1

La cabeza se divide en dos zonas bien diferenciadas:

el cráneo
la cara o macizo facial.

La cara se encuentra situada

en la parte delantera -
anterior- de la cabeza, allí
encontramos órganos
importantes para los sentidos
(el oído, el gusto, la vista, el
olfato).

El macizo facial es una parte importante en la conformación del cuerpo

humano, dado sus expresiones faciales se puede obtener información
valiosa con la sola inspección del rostro, de gran importancia en la práctica
médica.

Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati

2
Sus límites:
· Arcos superciliares: superiormente
· Borde inferior de la mandíbula: inferiormente
· Pabellones auriculares: a cada lado posteriormente

3
 PUNTOS DE REFERENCIA DE LA CARA
Un punto de referencia se refiere al elemento escogido para tomar una medida,
en anatomía principalmente longitud, o para llegar a un punto. En el cuerpo
humano existen muchos puntos de referencia; los de la cara son:

· Puente nasal
· Canto interno (comisura medial)
· Canto externo (comisura lateral)
· Ala
· Fosas nasales
· Filtro
· Angulo de la mandíbula
· Pina (hélix)
· Trago

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4
 REGIONES ANATÓMICAS DE LA CARA:
La cara se divide
en las siguientes
regiones

Región orbital,
nasal, oral (labial),
mental,
bucal (mejillas o
geniana),
infra orbital,
cigomática,
maseterina
superciliar.

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Se incluyen los tejidos :
óseo,
cutáneo,
músculo aponeurótico superficial (SMAS),
ligamentario,
muscular,
vascular
nervioso
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6
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
7
La BÓVEDA ÓSEA del cráneo,
está compuesta por
el hueso frontal,
los dos huesos parietales
el hueso occipital.
Lateralmente, las alas
mayores del esfenoides
descansan anteriormente
y los huesos temporales,
posteriormente.

8
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
Los huesos temporales son
notablemente más
delgados que otros huesos
del cráneo y están
cubiertos por el músculo
temporal.

9
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 La mandíbula es básicamente un
hueso largo en forma de "U", posee
láminas corticales externa e interna

La mandíbula se articula con la base del

cráneo bilateralmente a nivel de las
articulaciones sinoviales de los cóndilos.

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 La región mediofacial, puede ser definida

y una línea que une las dos líneas de sutura

cigomático frontal.

como un área entre los dientes maxilares

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Los huesos que comprenden la región mediofacial incluyen:
el maxilar superior,
los huesos palatinos,
los cigomáticos,
los nasales,
las apófisis
cigomáticas de los
huesos temporales,
los lacrimales,
el etmoides y
los cornetes.

12
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 13
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 14
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
La superficie de la cara puede ser dividida en unidades estéticas
faciales (González-Ulloa et al., 1954).

Estas corresponden a
la frente, las sienes, las
mejillas, la nariz, los
párpados, los labios y
el mentón

Dentro de cada unidad, la piel es consistente en color, textura, grosor

y movilidad

15
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
La piel de la cara en su capa epidérmica, varia ampliamente en grosor,
siendo la de los parpados con 0.04mm, la más delgada de todo el cuerpo
humano.

La dermis contiene un plexo vascular

superficial y uno profundo.
El plexo vascular superficial, también
conocido como plexo subepidérmico,
recorre la dermis papilar justo debajo
de la epidermis, donde envía una
arcada de asas capilares dentro de
cada papila dérmica. El plexo
profundo, o plexo dérmico rodea los
apéndices cutáneos en la dermis
reticular y está formado por vasos
más grandes.

16
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 La grasa subcutánea varía
ampliamente en grosor y textura,
es más gruesa en las
concavidades de las mejillas, en
las sienes y el en cuello.

Los lóbulos de grasa

subcutánea están divididos
por septos fibrosos que
contienen vasos, nervios y
linfáticos. Estos septos
representan un segmento del
sistema superficial
musculoaponeurótico
17
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 18
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
Se trata de una capa fibromuscular continua que cubre e interconecta los
músculos de la expresión facial. El SMAS proporciona un marco
conceptual para comprender las capas faciales de la cara.

El término musculoaponeurótico fue utilizado a causa de las fibras

musculares poco frecuentes observadas en la fascia sobre la parótida.
El SMAS divide la grasa subcutánea en dos capas

19
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
Contiene septos fibrosos que se extienden a través de la grasa y se unen
a la dermis por encima., actuando como una red para distribuir las
contracciones de la musculatura facial a la piel.

Los principales vasos y nervios

tienen relaciones constantes con
el SMAS dentro de cada región de
la cara. Un conocimiento de estas
relaciones puede ayudar a
proteger estructuras claves y a
delinear correctos planos de
disección

La incorporación del SMAS en las técnicas modernas de

rejuvenecimiento facial ha conducido a soluciones más duraderas y más
anatómicas de los problemas del envejecimiento facial.

20
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
Las características establecidas por Tessier para el SMAS son las siguientes:

1) Divide la grasa subcutánea en dos

capas
2) los septos fibrosos se extienden
desde el SMAS hasta la dermis
3) la grasa sin septos se encuentra
entre los músculos faciales
profundos y el SMAS
4) grandes vasos y nervios se
encuentran inicialmente
profundos al SMAS y ramas más
pequeñas lo perforan, mientras
que el plexo subdérmico se
encuentra superficial a éste
5) la rede del SAMS actúa como un
distribuidor de fuerza para los
diversos músculos faciales
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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
El SMAS o sistema muscular aponeurótico superficial es una capa, fascia
que se inicia en continuidad desde la parte posterior del m. frontalis en
la región superior de la cara y se extiende hasta el m. platisma en la
región inferior de la cara.
El SMAS divide al tejido celular subcutneo en 2 capas:

Superficial: donde pequeños lóbulos de grasa están rodeados

por septos fibrosos que van del SMAS a la dermis.
Profundo: al SMAS donde la grasa es abundante sin septos fibrosos y se
encuentra entre los musculos de la cara más profundos.
22
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
Al hacer este recorrido pasa por:

La región témporo-cigomática donde se adhiere por medio de

finas expansiones al periostio del arco cigomatico, aquí pasa por
debajo del SMAS el ramo Frontal del Nervio Facial que es motor,
entre el SMAS y la dermis corren los nervios sensitivos de la cara.

En la región parotídea es una capa, condensada red, bien

diferenciada de la fascia parotidea. ElSMAS está bien adherido
en la región pretragal por 1 o 2 cm a la fascia parotidea luego se
separa de la misma. Aqui puede tener 1 a 3 capas entre la
fascia parotidea y la piel, a veces hayfibras musculares evidentes
dentro de la capa fibrosa de ahí su nombre de
musculo aponeurótico

23
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
Area de la mejilla: Aquí el SMAS se vuelve más fino. Debajo de la dermis es
una red fibrosa contínua y envia varias expansiones a la dermis. Ésta red es
la que cubre a los musculos faciales.
Area mandibular: Está intimamente unida a la fibras superficiales del
m. platisma.
Area mastoidea: Intimamente unido a la dermis, al tejido fibroso alrededor
de las inserciones del m. esternocleidomastoideo, aquí es difícil separar
el SMAS pues hay varias capas fibrosas unidas.

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EL SMAS DEBAJO DEL CIGOMATICO corresponde a la fascia superficial de
la anatomía clásica y por lo tanto es superficial a la fascia parotídea. Jost y
Levet (1984) describieron estudios clínicos y en cadáveres para apoyar su
criterio de que la verdadera capa del SMAS en las mejillas incluye la fascia
parotídea, la cual también describen como se continúa con el platisma
hacia abajo y se extiende hasta el cigoma por arriba

EL SMAS POR ENCIMA DEL CIGOMATICO es una capa más fuerte que la
observada en la zona mediofacial. Existe una interrupción en el SMAS a
nivel del cigoma a causa de las uniones de diversas capas faciales en el
arco.

EN EL CUERO CABELLUDO, EL SMAS está representado por la fibrosa

galea aponeurótica, la cual luego se divide para envainar los músculos
frontal, occipital, prócero y algunos de los músculos periauriculares. En la
región temporal, el SMAS, la fascia temporal superficial y la fascia
temporoparietal son sinónimos
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25
 EN LA ZONA INFERIOR DE LA CARA

LAS RAMAS DEL NERVIO FACIAL:

se encuentran profundas al SMAS

inervan los músculos faciales por sus caras inferiores.

La excepción a esta regla la constituyen los músculos faciales profundos:

el elevador del ángulo de la boca,

el bucinador y
el mentoniano,

Los cuales son inervados sobre sus superficies. Los vasos y los nervios
sensoriales en la zona inferior de la cara surgen igualmente profundos al
SMAS y permanecen a ese nivel a excepción de sus ramas terminales.

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 LIGAMENTOS
Existen varios ligamentos de retención en la cara, conocidos
como ligamentos fasciocutáneos y osteocutáneos. Las uniones
fasciocutáneas son múltiples y existen en planos faciales
secuénciales. Estas uniones provienen de la dermis y se unen al
SMAS subyacente.

Los ligamentos osteocutáneos son los más fuertes y se

encuentran entre el periostio y la piel superyacente.

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27
Contribuyen a mantener los tejidos blandos en su
posición anatómica, resistiendo los cambios
gravitacionales. Como estos ligamentos atenúan el
descenso de la grasa facial en el plano entre la
fascia superficial y la profunda, una perdida del
soporte de los ligamentos cigomáticos, permitirá un
descenso de la almohadilla grasa malar,
incrementando la prominencia de los surcos
nasolabiales, mientras que una perdida del soporte
del ligamento masetérico permite el descenso de la
grasa hacia los bordes mandibulares, con lo que se
incrementan los denominados "jowling".

La localización de la grasa sobre la región malar, parótida y masetera,

asociado a la concavidad sobre los recesos bucales anterior a los
maseteros es vista en las personas jóvenes, mientras que con el
envejecimiento, la grasa se sitúa más anterior e inferior.

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Los ligamentos han sido clasificados acorde a su morfología en
verdaderos ligamentos, septos y adhesiones. Los verdaderos ligamentos,
ofrecen una discreta forma cilíndrica y se organizan como tejido fibroso
rodeado de tejido graso. Son encontrados en los tercios faciales medio e
inferior y proveen gran amplitud de movimiento.

Emergen desde el periostio o desde la fascia profunda, cruzan el SMAS,

donde se dividen en numerosas razas que distribuyen las uniones a la
dermis (retinacula cutis). Los septos son paredes fibrosas que pasan entre
la fascia profunda y la superficie interna del SMAS, lo cual permite
movilidad solamente en un plano perpendicular a la línea profunda de
unión del septo.

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La adhesión consiste en un área de tejido fibroso o fibro-adiposo de baja
densidad entre la fascia profunda o el pericráneo y la fascia superficial.
Una adhesión restringe la movilidad en todas las direcciones. Es
importante hacer notar que los septos y adhesiones retienen solamente
el plano del SMAS y que considerable movilidad puede ocurrir en capas
más superficiales. Las adhesiones se encuentran en la frente y regiones
temporales.

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Ligamentos cigomático cutáneo (de
McGregor) Origina anteriormente en el borde
inferior del periostio del arco cigomático y se
inserta en la piel.

Ligamento preauricular parótido

cutáneo. Localizado en la región auricular
anteroinferior, con un largo 2,7 a 3 cm. y un ancho
de 2.3 a 2.8 mm representa una condensación
fascial que frecuentemente soporta la piel
suprayacente, anclando a este nivel el platisma y la
dermis de la región auricular anterior.

Ligamento cutáneo parótido masetérico. Se

trata de una estructura fibrosa que se extiende
entre la fascia del músculo masetero y la piel,

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Ligamento cutáneo platismal. Entre el platisma anterior
y la piel de la mejilla anterior y media, entre el cuerpo y
la rama mandibular.

Ligamento mandibular. Origina en el periostio

a lo largo de una línea situada 1 cm. sobre el
borde mandibular, a lo largo del tercio anterior
del cuerpo de la mandíbula, desde donde se
dirige hacia la piel. Usualmente aparece como
una serie linear de fibras paralelas.

Adhesión ligamentosa temporal. Soporta la región

inmediatamente superior a laceja en la unión de sus tercios
lateral y medio. Localizado en la intersección de las regiones
frontal, temporal y periorbital, es una estructura bien definida,
de la que tres estructuras conectivas emergen: el septum orbital,
el septum temporal inferior y la adhesión supraorbital.

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Septo temporal superior. Emerge del
periostio a lo largo de la línea temporal
superior del cráneo y se inserta en la línea
comprendida en la unión entre la fascia
temporal superficial y la galea.

Septo temporal inferior. Toma un curso

oblicuo a lo largo de una línea desde la
esquina lateral del ligamento temporal
(adhesión ligamentosa temporal) hacia el
conducto auditivo externo

Adhesión supraorbital. Emerge del hueso

frontal sobre el reborde orbitario,
extendiéndose entre la adhesión temporal
y el origen del músculo corrugador.

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Septum periorbitario. Origina de las tres cuartas
partes de la circunferencia del reborde
supraorbitario, extendiéndose del origen del
corrugados alrededor del origen inferomedial del
orbicularis oculi.

Ligamento retenedor del orbicularis. El

músculo orbicularis oculi y su adherencia el
ligamento retenedor del orbicularis, se
originan directamente de la cresta lacrimal
anterior en el reborde orbitario, sobre el
origen del levator labii superioris.

Engrosamiento orbital lateral. Se trata de una

condensación triangular del sistema músculo
aponeurótico superficial en continuidad con la
fascia temporoparietal y la fascia de músculo del
orbicularis

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 MUSCULATURA

A groso modo se puede dividir en dos grupos: los músculos de la

expresión facial y los músculos masticadores.

Músculos de la expresión facial. Mueven la piel

de la cara y del cuero cabelludo y actúan como
esfínteres para los ojos, la nariz y la boca.

Se desarrollan a partir del mesodermo del

segundo arco branquial. Son músculos planos
y delgados inervados por el nervio facial.
Existe una variación individual considerable, y
frecuentemente estos músculos se mezclan
unos con otros.

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35
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
36
 M. TEMPORALES:

Se originan de las
fosas temporales y
terminan por su
inserción en el
maxilar inferior con
mandíbula.

es un músculo ancho en forma de abanico que se origina de la

fosa temporal a un lado del cráneo. Sus fibras convergen en un
tendón que se inserta tanto en la cara medial de la rama de la
mandíbula como en la totalidad de la apófisis coronoides

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 M. MASETEROS

Es un par de músculos
que se extienden desde
el arco cigomático que
es su origen hasta el
maxilar inferior que es
su inserción.

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
Músculos masticadores. Se incluyen los
músculos masetero, temporal y
pterigoideos. El músculo masetero proviene
de dos porciones del arco cigomático

El músculo en conjunto se inserta en la

totalidad lateral de la rama de la mandíbula. La
inervación está suministrada por el nervio
maseterino de la división mandibular del V par
craneal y el suministro arterial por la arteria
masetérica, rama de la arteria maxilar.

La glándula parótida descansa sobre la porción

posterior del músculo masetero y las ramas
bucales del nervio facial se encuentran
estrechamente aplicadas al cuerpo anterior del
músculo por la fascia parotídea-masetérica.
39
 MÚSCULOS
DE LOS
PARPADOS Y CEJAS:

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 M. OCCIPÌTO - FRONTAL

Junto con el músculo temporo -

occipital se denomina músculo
epicraneano.

Se origina en la piel de la frente

y se inserta en el occipital y
frontal

Función: Movimiento del cuero

cabelludo

41
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 FRONTALES

En la frente los principales

músculos son los frontal y
corrugadotes.

El primero transcurre
verticalmente y se inserta en
la galea aponeurótica. Eleva
las cejas y produce arrugas
transversales en la frente.

42
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
Los músculos nasales son
el prócero,
el nasal y
el depresor del séptum.

M. Piramidal o prócer: ubicado en el

dorso de la nariz, su función es la de
llevar abajo la piel de la región
superciliar.

EL PRÓCERO es el más superior de este

grupo, y surge desde el hueso nasal en
la región glabelar para insertarse en la
piel de la frente.

Tira la piel de la frente hace abajo y

puede causar pliegues transversos
entre las cejas.

43
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 CORRUGADOR
Provienen del reborde orbitario
medial, justo por encima de la
nariz y se insertan en los
músculos frontales y en la piel de
las cejas.

Actúan traccionando las cejas

para juntarlas y producir las líneas
verticales del entrecejo glabelar.

Los músculos corrugador, prócero

y orbicular del ojo actúan
conjuntamente para cerrar los
ojos y originar líneas glabelares
oblicuas y transversas

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
EL MÚSCULO ORBICULAR DEL OJO

Rodea la órbita y se
extiende en ambos
párpados.

Se origina del ligamento

palpebral medial y es
responsable del cierre
ocular y del parpadeo.

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
Los músculos dilatadores del plano profundo son los
siguientes:

1- canino
2- cuadrado del mentón
3- buccinador

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 Es un músculo comisural
ubicado en la mejilla delante del
masetero.
Tienes una forma rectangular y
constituye la estructura más
importante de las mejillas.

En altura se extiende desde una

a otra apófisis alveolar y en
longitud de la comisura hasta la
región retro molar. Las
inserciones fijas se dan en la
tabla externa de las apófisis
alveolares de ambos maxilares;
en la cresta alveolar de los
molares inferiores y en la parte
EL BUCCINADOR más posterior de la línea oblicua
externa; hacia atrás en el
ligamento pterigomaxilar y
aponeurosis buccinatriz.
47
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
La inserción móvil llega la parte interna de la comisura.

Su acción es Llevar la comisura hacia atrás y ejercer presión en la

cavidad oral (soplar o silbar).

En las mejillas el músculo bucinador proviene posteriormente del

rafe pterigomandibular, profundo al cuerpo adiposo bucal y se
extiende anteriormente para unirse a la boca a nivel del músculo
orbicular de la boca.

El músculo bucinador actúa para mantener el alimento entre los

dientes durante la masticación y mantiene la presión de aire
durante el soplo

48
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 Es un músculo de la cara, en
la barba o mentón, por
debajo y por dentro del
triangular de los labios; par,
de forma cuadrilátera.

Se inserta en el tercio interno

de la línea oblicua externa
del maxilar inferior; por
arriba en la piel del labio
inferior.

Acción: baja el labio inferior.

M. CUADRADO
DEL MENTÓN
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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
EL CUADRADO DEL MENTÓN

es un músculo no comisural,
de forma cuadrilátera
ubicado por debajo y por
dentro del triangular de los
labios.

Su inserción fija es en la
línea oblicua externa por
debajo del agujero
mentoniano, mientras que
su inserción móvil es en la
piel del labio inferior.

Su acción es la depresión
del labio inferior.

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 es un músculo
comisural que tiene
como inserción fija a la
fosa canina, y como
inserción móvil a la
comisura bucal.

Su acción es elevar la
comisura hacia arriba y
adentro, también
acentúa el surco
nasolabial.

EL CANINO

51
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 Es un músculo de la cara, en
la parte inferior de la cara,
debajo de la piel; ancho y
delgado, triangular, de base
inferior.

Se inserta por abajo en el

tercio interno de la línea
oblicua externa del maxilar
inferior; por arriba, en los
tegumentos de las comisuras
labiales.

Acción: Baja o deprime las

M. TRIANGULAR DE LOS LABIOS O comisuras labiales.
DEPRESOR DEL ÁNGULO DE LA
BOCA
52
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
EL TRIANGULAR DE LOS LABIOS

es un músculo comisural, de
forma triangular.

Su inserción fija se origina en la

línea oblicua externa por delante
del agujero mentoniano.

Su inserción móvil se da en la
comisura, aunque algunas fibras
pueden llegar hasta la porción
periférica del semiorbicular
superior y el canino su acción es
arrastrar la comisura hacia abajo
y afuera

53
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 Situado en la barba, entre
la parte superior de la
sínfisis y la
eminencia mentoniana;
par, pequeño, conoideo.

Se inserta por arriba en el

maxilar inferior, debajo de
las encías; por abajo, en la
piel de la barbilla.

Acción: eleva el mentón y

el labio inferior.

MÚSCULO BORLA DEL MENTÓN O

MÚSCULO MENTONIANO:
54
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 Origen: Músculo elíptico,
situado alrededor
del orificio bucal.

Inserción: Se divide en dos

mitades:
semiorbicular superior e
inferior.

Acción: Constituye el esfínter

del orificio bucal. La
contracción de las zonas
ORBICULAR periféricas del orbicular
DE LOS frunce los labios y los
proyecta hacia delante la de
LABIOS:
las zonas marginales frunce
los labios y los proyecta hacia
atrás.
55
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
La boca se encuentra rodeada por las fibras del músculo orbicular de la
boca, el cual funciona como un esfínter.
Varios músculos se insertan en el músculo orbicular de la boca para elevar o
deprimir los labios y abrir la boca

Los músculos elevadores del labio incluyen los cigomáticos mayor y menor,
el elevador del labio superior, el elevador del labio superior y del ala nasal y
el elevador del ángulo de la boca.
El ángulo de la boca se mueve superior y lateralmente por los músculos
cigomático mayor, risorio y elevador del ángulo de la boca.

Los músculos depresores del labio provienen del borde inferior de la

mandíbula e incluyen al depresor del ángulo de la boca y al depresor del
labio inferior. El músculo mentoniano resalta el labio inferior

56
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
La boca se encuentra rodeada por las fibras del músculo orbicular de la
boca, el cual funciona como un esfínter.

Varios músculos se insertan en el músculo orbicular de la boca para

elevar o deprimir los labios y abrir la boca.

Los músculos elevadores del labio incluyen

los cigomáticos mayor y menor,
el elevador del labio superior,
el elevador del labio superior
del ala nasal
el elevador del ángulo de la boca.

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
El ángulo de la boca se mueve superior y lateralmente por los
músculos
cigomático mayor,
risorio y
elevador del ángulo de la boca.

Los músculos depresores del labio provienen del borde inferior de la

mandíbula e incluyen al depresor del ángulo de la boca y al depresor
del labio inferior. El músculo mentoniano resalta el labio inferior

58
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
Los músculos dilatadores del plano superficial son los
siguientes:

1- El elevador común del ala de la nariz y el labio

superior
2- El elevador propio del labio superior
3- Cigomático mayor
4- Cigomático menor
5- Risorio de Santorini
6- Triangular de los labios

59
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 EL MÚSCULO NASAL

consta de dos partes, la

superior transversa se une a su
contraparte a través del dorso
de la nariz y actúa
comprimiendo las fosas
nasales, por lo que se
denomina compresor de la
nariz

la segunda parte es la porción

alar, o dilatador de las fosas
nasales, llamado así porque
eleva el cartílago alar
ensanchando el orificio nasal.

60
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
TRANSVERSO DE LA NARIZ O NASAL:

Origen:
Músculo triangular,
adosado sobre el dorso de
la nariz.

Inserción: Del dorso de la

nariz, donde nace, se dirige
al músculo abajo hacia el
surco del ala de la nariz y
termina en la piel y en el
músculo mirtiforme.

61
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 Origen: Músculo delgado,
verticalmente extendido desde
el ángulo externo del ojo al labio
superior.

Inserción: Por arriba se inserta

en la apófisis ascendente del
maxilar superior. Por abajo en el
ala de la nariz y en el labio
superior.

Acción: Elevador común del ala

de la nariz y el labio
superior.

ELEVADOR SUPERFICIAL DEL

ALA DE LA NARIZ Y DEL LABIO
SUPERIOR.
62
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
EL ELEVADOR COMÚN DEL
ALA DE LA NARIZ Y EL
LABIO SUPERIOR

Su inserción fija se da en la
apófisis ascendente del
maxilar superior, la apófisis
orbitaria interna del
frontal, y los huesos
propios.

Su inserción móvil se da en
la piel de la parte posterior
del ala de la nariz y en el
labio superior. Su acción es
elevar el labio superior y el
ala de la nariz
63
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 Origen: Músculo delgado,
situado en la parte inferior
del ala de la nariz.

Inserción: Se inserta en el
maxilar superior y en el ala
de la nariz.

Acción: Dilata las aberturas

nasales.

EL ELEVADOR
PROPIO DEL ALA
DE LA NARIZ 64
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 se encuentra por delante del
maxilar superior y por fuera del
elevador común del ala de la
nariz y del labio superior.

Su inserción fija se origina en el

borde inferior del orificio
orbitario.

Su inserción móvil se da por

fibras aponeuróticas cortas
prolongadas en un fascículo
muscular que se pierde en la
piel del labio superior.
MÚSCULOS Su acción es elevar el labio
ELEVADOR DEL ALA superior y resaltar el surco
DE LA NARIZ: nasolabial.
65
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 Origen: Pequeño músculo
radiado, situado por debajo
de las aberturas nasales.

Inserción: Se inserta, abajo,

en la fosita mirtiforme en el
maxilar superior y de aquí se
dirige arriba, para terminar en
el subtabique del ala de la
nariz.

Acción: Estrecha las aberturas

nasales y hace descender el
M. MIRTIFORME DE LA NARIZ O DEPRESOR ala de la nariz.
DEL SEPTO O TABIQUE NASAL.

66
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 Origen: Pequeño músculo
en forma de cinta situado
por fuera y debajo del
precedente

Inserción: Por arriba, se

inserta en el maxilar
superior, cerca del borde de
la órbita y por abajo en el
labio superior.

Acción: Levanta hacia arriba

el labio superior

M. ELEVADOR DEL LABIO SUPERIOR

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 EL CIGOMÁTICO MENOR

Es un músculo comisural, ubicado

por fuera del elevador propio del
labio superior.

Su inserción fija se da en la cara

externa del malar, y la móvil en la
piel de la mejilla, comisura bucal y
labio superior.

Este músculo se contrae

simultáneamente con el elevador
común y el elevador propio del
labio superior, llevando hacia arriba
y afuera al labio superior

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 CIGOMATICO
MAYOR
Origen: Músculo acintado qu
e va desde el pómulo a la
comisura, por fuera
del precedente.

Inserción: se inserta en
el fascia masetérica y
termina por debajo del
músculo elevador del labio.

Acción: Atrae hacia arriba y

hacia afuera la comisura de
los labios.

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
El cigomático mayor es un
músculo comisural que se
extiende desde el pómulo
hasta la comisura labial.

Su inserción fija se da en la
cara externa del malar y su
inserción móvil en la
comisura labial y piel de la
porción externa del labio
superior.

Su acción es llevar a la
comisura hacia arriba y
afuera.

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 Es un músculo comisural, que
se encuentra en la parte
media de la mejilla y
presenta una forma
triangular.

Su inserción fija proviene de

la aponeurosis maseterina,
mientras q la móvil llega a la
comisura.

Su acción es llevar la
comisura hacia arriba. Con la
boca cerrada produce la
sonrisa.
EL RISORIO
DE SANTORINI
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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 M. RISORIO

Origen: Es un músculo
triangular situado a cada lado
de la cara.

Inserción: Se inserta por

detrás en el tejido celular de
la regiontiroidal y por delante
en la comisura.

Acción: Baja la comisura; se

opone a los cigomático.

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
CUTÁNEO DEL CUELLO O PLATISMA

Origen: músculo ancho y delgado,

situado en la parte lateral del cuello, por
debajo de la aponeurosis superficial.

Inserción: Por debajo en el tejido

celular subcutáneo de la región
subclavicular, por arriba en el
borde inferior del maxilar. Se entrecruzan
en la línea media, y se pierden en los
musculos cutaneos de la cara
Inserción: Rama cervicofacial del
facial.
Acción: Atrae hacia abajo la piel del
mentón y el labio inferior (expresión de
las pasiones tristes).

Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
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 75
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 IMPORTANCIA DEL SMAS

Ésta fascia – SMAS

Cubre a todos los nervios motores de la cara, ramos del Nervio Facial, los
cuales corren por debajo de ella.

Cubre a la Arteria Facial y Vena Facial.

Cubre a todos los musculos de la cara.

Los nervios motores entran a los músculos por su cara posterior.

Es una malla tensada desde la region frontal por la parte externa del m.
frontal y por la parte periférica del m. orbicularis oculi, por el arco
cigomático, por la región pretragal y está fija en el área mandibular por sus
expansiones al periostio mandibular y por el m. platisma.

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 79
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
DISTRIBUCION DEL V PAR TRIGEMINO

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 Respecto a la inervación del macizo facial, el nervio que
más nos interesa es el V par craneal o trigémino

el nervio oftálmico o V1, que atraviesa

la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria
superior para pasar a la órbita.

el nervio maxilar superior o V2, que atraviesa

el foramen (agujero) redondo mayor para
pasar a la fosa pterigomaxilar.

el nervio mandibular o V3, que sale por

el agujero oval para pasar a la fosa cigomática.

Se le considera un nervio mixto somático.

Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad
anterior de la cabeza.
Por sus filetes motores inerva a 8 músculos, incluyendo los músculos masticadores

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 Las raíces sensitivas

parten del ganglio

de Gasser

la parte motriz
se une al
nervio mandibular
El nervio mandibular, es el único motor, inervando músculos masticadores
(temporal, masetero, pterigoideos entre otros). Su última rama,
el nervio dentario inferior se introduce en la mandíbula

Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati

82
Va dando filetes para los distintos
dientes y finaliza separándose en
el nervio incisivo y en el
mentoniano que emerge por su
agujero

Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati

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 Otro par craneal de
importancia ES EL VII PAR
O NERVIO FACIAL.

Es un nervio mixto con

un recorrido complejo.

La parte que a nosotros más

nos interesa es el conjunto de
plexos que inervan sensitiva y
motoramente las
estructuras faciales una vez
que el nervio abandona la
parótida

Los principales plexos del nervio facial que nos interesan son
la rama inferior del facial,
el ramo marginal de la mandíbula y
la rama superior del nervio facial.
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 DISTRIBUCION DEL FACIAL

1.- RAMA TEMPORAL

8.- RAMA BUCAL DEL FACIAL
SUPERIOR DEL FACIAL
2.- NERVIO
OCCIPITAL MAYOR

3.- RAMA CIGOMATICA

DEL FACIAL

7.- RAMA BUCAL 4.- TRONCO DEL

INFERIOR DEL NERVIO FACIAL
FACIAL

6.- RAMA MANDIBULAR 5.- NERVIO ACCESORIO

FACIAL

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
El tronco principal del nervio facial sale por el agujero estilomastoideo e
inmediatamente se introduce en la glándula parótida.

El tronco principal por lo general

se divide dentro de la parótida en

4, Rama superior
del nervio facial
división superior division inferior
(temporofacial) (cervicofacial),
3, Ramo inferior
del facial

Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati

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 1, Nervio
aurículotemporal.

4, Rama superior del nervio facial

5, Nervio facial

6, Glándula parótida
3, Ramo inferior del facial

2, Ramo
marginal de la
mandíbula
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
87
Las ramas temporales del nervio facial abandonan la parótida,
transcurren dentro del SMAS sobre el arco cigomático y el área
de la sien y penetra la superficie posterior del músculo frontal

Familiarizarse con la ubicación del nervio

mandibular marginal resulta esencial
cuando se interviene la zona inferior de la
cara. Por lo general esta rama transcurre 1
a 2 cm. por debajo del borde inferior de la
mandíbula, profunda al músculo platisma

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88
Se suele encontrar superficial a las venas faciales anterior y posterior. A medida que el
nervio se acerca al ángulo de la boca, a unos dos centímetros de esta, adopta una
posición mas superficial y penetra la superficie posterior de los músculos depresores,

Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati

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 90
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
Nervio trigémino
La inervación sensorial de la cara

Ramas del plexo y de los nervios cervicales.

la sensación del cuero cabelludo posterior,
el borde inferior de la mandíbula y
del cuello

comienzan con el segundo nervio cervical (C2) en la

parte alta del cuero cabelludo, extendiéndose hacia
abajo hasta C4 en la región supraclavicular.

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
La división oftálmica del nervio trigémino (V1) provee sensación a
la frente,
el cuero cabelludo anterior y
al dorso de la nariz a través de los nervios supratroclear y supraorbital

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
La división maxilar del nervio trigémino (v2) inerva
la mejilla y el lado de la cara,
la conjuntiva y
la piel del párpado inferior, el lado de la nariz y el vestíbulo nasal

93
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
 A través de los nervios cigomático temporal y cigomático facial y del nervio
infraorbitario.
la piel y mucosa del labio superior

Los nervios infratroclear y dorsonasal y las ramas

terminales del nervio etmoidal anterior proveen
sensación:
al dorso nasal.
Las mucosas septal y nasal superior están
inervadas

El nervio oftálmico también provee sensación

a la piel y conjuntiva del párpado superior

El nervio ciliar provee sensación

a la córnea y al globo ocular.

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
La rama mandibular del nervio trigémino (v3) tiene tanto un componente sensorial
como motor..
Existen cuatro
ramas sensoriales
importantes del
nervio mandibular

el nervio alveolar
inferior,
el lingual,
el bucal y
el auriculotemporal

Una de sus ramas el

nervio mentoniano,
provee sensación
a la mucosa y a
la piel del labio
inferior
Piel del mentón

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 El nervio auriculotemporal provee sensación a
la piel temporal,
tercio superior de la oreja,
parte del conducto auditivo externo y
la membrana timpánica.
También aporta algunas fibras motrices para la
glándula parótida.

La rama motriz del nervio mandibular inerva

los cuatro músculos masticadores:
temporal,
masetero,
pterigoideo medial y lateral.
También inerva los dos músculos tensores:
el tensor del tímpano
el tensor del velo del paladar

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 REGIONES ANATÓMICAS DE LA CARA:
La cara se divide en las siguientes regiones

Región orbital,

nasal,

oral (labial),
mental, bucal

mejillas o geniana,
infra orbital,
cigomática,

maseterina

mentoniana

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
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Region OrbitoPalpebral

Region Nasal

Region Labial

Region Geniana

Region Mentoniana:

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
101
 REGION
ORBITOPALPEBRAL

Limites:
Tiene forma de circulo por
ende, posee
un semicirculo superior
un semicirculo inferior

Por lo tanto hay un borde palpebral superior y un

borde palpebral inferior dos angulos, un angulo
palpebral interno, y un angulo palpebral externo.

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102
 REGION ORBITOPALPEBRAL
PLANOS

I)Plano : Piel
Musculo superciliar
II)Plano : Tejido celular Subcutaneo
III)Plano: Muscular

Musculo orbicular de
los parpados

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103
REGION NASAL
Limites

Lina media,

borde libre del ala de la nariz

surco nasogeniano

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104
Planos

I) Plano : Piel
II) Plano: Tejido Celular Subcutaneo
Musculo piramidal
III) Plano: Muscular

Musculo
transverso de la
nariz

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105
 REGION NASAL
La región labial, al igual que la región
geniana y la mentoniana, son regiones de
la cara, por lo que se los observa desde
una vista frontal de la cabeza.

Es una región impar y se encuentra en el

plano medio de la cara.

Su nombre se debe a que esta región

forma la pared anterior de la boca gracias
a que está constituida por los labios, y a
su vez comprende en su centro la
abertura de la cavidad bucal.

A pesar de ser de forma ovalada, se puede

establecer que está delimitada por cuatro
surcos, dos horizontales y otros dos
verticales
Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
106
REGION LABIAL
Limite

Superior:
Surco nasolabial

Lateral:
Surco labiogeniano

Inferior:
Surco mentolabial
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107
 REGION LABIAL
I) Plano: Piel y mucosa labial dividida por el arco de cupido por arriba encontramos las
columnelas y el espacio dejado por esta el filtrum. Cabe recordar que las columnelas son
rezagos nasofaciales

2. Columna 3. Surco del filtrum

del filtrum
1. Labio superior:
porción cutánea 4. Arco de
Cupido 5. Línea blanca del
labio superior

6. Tubérculo central de la porción

mucosa del labio superior
7. Comisura labial
derecha
8. Labio inferior: porción
mucosa o bermellón

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108
 REGION LABIAL

II) Plano: Tejido celular subcutaneo

III) Plano: Muscular

Musculo Orbicular de los labios

IV) Plano : Glandulas labiales y arteria

coronarias superior e inferiorea

V) Plano: Mucosa bucal , y exposicion de la

gingiva y los dientes.

Musculo Orbicular de los labios

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109
 REGION GENIANA
La región geniana, a diferencia de la
región labial, es una región par,
ubicada en la parte lateral de la cara,
por fuera de la región labial.

La función primordial de esta región

es la de recubrir la cavidad bucal,
conformando sus paredes laterales.

Está constituida por las mejillas, que

dan hacia el exterior, y los carrillos, los
cuales recubren el interior. Es una
región de forma rectangular encerrada
por cuatro límites

Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati

110
REGION GENIANA
Limites

Superior: por el borde inferior de

la region palpebal

Lateralmente: por el borde

anterior del musculo
masetero Medialmente: por el surco
nasogeniano, por el surco
labio geniano y el surco
mentogeniano
Inferior:
por el borde inferior dela
mandibula

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Planos:

I) Plano : Piel
II) Plano : Tejido Celular Subcutaneo
II) Plano : Muscular

Musculo elevador comun del

ala de la nariz y labio superior

Musculo elevador propio

del labio superior

Musculo Cigomatico Menor

Musculo Cigomatico Mayor, tambien

llamado el musculo de la alegria Musculo Buccinador

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 REGION MENTONIANA:

La región mentoniana, al igual que la

región labial, es una región impar, ubicada
en la línea media de la cara.

Como su nombre bien lo indica, esta

región está conformada por el mentón o
“pera”, una eminencia que se encuentra
en el extremo inferior de la cara, debajo
de los labios.

A diferencia de las regiones labial y

geniana (regiones por la cual se encuentra
rodeada), la región mentoniana no forma
parte del recubrimiento de la cavidad
bucal. Es una región de forma variable

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 REGION
MENTONIANA:
Limites:

Superior: Surco mentolabial

Lateralmente: Surco mentogeniano Surco mentogeniano

Inferior: Borde inferior dela mandibula

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I) Plano : Piel
II) Plano: Tejido Celular Subcutaneo
III)Plano: Muscular

Musculo triangular de los labios:

Musculo cuadrado del menton:

Musculo Borla de la barba:

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Dra. Gianna Thanea Vegas Olivati
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