CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

Sabino, C. (2008), se refiere al Marco teórico como un “conjunto de

planteamientos teóricos y de proposiciones que sustentan una investigación
que sirve como referencia al tema de estudio y que, al estar ligadas entre sí,
constituyen el ámbito teórico dentro del cual el investigador formula sus
proposiciones específicas, describe e interpreta los hechos que le interesan”
(p.252).

Antecedentes del Estudio

Zambrano Ruano Gabriela Stefania (2024), en Quito, realizó un estudio

cuyo título fue “Gestión de enfermería en el área de emergencias: un
enfoque integral para mejorar la calidad de atención”. El objetivo fue analizar
la gestión de calidad que realiza el personal de enfermería en la atención de
pacientes que asiste al área de emergencia del centro de salud Tipo C
Muisne. Materiales y métodos: Se desarrolló un estudio cuantitativo de corte
transversal y alcance descriptivo. Muestra de 152 pacientes y de 10
enfermeras. Para la recolección de datos se utilizó el instrumento
SERVQUAL. Se utilizó estadística descriptiva.

Resultados: Con lo que respecta a los factores que influyen en el

desarrollo óptimo de la gestión de calidad de los profesionales de enfermería
del área de emergencia, se determina que, de los 10 profesionales
encuestados, el 60% asegura que el área de emergencia no cuenta con los
insumos y materiales necesarios para la atención, En cuanto a la descripción
de la gestión de calidad de enfermería en el área de emergencia, el 90% de
los profesionales asegura aplicar la gestión de calidad en la atención de los
usuarios, de los 153 encuestados se determinó que más del 77% de los
sujetos está totalmente satisfecho sobre las orientaciones en los
procedimientos. Conclusiones: Respecto al grado de satisfacción del usuario
sobre la atención de calidad que recibe por parte del personal de enfermería
en el área de emergencia en general es muy satisfactoria, los usuarios
afirman que los profesionales de enfermería los orientan sobre los
procedimientos que se les va a realizar y también los educan sobre los
cuidados que deben seguir en el hogar.

Bases Legales

La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999)

En sus artículos 83 y 84 respectivamente, señala:

Artículo °83. La salud es un derecho social fundamental, obligación del
Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado
promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el
bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen
derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar
activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.
Artículo °84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará,
ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de
carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de
seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad,
integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público
nacional de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención
de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de
calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del Estado y
no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el
deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución
y control de la política específica en las instituciones públicas de salud.

Ley Orgánica de Salud

La ley orgánica de la salud prácticamente fundamenta la estructura
organizativa y administrativa de todo el sector salud, lo único aprovechable
en esta tesis son los derechos y deberes del paciente presentados en el
artículo 69 y 70, es importante que el articulo 70 en el primer punto indica la
responsabilidad de preservar y conservar su propia salud y la de sus
familiares.

Artículo 69.- Los pacientes tendrán los siguientes derechos:

 El respeto a su dignidad e intimidad, sin que pueda ser discriminado
por razones de tipo geográfico, racial, social, sexual, económico,
ideológico, político o religioso.
 Aceptar o rehusar su participación, previa información, en proyectos
de investigación experimental en seres humanos.
 Recibir explicación en términos comprensibles en lo que concierne a
salud y al tratamiento de su enfermedad, a fin de que pueda dar su
consentimiento informado ante las opciones diagnósticas y
terapéuticas, a menos que se trate de intervención que suponga
riesgo epidémico, de contagio de enfermedad severa, y en caso de
extrema urgencia.
 Negarse a medidas extraordinarias de prolongación de su vida,
cuando se encuentre en condiciones vitales irrecuperables
debidamente constatadas a la luz de los consentimientos de la ciencia
médica del momento.
 Recibir el representante del paciente, su cónyuge, hijos mayores de
edad u otro familiar, explicaciones sobre las opciones diagnósticas del
 paciente cuando éste se encuentre en estado de alteración mental
que le impida entender y decidir.
 Una historia médica donde conste por escrito, y certificados por el
médico tratante o quien haga sus veces, todos los datos pertinentes a
su enfermedad, motivo de consulta, antecedentes, historia de la
enfermedad actual, diagnóstico principal y diagnósticos secundarios,
terapéuticas y la evolución clínica. Igualmente, se harán constar las
condiciones de salud del paciente al egreso, la terapéutica a seguir y
las consultas sucesivas a cumplir. Cuando el paciente deba continuar
su tratamiento en otro establecimiento de atención médica o cuando el
paciente lo exija se le entregará un resumen escrito y certificado de su
historia médica.
 Un trato confidencial en relación con la información médica sobre su
persona.
 Ser asistido en establecimientos de atención médica donde exista la
dotación adecuada de recursos humanos y equipos a sus
necesidades de salud, aun en situación de conflictos laborales.
 Exigir ante la administración del establecimiento público o privado de
atención médica, los soportes de los costos institucionales, servicios y
honorarios a pagar, si este fuera el caso.

Artículo 70.- Los pacientes tendrán los siguientes deberes:

 Preservar y conservar su propia salud y la de sus familiares, y cumplir
las instrucciones e indicaciones que conduzcan a ello.
 Contribuir al cuidado físico, al mantenimiento y al cumplimiento de las
normas de orden y disciplina de los establecimientos de atención
médica.
 Cumplir las disposiciones legales, reglamentos, resoluciones y
órdenes que adopten las autoridades públicas competentes, en
beneficio de su salud y la salud de los demás.
  Retribuir los costos generados por la atención médica cuando su
capacidad económica se lo permita.

Ley del Ejercicio Profesional de la Enfermería

Gaceta Oficial Número: N° 38.263 del 01-09-05

Capítulo IV

De los Deberes y Derechos de los o las profesionales de la Enfermería

Artículo 13. Sin perjuicio de lo que establezcan las disposiciones legales

vigentes, los o las profesionales de la enfermería están obligados a:

 Respetar en toda circunstancia la vida y a la persona humana, como

el deber principal del enfermero o enfermera.
 Asistir a los usuarios y usuarias, atendiendo sólo a las exigencias de
su salud, sin discriminación en la raza, el sexo, el credo, la condición
social o
política.
 Actuar en forma acorde con las circunstancias y los conocimientos
científicos que posean los enfermos o las enfermas en estados de
inconsciencia y de urgencia de la salud que pueden constituir evidente
peligro para la vida de éstos.
 Prestar su colaboración a las autoridades en caso de epidemias
desastres y otras emergencias.
 Proteger al o la paciente, mientras esté a su cuidado, de tratos
humillantes o cualquier otro tipo de ofensas a su dignidad como ser
humano.
 Ejercer su profesión con responsabilidad y eficacia cualquiera que sea
su ámbito de acción.
  Mantenerse actualizado con relación a los avances científicos,
vinculados con el ejercicio profesional de la enfermería.

Código Deontológico De Los Profesionales De Enfermería De La

República Bolivariana De Venezuela. (2008)

Capítulo I: Disposiciones Fundamentales

Art. 1. El presente código rige la conducta del profesional de la enfermería en
sus relaciones con las personas, instituciones públicas, privadas o
autónomas, usuarios de sus servicios, autoridades civiles y/o militares,
colaboradores, colegas y consigo mismo y será aplicable en todos los actos
de su vida profesional y/o privada.
Art. 2. El profesional de la enfermería estará regido por criterios éticos
genéricos, en el desempeño de todas las intervenciones de Enfermería
encomendadas a prestar cuidados humanos fundamentados en los principios
de la ética profesional, competencia profesional, sentido de la
responsabilidad y lealtad hacia sus compañeros e integrantes del equipo de
salud, sujeto, familia y comunidad.
Art. 3. El profesional de la enfermería tendrá por norte de sus actuaciones los
principios de: el valor fundamental de la vida humana, beneficencia y no
maleficencia, terapéutico de totalidad, doble efecto, Justicia, autonomía,
confiabilidad, solidaridad, tolerancia, privacidad, veracidad y fidelidad.
Capitulo III: Deberes Generales De Los Profesionales De la Enfermería
Art. 5. El máximo ideal de los (as) profesionales de la enfermería es el
bienestar social, implícito en el fomento y preservación de la salud, respeto a
la vida y a la integridad física, social y mental del ser humano.
Art. 12. Los (as) profesionales de la enfermería ejercerán con la libertad
plena, y serán de su particular competencia la aplicación de normas y
criterios científicos encaminados a precisar la atención y cuidados de
enfermería adecuados para cada enfermo en particular.

Capítulo V: De Los Deberes Institucionales

Art. 22: El Profesional de Enfermería debe actuar equilibradamente,
conservando los principios éticos y morales de su práctica.

Capítulo VI: Deberes Del Profesional De Enfermería Hacia Los Usuarios

Art. 29: El profesional de enfermería al proporcionar los cuidados al usuario
deberá tratarlo en forma holística. (Biológica – psicológica y social).
Art. 30: El profesional de enfermería tendrá la obligación de dar a conocer al
usuario su nombre y responsabilidad dentro del equipo de salud.
Art. 31: El profesional de enfermería reconocerá que sus deberes
profesionales que extiendan a la familia del usuario, cuyos derechos siempre
subordinados a los del enfermo han de ser rigurosamente respetados y
protegidos.
Art. 32: El profesional de enfermería tendrá en cuenta que el enfermo forma
parte de una familia y comunidad, procurará en la medida de lo posible,
integrar los miembros más cercanos al enfermo en el plan de cuidados con el
previo consentimiento del mismo.
Art. 33: El profesional de enfermería debe recordar que tiene la obligación de
informar, adecuadamente a los familiares durante todo el proceso de la
enfermedad dentro de los límites de sus competencias y deberes del
enfermo.
Art. 34: El enfermo tiene derecho a ser tratado con respeto y dignidad; el
ambiente de su ubicación debe reunir higiene y confort. Atender la solicitud
del enfermo de acuerdo a su religión. Recibir una atención de elevada
calidad por el profesional de enfermería y demás miembros del equipo de
salud. Ser informado sobre cualquier procedimiento que deba realizarse para
confirmar su diagnóstico. Dar su consentimiento previo a la aplicación de
cualquier procedimiento diagnóstico o terapéutico y respetar su decisión.
Que sea respetada las confidencias acerca de su estado de salud. Solicitar
explicación sobre los honorarios a pagar y exigir montos adecuados ante la
Ley.

Bases Teóricas
Hospital
SaludData (2024) refiere que “Un hospital es una institución de salud
dedicada a la atención médica y el tratamiento de pacientes. Se erige como
un pilar fundamental en el sistema de atención médica, proporcionando un
entorno donde los profesionales de la salud pueden diagnosticar, tratar y
cuidar a individuos que requieren atención médica.” (Pag 1)

Área de Emergencias
Hospital Galenia (2024) refiere que “El área de urgencias es el punto de
encuentro para recibir, estabilizar y atender a los pacientes que requieran
atención médica inmediata que ponga o no en peligro de la persona de un
órgano, a diferencia de un consultorio médico no se requiere cita y se puede
acudir en cualquier momento.” (Pag 1)

En la mayoría de los servicios de urgencias, la estructura física es el área de

urgencias, la cual estará integrada por todo aquello
necesario para una demanda asistencial urgente. Son dependencias del área
de urgencias (se citan la mayoría de áreas que existen actualmente en los
servicios de urgencias, independientemente de que sean hospitalarios o
extrahospitalarios):
1. Área de Admisión
2. Sala de Espera
3. Área de Clasificación
4. Área de Críticos (cuarto o sala de reanimación)
5. Consultas (Policlínica)
6. Área de Observación
7. Área de Tratamientos Cortos y Unidades de Corta Estancia
8. Área de Semicríticos (opción existente en algunos hospitales)
9. Área de pruebas Complementarias: englobaría tanto a Laboratorio de
Urgencias como a Sala de Radiodiagnóstico.
10. Quirófanos de Urgencias.
11. Áreas no asistenciales: aseos de pacientes y personal sanitario, sala de
estar/descanso del personal sanitario, almacén de medicación y fungibles,
Office, etc.

Todas estas áreas deben de tener un flujo o circuito asistencial debidamente

preestablecido, de forma que la atención urgente se preste de la forma
adecuada y en el lugar más idóneo. En el
sistema de gestión habrá que incluir pues, circuitos o flujogramas que
especifiquen qué actividades se realizan en cada una de estas áreas, dónde
empiezan y dónde acaban y con qué
otras actividades se relacionan.

Recursos asignados en el área de emergencias

 Recursos Materiales: Los equipos médicos son parte esencial de los
hospitales, sean de alta o baja complejidad. Gracias a ellos es posible
diagnosticar anomalías, tratar enfermedades y cuidar la salud de los
pacientes. Son instrumentos que facilitan la labor médica en un campo
lleno de retos. Si un centro hospitalario o consultorio médico no
adquiere los aparatos tecnológicos para la salud más modernos y
actualizados, no podrá prestar un servicio de calidad o atención
completa.
 Para lograr salvaguardar la vida humana, es preciso tener a
disposición de los pacientes dispositivos quirúrgicos, que registren la
actividad de los órganos y permitan observar su estado, para lo cual el
equipo de ultrasonido es imprescindible.

Las buenas prácticas hospitalarias requieren como mínimo los

siguientes 10 equipos médicos básicos en sus instalaciones:

 Monitor de signos vitales

 Máquina de electrocardiograma
 Desfibrilador
 Ultrasonido de diagnóstico
 Unidades electroquirúrgicas
 Respirador artificial
 Máquina de anestesia
 Esterilizadores
 Sistemas de estrés
 Camillas para pacientes y mesas quirúrgicas
 Carro de materiales de Médico–quirúrgicos (Inyectadoras,
gasas, compresas estériles, laringoscopio, tubos
endotraqueales, bolsa resucitadora, bisturí, tubos torácicos,
solución fisiológica 0,9%, agua destilada, desfibrilador, entre
otros).

 Recursos Humanos:
La enfermera de urgencias es la que se encarga de dar una
primera atención sanitaria a los pacientes, tanto en el ámbito
extrahospitalario como dentro del propio centro. Así, una de las
principales labores de la enfermería en urgencias es el triaje, o la
 priorización de los pacientes en función de la prontitud que requiere su
atención.

El desempeño enfermero en urgencias y emergencias abarca

ámbitos tan dispares como la reanimación cardiopulmonar, el ya
mencionado triaje, el soporte vital, la actuación en catástrofes
naturales o en zonas de guerra o hasta en determinados cuerpos de
bomberos. La enfermería de emergencias es una parte fundamental
de la profesión enfermera, con un impacto directo en la atención a los
pacientes tanto fuera de los hospitales como dentro, por las
necesidades que presentan las personas a las que se les presta
asistencia urgente.

Supervisión:
Es la observación regular y el registro de las actividades que se llevan a cabo
en un proyecto o programa. Es un proceso de recopilación rutinaria de
información sobre los aspectos del proyecto. Supervisar es controlar que tal
progresan las actividades del proyecto. Es observación, observación
sistemática e intencional.

Control:
Es un proceso mediante el cual la administración se cerciora si lo que ocurre
concuerda con lo que correctamente debería ocurrir, de lo contrario, será
necesario que se hagan los ajustes o correcciones necesarios.

Acciones de Enfermería:

Son todos aquellos procederes o modos de actuar, que ejecuta el personal

de enfermería de forma independiente, con el propósito de aliviar, mejorar o
eliminar el problema del paciente en el menor tiempo posible.
Protocolos de Enfermería:

Los protocolos de enfermería abarcan a todos los profesionales sanitarios y

los niveles de los que se desarrolla la actividad. Estos marcan dos aspectos
fundamentales uno es el resultado enfermero con un lenguaje propio para
mejorar la calidad de la atención como elemento impulsor de las
transformaciones en la práctica de enfermería, teniendo en cuenta como
premisa fundamental dar respuesta a las necesidades afectadas de los
pacientes y por otro lado permiten planificar estrategias de educación para la
salud al individuo, familia y comunidad.