

Es un tipo de lesión a la piel

causada por diversos
factores: las quemaduras
térmicas se producen por
el contacto con llamas,
líquidos calientes.
 HERIDAS ESPECIALES

▪ Heridas por arma de fuego: generalmente

relacionadas con accidentes e intentos de suicidio.
Suelen presentar un orificio de entrada más pequeño
que el de salida, con gran destrucción de los tejidos.
▪ Heridas por mordedura: puede ser humana o animal.
Las heridas por mordedura humana son heridas
contusas a veces con avulsión parcial o total y con una
intensa contaminación, ya que la cavidad oral humana
es muy rica en gérmenes patógenos (estafilococos,
estreptococos no hemolíticos, anaerobios, etc) por lo
que la probabilidad de infección es muy elevada y las
convierte en heridas potencialmente muy peligrosas.
▪ Heridas por asta de toro
 OTRAS FORMAS DE HERIDAS:

❖ Amputación: Es la extirpación completa de una

parte o la totalidad de una extremidad.

❖ Aplastamiento: Cuando las partes del cuerpo son

atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir
fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a
veces hemorragias externa e interna abundantes.
Las heridas por aplastamiento casi siempre se
correlaciona con lesiones internas importantes.
Heridas complejas afectan a otros tejidos además
del cutáneo.
 POR LA CANTIDAD DE CUERPOS EXTRAÑOS:

 Limpias: Ocasionada con objetos limpios (vidrio limpio,

cuchillo limpio).
 Limpias-contaminadas: Heridas limpias que no son tratadas
oportunamente, durante las 6 primeras horas
 Contaminadas: Ocasionadas por objeto sucio o
contaminado.
 Infectada: Heridas contaminadas no se realizó una buena
limpieza.
 POR LA PROFUNDIDAD

▪ Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido subcutáneo.

▪ Profundas: Atraviesan hasta músculo y aponeurosis.
▪ Penetrantes: Penetran alguna cavidad como: boca, tórax,
abdomen, pelvis, entre otras.
▪ Perforantes: Atraviesan el cuerpo, generalmente por arma
de fuego.
 TIPOS DE HERIDAS
Hay diferentes tipos, una necesitan una atención más urgente
que otras. Su aspecto nos dará una idea a qué tipo de heridas
nos enfrentamos y cómo actuar ante ellas.
▪ Abiertas: Con separación de la piel. Debemos comprobar la
distancia que hay de un borde a otro, y la profundidad. Si no es
muy abierta, no será necesaria una sutura.
▪ Cerradas: No se observa separación de la piel, pero
generalmente hay hematomas. Requieren una atención rápida
para descartar el compromiso de algún órgano o de la
circulación.
▪ Simples: Alcanzan solamente la piel sin afectar ninguna
función del organismo. La persona solo manifiesta dolor local,
no se queja de dolor en órganos internos.
▪ Complicadas: Son extensas y profundas, con hemorragias
abundantes, y generalmente conllevan lesiones de músculos,
nervios, vasos y órganos internos.
 COMPLICACIONES DE UNA HERIDA

Las complicaciones más importantes que pueden derivar de

una herida son:
▪ Hemorragia : Importante saber tratarla de inmediato por
que puede llevar a un shock.
▪ Infección: Si es leve enlentece el proceso de curación y
causa fiebre y dolor intenso. Si pasa a ser grave puede
conllevar la pérdida del miembro afectado o incluso un
shock o muerte
 QUE HACER ANTE UN HERIDA

▪ Si te dispones a curar una herida, ya sea propia, de un

familiar o una persona de la calle, hay que conocer los pasos
a seguir para hacerlo correctamente y evitar infecciones u
otras complicaciones:
▪ Antes de actuar, es importante lavarse las manos con agua y
jabón.
▪ Hay que observar si hay dolor, hemorragia, el tipo de herida
que es y su extensión.
▪ Conviene conocer la causa para saber qué hacer. Por
ejemplo: las mordeduras necesitan atención médica
inmediata.
 QUE HACER ANTE UN HERIDA

▪ Observar la hemorragia: si la sangre es más oscura y sale a

impulsos es sangre arterial, más grave. En ese caso acude
rápidamente a un centro de salud para ser atendido.
▪ Si existe hemorragia se debe presionar con una gasa
estéril. En caso de no tener una a mano, presionar con un
paño.
▪ Comprueba si hay objetos extraños en la herida(arena,
cristal..), pero no los extraigas.
▪ Una vez que la hemorragia ha parado, cubre la herida
presionando atención a que no se adhiera, y vigilando que
no vuelva a sangrar