es todo aquel tejido, que se deriva o
se separa de la sangre, casi siempre se separan por
medio de una centrifuga en un laboratorio.
VELOCIDAD DE INFUSION:
20-30 min: Plaquetas (máx. 4h)
30-60 min: Plasma
10-20 min: Crioprecipitados (máx. 2h)
SANGRE TOTAL
COMPONENTES SANGUINEOS
Es la separación de los componentes sanguíneos de una
unidad de sangre total, denominado DERIVADO DEL
PLASMA, hace referencia a un producto separado de un El volumen aproximado del producto se sitúa
gran volumen de mezclas de plasma mediante un proceso entre 200 y 300 ml
llamado fraccionamiento.
CONCENTRADO DE HEMATIES
Se obtiene mediante centrifuga de 1800 RPM
x7 .
Luego, se separa el plasma de la unidad de La transfusión no debe usarse en caso de anemias
sangre total por extracción manual obtenido el tratables con productos específicos (hierro,
paquete globular eritropoyetina y otros), excepto en anemias sintomáticas
Este concentrado puede conservarse de 2 a 8 que requieran tratamiento inmediato.
grados por 35 a 45 dias
Cada unidad de sangre completa o de concentrado de
La finalidad de la transfusión de hematíes es aumentar la hematíes contiene Hb suficiente para elevar la Hb del
capacidad de transporte de oxígeno a los tejidos gracias a paciente en 1-1.5 g/dl.
la hemoglobina (Hb) que contienen en su interior.
Debe respetarse el grupo ABO, de manera que haya
compatibilidad entre los hematíes del donante y los
anticuerpos circulantes del receptor.
La transfusión se iniciará lentamente, a un
ritmo de 10 gotas/min, vigilando la aparición de
posibles efectos adversos durante los primeros
5 a 10 min. La velocidad de infusión se
mantendrá, posteriormente, a la velocidad que
tolere la situación cardiovascular del paciente.
Se transfundirá en 1 o 2 h en 15 gotas/1 ml,
ello supone un ritmo de infusión de 30 a 60
gotas/min.
CONCENTRADO PLAQUETARIO Cuando se asocian otros factores de riesgo
hemorrágico, como infecciones graves,
Se obtiene a partir del plasma rico en plaquetas
tratamiento anticoagulante
por centrifugación de 35000 RPM x8
En pacientes trombocitopénicos a los cuales es
Luego se separa el plasma del sedimento
necesario realizar algún tipo de procedimiento
(plaquetas)
invasivo (biopsia, endoscopia, colocación catéter
Se obtiene el ceoncetrado de plaquetas que se
venoso central, y otros)
conserva a 18 a 22 grados por 7 meses
Transfusión terapéutica
Para un adulto, la dosis habitual de concentrados de
plaquetas individuales es de un concentrado por cada 10
kg de peso. Es decir, un adulto requiere entre 5 y 7
unidades.
Existen dos tipos de concentrados de plaquetas.
Concentrados de plaquetas obtenidos a partir
de donaciones de sangre total.
Concentrado de plaquetas son los que se
obtienen mediante plaquetoféresis
No se precisan pruebas de compatibilidad eritrocitaria si el
contenido de hematíes del concentrado de plaquetas es
inferior a 2 ml.
La transfusión debe realizarse a través de un
filtro de 170-200 µm y tan rápidamente como
sea tolerada por el receptor, por lo general
entre 20 y 30 min.
15 gotas = 1 ml, lo que supone un ritmo de
infusión de 125 a 225 gotas/min
En caso de riesgo de sobrecarga hídrica, se
enlentecerá el ritmo de infusión.
PLASMA FRESCO CONGELADO
El plasma fresco congelado (PFC) es la parte líquida de la
sangre, separada y congelada en las horas siguientes a la
extracción para conservar al máximo las concentraciones
de los diferentes factores de la coagulación.
Transfusión profiláctica 1. Pacientes con hemorragia activa o pacientes
que deban ser sometidos a intervenciones
quirúrgicas con déficit de múltiples factores de Se conserva a menos 20 grados de donde se
coagulación puede obtener el criprecipitado por
2. Pacientes con déficit congénitos para los que no descongelamiento en agua a 4 grados, el
existe concentrado purificado e inactivado cripricipitado se forma a modo de copas blancas
disponible (factor V, factor X), y en pacientes ricos en factor VIII, fibrinógeno y fibrionectina
con púrpura trombótica trombocitopénica (PTT) que se conservan a menos 30 grados por 12
y síndrome hemolítico urémico. meses.
No se precisan pruebas cruzadas, pero sí la compatibilidad
ABO con los hematíes del receptor.
La transfusión se comenzará lentamente, a un
ritmo de 10 gotas/min, vigilando la aparición de
posibles efectos adversos; la velocidad de
infusión se mantendrá posteriormente a la
velocidad que tolere la situación cardiovascular
del paciente.
CRIOPRECIPITADO
El crioprecipitado es la fracción de las proteínas
plasmáticas que son insolubles en frío.
Se prepara mediante la descongelación de una
unidad de PFC a 4 °C, tras lo cual se centrifuga
para sedimentar el precipitado.
Tras eliminar el sobrenadante, el sedimento con
La dosis de plasma depende de la causa y del estado del 15 a 20 ml de plasma se vuelve a congelar y se
paciente. conserva a temperaturas inferiores a -30 °C
durante como máximo 1 año.
Tanto para pacientes adultos como pediátricos, El crioprecipitado debe contener más de 70 U
la dosis habitual para la restauración de de factor VIII y 140 mg de fibrinógeno por
factores es de 10-20 ml/kg. Con esta dosis unidad.
aumentaría la concentración de los factores de Inicialmente 1 U/10 kg y seguir según el control
coagulación en un 20% clínico.
Debe transfundirse antes de transcurridas 6 h
desde su apertura