BATD - TRATAMIENTO BREVE DE
ACTIVACIÓN CONDUCTUAL PARA
LA DEPRESIÓN
LLEYMI OYARCE VARGAS
Psicoterapeuta Contextual
Especialización en:
Terapia Dialéctica Conductual - DBT
Terapia Dialéctica Conductual Radicalmente Abierta RO - DBT
Protocolos especificos: DBT- EP / DBT - SUD /DBT - TCA /L- RAMP / BATD.
Terapia de Aceptación y Compromiso.
MODELOS
BATD
BA
(TRATAMIENTO DE ACTIVACIÓN
(ACTIVACIÓN CONDUCTUAL)
CONDUCTUAL PARA DEPRESIÓN)
JACOBSON, ADDIS & DIMIDJIAN (2001)
LEJUEZ & HOPKO (2001)
• MISMAS RAÍCES TEÓRICAS
• ABORDAJE FUNCIONAL E IDIOGRAFICO
• TRABAJO FOCALIZADO EN VALORES PERSONALES
• CAMBIO "DE AFUERA HACIA ADENTRO"
• ELEMENTOS COMUNES DE INTERVENCIÓN (MONITOREO DE CONDUCTAS,
PLANIFICACIÓN PROGRESIVA, ÉNFASIS EN EL REFORZAMIENTO POSITIVO)
La clave para cambiar la forma en que la gente se siente es
cambiar las cosas que hace.
Activación Conductual es un proceso terapéutico que utiliza
esfuerzos estructurados para aumentar las conductas que pongan
al paciente en contacto con refuerzos ambientales y que
produzcan mejoras en los pensamientos, humor, y calidad de vida
en general.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Aumentar la disponibilidad de refuerzo para las conductas
saludables
• Ayudar al paciente a reconocer el efecto de la conducta en el
ambiente y el humor
• Alinear las conductas con los valores personales
• Establecer metas
• Eliminar obstáculos para las conductas saludables
PSICOEDUCACIÓN
• Información sobre el diagnóstico
• Presentación del tratamiento
• Obtener consentimiento informado
REVISANDO EL MONITOREO
• Nota los tipos de actividades que esta realizando el paciente:
¿son placenteras? ¿son importantes?
• Nota si las actividades son "variadas" o si siempre se repiten los mismos tipos de
actividad.
• Nota cuáles son las conexiones entre las actividades y el humor del paciente. Si hay
cambios en el humor, presta atención a en qué contextos ocurren y frente a qué tipo
de actividades.
• ¿Qué ha aprendido del monitoreo? ¿Puede notar algún patrón que permita identificar
qué actividades lo llevan a sentirse mejor y cuáles a sentirse peor?
EXPLORACIÓN DE ÁREAS VITALES Y VALORES
"Ser una persona
que expresa sus
emociones"
"Ser un amigo • Un valor es una dirección vital que
confiable"
refiere a las cualidades de la acción
• Un ideal respecto a la persona que
"Ser una persona que ayuda quiero ser y la vida que quiero vivir
a los
demas"
• Los valores son cosas que las personas
pueden hacer (no que esperan de los
"Ser un buen profesional"
demás)
• Los valores promueven
conductas reforzantes
VALORES
Funciones:
EXPERTISE TRUST
• Guía para la acción
• Proveen motivación para la acción
• Permiten variedad de conductas alternativas
• Mejoran la apreciación de la actividad cotidiana
VALORES
hacer una
Hacer el internado
especialidad
Leer el libro "de
ACTIVACION CONDUCTUAL
• Los valores son distintos de las "Ser un buen
metas profesional"
INDAGANDO SOBRE LOS VALORES PERSONALES
Existen, de manera general, dos vías para indagar respecto a valores:
1. Directamente, a traves de lo que quiere el paciente en su vida, las direcciones
anheladas o metas.
a. Qué quisiera lograr con la terapia
b. Cómo querría vivir su vida en cada área vital
c. Qué es valioso o importante en cada área vital
d. A quién (y qué aspecto de esa persona), admira en X área vital
[Link] que causa dolor en la vida del paciente.
a. ¿Qué ha perdido a causa de la depresión?
b. ¿Qué actividades hacía antes de estar deprimido? ¿Qué era valioso de eso?
metáfora de mesa que siempre cuidas
una pata de la mesa la limpias y todo y
las otras patas la olvidas y ahora
imagínate que entra una polilla en una
pata esta pata infesta las demás patas
llega un día donde las polillas no
tienen donde comer, luego de ese
periodo te sientas
SELECCIÓN DE ACTIVIDADES
• Acciones que se ajusten a los valores elegidos
- Observables
- Medibles
- Las partes más pequeñas posibles
El éxito inicial en actividades pequeñas aumenta:
> La confianza del paciente
> La adherencia al tratamiento
> La disposición para actividades más desafiantes
CONFECCIÓN DE UNA JERARQUÍA
Selección de actividades en grado creciente de dificultad
(De la más fácil a la más difícil )
PLANIFICACIÓN
Día, rzo
fue
hora, Esp
ecif Re
icid
frecuencia, ad
duración Tar
e
grad as
uale
s
ACUERDOS
ACUERDOS
Usos:
•Incluir a personas significativas de manera útil
•Pedir ayuda de forma efectiva (directa y clara)
•Fomentar independencia a mediano-largo plazo
AL TRABAJAR SOBRE ACUERDOS ES NECESARIO ESPECIFICAR:
1. La actividad sobre la cual se buscará ayuda
2. La persona o personas que estarán involucradas
3. De qué manera esa persona puede ayudar
4. Cómo se va a pedir ayuda. El pedido concreto debe incluir:
a. Qué es lo que se quiere lograr
b. Cómo puede ayudar
Acuerdos
• ¿En qué actividad podría ser útil la ayuda de otra
persona?.............................................................................................
• Persona que podría ayudar con esta actividad:....................................................................
• ¿De qué maneras podría ayudar?
1
2
3
EL PROTOCOLO
10 sesiones
DIFICULTADES FRECUENTES
EXPERTISE TRUST
MANTENIMIENTO
TERCERA ETAPA: MANTENIMIENTO
Durante el tratamiento
Generalización
Integración
Recaídas
Identificar posibles situaciones de vulnerabilidad
Contextos
Conductas
"antidepresivos conductuales"
Generar un plan de afrontamiento post-tratamiento
EFICACIA DE ACTIVACIÓN CONDUCTUAL
¿Qué condiciones cumple AC para depresión?
Eficacia en fase aguda
Bajo índice de recaídas
Bajo costo
Parsimonia
Thank you