Diagnósticos de

Enfermería Labor y Ginecología

DX: Riesgo de schok asociado a hipovolemia

NIC:
 Manejo de líquidos.
 Manejo de la hipovolemia.
 Disminución de la hemorragia: útero anteparto.
 Disminución de la hemorragia útero posparto
NOC
 Detección del riesgo.
 Control del riesgo.

DX: Ansiedad R/C amenaza para el estado actual M/P angustia,

temor, nerviosismo.
NIC:
 Terapia relajación.
 Disminución de la ansiedad.
NOC:
 Autocontrol de la ansiedad.
 Nivel de la ansiedad.
DX: Riesgo de shock R/C hipovolemia.
NIC:
 Disminución de la hemorragia: heridas
 Prevención de hemorragias.
NOC:
 Estado circulatorio.
 Control del riesgo.
DX: Riesgo de caídas población en riesgo < 2 años. DX: Dolor de parto R/C a desarrollar M/P contracciones uterinas
asociado a dilatación cervical
NIC:
NIC:
 Prevención de caídas
 Vigilancia  Proporcionar información anticipación del parto
NOC:  Terapia de relajación
 Disminución de la ansiedad
 Conducta de prevención. NOC:
 Nivel del dolor controlado regularmente
DX: Riesgo de alteración de la diada materno/fetal R/C  Autocontrol de la ansiedad
complicaciones del embarazo.
NIC: DX: Mantenimiento ineficaz de la salud R/C toma de decisiones
 Monitorización electrónica antes del parto. deteriorada M/P conocimiento insuficiente sobre prácticas básicas
 Preparación del parto. de salud / falta de interés en mejorar los comportamientos de
 Supresión de las contracciones del parto. salud.
NOC: NIC:
 Severidad de los síntomas.  Facilitar la autorresponsabilidad
 Educación para la salud
PRECLAMSIA  Orientación anticipatoria
NOC:
DX: Riesgo de alteración de la diada materno/fetal R/C
compromiso del transporte de oxigeno hipertensión.  Equilibrio en el estilo de vida
 Detección de riesgo
NIC:  Seguridad personal

 Monitorización de signos vitales

 Cuidados del embarazo de alto riesgo
 Vigilancia
NOC:
 Detección de riesgo.
 Control de riesgo.
 Orientación sobre el cuidado de medidas higiénicas.
DX: Tendencias a adoptar conductas de riesgo para la salud R/C NIC:
percepción negativa de la estrategia de la atención medica
recomendada /bajo nivel de eficacia personal M/P abuso de  Preparación al parto
sustancias/fracaso para adoptar medidas que eviten problemas de  Cuidados intra-parto
salud.  Cuidados de parto
NOC:
NIC:
 Detección del riesgo
 Educación para la salud  Conocimiento estilo de vida saludable
 Identificación de riesgo  Conocimiento lactancia materna
 Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas
NOC:
 Equilibrio emocional
 Soporte social
 Afrontamiento de problemas DX: Riesgo de termorregulación ineficaz R/C fluctuaciones en la
temperatura ambiental población en riesgo reserva insuficiente de
grasa subcutánea. R/N
NIC:
 Regulación de la temperatura
 Vestir
DX: Gestión ineficaz de la salud R/C numero inadecuado de NOC:
indicaciones para la acción M/P fracaso a emprender acciones para
reducir los factores de riesgo /en su vida diaria hace elecciones  Termorregulación: R/N.
ineficaces para alcanzar objetivos de salud /no incluye el régimen  Control de la hipotermia
de tratamiento en la vida diaria.
NIC: DX: Riesgo de hipotermia R/C ropa de vestir insuficiente/
temperatura ambiental baja /población en riesgo extremos de la
 Apoyo emocional vida.
 Apoyo en la toma de decisiones
 Establecimiento de objetivos en común NIC:
NOC:
 Cuidados del lactante R/N
 Autonomía personal  Manejo ambiental
 Conocimiento: fomentar la salud  Regulación de temperatura
 Conducta de salud maternal en el post-parto. NOC:
 Adaptación del R/N
 Termorregulación del R/N.
DX: Lactancia materna ineficaz R/C anomalías del seno materno/ ó
DX: Proceso de maternidad ineficaz R/C impotencia de la madre reflejo de succión débil del lactante M/P incapacidad del lactante
M/P disminución de la proactividad durante el parto y de acoplarse correctamente al pecho/ ó succión del pecho no
alumbramiento. sostenida.
NIC:  Enseñanza nutrición del lactante
 Manejo de la nutrición.
 Fomentar el apego NOC:
 Asesoramiento en la lactancia
 Enseñanza nutrición del lactante  Estado nutricional del lactante
 Manejo de la nutrición  Mantenimiento de la lactancia materna
NOC:  Estado de deglución.
 Estado nutricional del lactante
 Mantenimiento de la lactancia materna DX: Conducta desorganizada del lactante R/C estimulación
 Estado de deglución sensorial insuficiente M/P arritmia/ bradicardia/desaturacion de
oxigeno/ color anormal de la piel/ taquicardia población en riesgo:
DX: Lactancia materna ineficaz R/C conocimiento insuficiente de prematuridad.
los padres acerca de la técnica de amamantamiento M/P llanto del
lactante al ponerlo a mamar. NIC:
NIC:  Cuidados del lactante: prematuro
 Fomentar el apego  Monitorización de signos vitales
 Asesoramiento en la lactancia  Regulación de la temperatura
 Enseñanza nutrición del lactante  Alimentación con biberón
 Manejo de la nutrición.  Enseñanza: estimulación del lactante (o-4 meses)
NOC:  Identificación de riesgo: genéticos
 Estado nutricional del lactante NOC:
 Mantenimiento de la lactancia materna
 Estado de deglución.  Establecimiento de la alimentación con biberón: lactante
 Establecimiento de la lactancia materna: lactante
 Adaptación del R/N
 Signos vitales
 Nivel del malestar

DX: Producción insuficiente de leche materna R/C tiempo de

amamantamiento insuficiente/ volumen materno de líquido
DX: Lactancia materna ineficaz R/C conocimiento insuficiente de insuficiente M/P ausencia de producción de leche a la estimulación
los padres acerca de la importancia del amamantamiento M/P del pecho.
incapacidad del lactante de acoplarse correctamente al pecho.
NIC:
NIC:
 Manejo de la nutrición
 Fomentar el apego  Alimentación con biberón
 Asesoramiento en la lactancia NOC:
  Establecimiento de la alimentación con biberón: lactante  Adaptación del R/N.
 Realización de la alimentación con biberón.
DX: Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C ingesta insuficiente
de alimentos.
DX: Riesgo de hiperbilirrubinemia neonatal R/C retraso en la NIC:
expulsión del meconio asociado a sepsis.
 Cuidados del lactante: R/N.
NIC:  Alimentación.
NOC:
 Cuidados del R/N
 Pruebas diagnósticas  Establecimiento de la lactancia materna
NOC:  Mantenimiento de lactancia materna.
 Nivel de glucemia.
 Adaptación del R/N
 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
DX: Deterioro de la deglución R/C problemas con la conducta
alimentaria M/P caída de la comida de la boca /expulsión de la
DX: Proceso de maternidad ineficaz R/C cuidado prenatal comida fuera de la boca /succión ineficaz población en riesgo
insuficiente /abuso de sustancias / impotencia de la madre / prematuridad / retraso en el desarrollo.
conocimiento insuficiente sobre el proceso de maternidad M/P
estilo de vida inadecuada para la etapa del parto /respuesta NIC:
inapropiada para el inicio del parto, disminución de la proactividad
durante el parto y alumbramiento.  Asesoramiento en lactancia
 Enseñanza: nutrición del lactante
NIC:  Manejo de la nutrición.
NOC:
 Preparación para el parto
 Fomentar el apego  Estado nutricional del lactante
 Cuidados post-parto.  Estado de deglución.
NOC:
 Conocimiento del parto alumbramiento DX: Duelo R/C para desarrollar M/P sufrimiento /dolor/ población
 Conocimiento lactancia materna. en riesgo de muerte de una persona significativa/ anticipación de
DX: Conducta desorganizada del lactante R/C estimulación la perdida de un objeto significativo.
sensorial insuficiente M/P alteración de los reflejos primarios
población en riesgo prematuridad asociado a la inmadurez del NIC:
funcionamiento neurológico.  Apoyo emocional.
NIC:  Facilitar el duelo.
 Mejorar el afrontamiento.
 Enseñanza estimulación del lactante (0-4 meses) NOC:
 Fomentar el desarrollo: lactantes.
NOC:  Resolución de la aflicción.
 Autocontrol de la depresión.
 Estado neurológico  Equilibrio emocional.
 Desarrollo infantil = 1 mes
GEMELOS DX: Disposición para mejorar el proceso de maternidad M/P
expresa deseo de mejorar el manejo de los síntomas molestos
DX: Interrupción de la lactancia materna R/C separación materno- durante el embarazo.
infantil M/P lactancia materna no exclusiva.
NIC:
NIC:
 Cuidados prenatales.
 Alimentación con taza: R/N NOC:
 Enseñanza nutrición del lactante.
 Orientación anticipatoria.  Estado materno pre-parto.
NOC:
 Desempeño del rol de padres DX: Riesgo de infección asociado a la ruptura prematura de la
 Realización de alimentación con taza. membrana amniótica.
NIC:
 Identificación de riesgo.
DX: Riesgo de muerte súbita infantil R/C atención prenatal  Manejo de la medicación.
insuficiente.  Control de infecciones.
NOC:
NIC:
 Detección del riesgo.
 Identificación de riesgo.  Control de riesgo: proceso infeccioso.
 Vigilancia.  Respuesta a la medicación.
 Regulación de temperatura
NOC:
 Adaptación del prematuro.
 Adaptación del R/N.
 Estado respiratorio.
DX: Riesgo de asfixia R/C conocimiento insuficiente de las Cesárea DX: Riesgo de infección asociada a la ruptura prolongada
precauciones de seguridad. de la membrana amniótica.

NIC: NIC:

 Identificación de riesgos.  Identificación de riesgo.

 Cuidados de R/N.  Manejo de la medicación.
 Vigilancia.  Control de infecciones.
NOC: NOC:

 Detección del riesgo  Detección del riesgo.

 Control de riesgo.  Control de riesgo: proceso infeccioso.
 Desempeño del rol de padres: seguridad física del lactante.  Respuesta a la medicación.
DX: Riesgo de sangrado asociado a complicaciones del embarazo.  adaptación del R/N
 signos vitales
NIC:
 Manejo de la medicación.
 Disminución de la hemorragia: útero ante-parto.
NOC:
 Control de riesgo.
 Conocimiento: medicación.

DX: Riesgo de sangrado asociado a complicaciones del pos-parto.

NIC:
 Cuidados del post-parto
 Disminución de la hemorragia.
 Manejo de la medicación.
 Prevención de schok.
NOC:
 Detección de riesgo.

Quirófano
 severidad de lesión física.

TAQUICARDIA EN EL R/N
DX: Conducta desorganizada del lactante R/C estimulación
sensorial insuficiente M/P arritmia/ bradicardia/ desaturacion de
oxigeno/ color anormal de piel/ taquicardia población en riesgo/
prematuridad

NIC:
 cuidados del lactante: prematuro
 monitorización de signos vitales
 regulación de la temperatura
 alimentación con biberón
 Identificación de riesgo: genéticos
NOC:
 establecimiento de la alimentación con biberón: lactante
 establecimiento de la lactancia materna: lactante
  Autocuidado: higiene
 Curación de la herida: por primera intensión
 Nivel del dolor

DX: Riesgo de infección de la HX QX. Asociada a profilaxia

antibiótica ineficaz. población en riesgo contaminación de la HX
QX.
NIC:
 Protección contra infecciones.
 Control de infecciones.
NOC:
 Control del riesgo.
 Recuperación QX.
 Post-operatorio inmediato.

DX: Retraso en la recuperación quirúrgica R/C respuesta emocional

post-operatoria M/P disconfort.
DX: Riesgo de retraso en la recuperación quirúrgica, condición
asociada contaminación del sitio quirúrgico. NIC:

NIC:  Cuidados del sitio de incisión.

 Manejo de la energía.
 administración de medicación NOC:
 cuidados de las heridas
 manejo del dolor  Preparación para el alta: vida independiente.
 Recuperación quirúrgica: convalecencia.
NOC:
DX: Riesgo de hipotermia perioperatoria R/C temperatura
ambiental baja asociado a procedimiento quirúrgico.
DX: Riesgo de infección R/C alteración en la integridad cutánea
NIC: asociado a procedimientos invasivos.

 Regulación de la temperatura perioperatoria. NIC:

 Manejo de líquidos.
NOC:  Administración de medicación.
 Control de infecciones.
 Termorregulación.  Cuidados de las heridas.
 Control del riesgo de hipotermia. NOC:

 Conocimiento: Manejo de heridas.

 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

DX: Riesgo de shock R/C hipovolemia.

DX: Riesgo de infección R/C alteración en la integridad cutánea
NIC: asociado a procedimientos invasivos.
 Disminución de la hemorragia: heridas. NIC:
 Prevención de hemorragias.
NOC:  Cuidados post-anestesia.
 Preparación quirúrgica
 Estado circulatorio.  Precauciones quirúrgicas
 Control del riesgo. NOC:

 Recuperación quirúrgica: convalecencia.

 Preparación antes del procedimiento.

DX: Riesgo de infección de la herida quirúrgica R/C obesidad. DX: Riesgo de infección asociado a procedimiento invasivo.

NIC: NIC:

 Control de infecciones: intraoperatorio.  Administración de medicación

 Cuidados del sitio de incisión.  Control de infecciones
 Vigilancia de la piel.  Cuidados de las heridas.
NOC: NOC:

 Severidad de la infección.  Autocontrol: Heridas.

 Curación de la herida: por primera intención.  Conocimiento: manejo de heridas.
 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
DX: Dolor agudo R/C lesiones por agentes físicos M/P expresión
facial de dolor.

NIC:

 Administración de analgésicos.
 Manejo del dolor agudo.
NOC:

 Control del dolor

 Recuperación quirúrgica: post-operatorio inmediato

Urgencias
 NOC:

 Nivel del dolor

 Control del dolor
 Estado de comodidad

HX POR ARMA PUNZOCORTANTE

DX: Deterioro de la integridad cutánea condición asociada
traumatismo vascular M/P cuerpo extraño penetrante en la piel.
NIC:

 Cuidados de la herida
 Disminución de la hemorragia
 Manejo de la medicación
 Sutura

NOC:

 Curación de la herida: por primera intensión

 Respuesta a la medicación

DX: Ansiedad R/C amenaza para el estado actual M/P angustia,

DX: Dolor agudo R/C lesiones por agentes físicos M/P expresión temor, nerviosismo.
facial de dolor.
NIC:
NIC:
 Terapia relajación.
 Administración de analgésicos.  Disminución de la ansiedad.
 Manejo del dolor agudo. NOC:
NOC:
 Autocontrol de la ansiedad.
 Control del dolor  Nivel de la ansiedad.
 Recuperación quirúrgica: post-operatorio inmediato.

DX: Ansiedad R/C necesidades no satisfechas M/P nerviosismo.

DX: Dolor agudo R/C agente químico lesivo M/P expresión facial de
dolor. NIC:

NIC:  Disminución de la ansiedad.

 Control del estado de ánimo.
 Administración de analgésicos.  Apoyo emocional.
 Manejo del dolor: agudo.
NOC:  Manejo del dolor: agudo.
NOC:
 Autocontrol de la ansiedad.
 Nivel de la ansiedad.  Manejo de la eliminación urinaria.
 Bienestar personal.  Manejo del dolor: agudo.
 Eliminación urinaria.
 Función renal.
DX: Patrón respiratorio ineficaz R/C fatiga de los músculos
respiratorios M/P disnea.
DX: Riesgo de desequilibrio electrolítico R/C diarrea, vomito.
NIC:
NIC:
 Ayuda a la ventilación.
 Manejo de la vía aérea.  Manejo de electrolitos.
 Oxigenoterapia.  Manejo de líquidos/electrolitos.
NOC:  Monitorización de electrolitos.
NOC:
 Estado respiratorio: ventilación.
 Estado respiratorio: intercambio gaseoso.  Equilibrio electrolítico.
 Estado cardiopulmonar.  Equilibrio hídrico.
 Hidratación.
DX: Diarrea M/P urgencia intestinal asociado a infección.

NIC:
DX: Deterioro de la ventilación espontánea M/P aumento de la
Frecuencia cardiaca asociado a alteración en el metabolismo.  Manejo de electrolitos.
 Control intestinal.
NIC:  Manejo de la diarrea
 Ayuda a la ventilación. NOC:
 Manejo del riesgo cardiaco.  Equilibrio electrolítico.
 Cuidados cardiacos.  Severidad de la infección.
NOC:  Autocontrol: infección.
 Estado respiratorio: ventilación.
 Estado respiratorio: intercambio gaseoso. DX: Diarrea M/P eliminación de >3 deposiciones liquidas en 24
 Estado cardiopulmonar. horas asociado a infección.
DX: Deterioro de la eliminación urinaria R/C multicausalidad M/P
disuria asociado a infección del tracto urinario. NIC:

NIC:  Manejo de la diarrea.

 Manejo de líquidos/electrolitos.
 Administración de analgésicos.  Monitorización de electrolitos.
 Administración de medicación. NOC:
 Manejo de la eliminación urinaria.
  Equilibrio electrolítico.  Estado respiratorio.
 Equilibrio hídrico.  Estado respiratorio: ventilación.
 Hidratación.  Autocontrol de las convulsiones.
DX: Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre aporte y
demanda de oxígeno M/P presión arterial anormal en respuesta a
la actividad. DX: Limpieza ineficaz de la vía aérea R/C mucosidad excesiva M/P
alteración en la frecuencia respiratoria.
NIC:
NIC:
 Ayuda a la ventilación.
 Manejo de la vía aérea.  Oxigenoterapia.
 Oxigenoterapia.  Manejo de la vía aérea.
 Prevención de caídas.  Aspiración de las vías aéreas.
NOC: NOC:

 Estado respiratorio: ventilación.  Estado respiratorio: intercambio gaseoso.

 Estado cardiopulmonar.  Estado respiratorio: ventilación.
 Severidad de la hipertensión.
DX: Limpieza ineficaz de las vías aéreas M/P alteración en la
DX: Deterioro del intercambio de gases M/P disnea, color anormal frecuencia respiratoria asociado a asma.
en la piel asociado a cambios de la membrana alveolo-capilar. NIC:
NIC:  Oxigenoterapia.
 Ayuda a la ventilación.  Manejo de la vía aérea.
 Oxigenoterapia. NOC:
 Manejo de la vía aérea.  Estado respiratorio: intercambio gaseoso.
NOC:  Estado respiratorio: ventilación.
 Estado respiratorio.
 Estado respiratorio: intercambio gaseoso. DX: Deterioro de la movilidad física R/C rigidez articular M/P
 Estado respiratorio: ventilación. alteraciones en la marcha.

NIC:
DX: Riesgo de retraso en el desarrollo asociado a crisis
convulsivas.  Prevención de caídas.
 Terapia de ejercicios: equilibrio.
NIC: NOC:
 Manejo de las convulsiones.  Marcha.
 Manejo de la vía aérea.  Movilidad.
 Precauciones para evitar la aspiración.  Movimiento articular.
NOC:
 DX: Disminución del gasto cardiaco M/P cambios en el
electrocardiograma (ECG).
DX: Protección ineficaz M/P deficiencia neurosensorial población
en riesgo extremos de la vida. NIC:

NIC:  Cuidados cardiacos.

 Monitorización de los signos vitales.
 Precaución contra las convulsiones. NOC:
 Monitorización neurológica.
NOC:  Estado cardiopulmonar.
 Perfusión tisular.
 Estado neurológico.
 Orientación cognitiva.

DX: Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C manejo insuficiente

de la diabetes.
DX: Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz asociado a lesión
NIC: cerebral.

 Manejo de la hiperglucemia. NIC:

 Administración de medicación.
 Enseñanza: dieta prescrita.  Cuidados cardiacos.
NOC:  Manejo del riesgo cardiaco.
NOC:
 Severidad de la hiperglucemia.
 Conducta de cumplimiento: dieta prescrita.  Perfusión tisular: cerebral.
 Estado cardiopulmonar.

DX: Exceso de volumen de líquidos R/C exceso de aporte de

líquidos M/P edema. DX: Estilo de vida sedentario R/C motivación insuficiente para la
actividad física, interés insuficiente en la actividad física M/P mala
NIC: condición física.

 Manejo de líquidos. NIC:

 Manejo de electrolitos.
 Monitorización de electrolitos.  Fomento del ejercicio.
NOC:  Fomento del ejercicio: entrenamiento de fuerza.
NOC:
 Equilibrio electrolítico.
 Equilibrio hídrico.  Tolerancia de la actividad.
 Nivel de autocuidado.
  Conocimiento: manejo de heridas.

DX: Déficit del volumen de líquidos R/C ingesta insuficiente de

líquidos M/P sequedad de mucosas asociado a la perdida activa DX: Retención urinaria R/C para desarrollar m/p distención vesical
del volumen de líquidos. condición asociada obstrucción del tracto urinario.

NIC: NIC:

 Manejo de líquidos/electrolitos.  Manejo de la medicación

 Monitorización de electrolitos.  Sonda vesical
NOC:  Manejo de líquidos
NOC:
 Equilibrio electrolítico.
 Equilibrio hídrico.  Nivel del dolor
 Hidratación.  Control de síntomas
 Severidad de los síntomas
DX: Riesgo de disminución del gasto cardiaco R/C para desarrollar
conducta asociada alteración de la pre-carga, alteración de la pos-
DX: Riesgo de retraso en el desarrollo R/C nutrición inadecuada carga.
asociado a trastorno en el desarrollo. NIC:
NIC:  Administración de medicamentos
 Manejo de la nutrición.  Manejo de electrolitos.
 Estimulación cognitiva. NOC.
NOC:  Conocimiento: control de la enfermedad cardiaca
 Estado nutricional.
 Crecimiento.
 Cognición.
DX: Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca R/C
conocimiento insuficiente sobre los factores modificables asociado
DX: Riesgo de infección R/C conocimiento insuficiente para evitar a hipertensión.
la exposición a los agentes patógenos.
NIC:
NIC:
 Cuidados cardiacos
 Administración de medicación.  Manejo de la hipertensión
 Control de infecciones. NOC:
 Cuidados de las heridas.
NOC:  Perfusión tisular: cardiaca
 Estado cardiopulmonar
 Conocimiento: control de la infección.
 Autocontrol: herida.
DX: Riesgo de infección R/C alteración en la integridad cutánea  Administración de medicación
asociado a procedimientos invasivos.  Manejo de electrolitos
 Manejo de la vía aérea
NIC:
 Monitorización de signos vitales
 Administración de mediación  Oxigenoterapia
 Control de infecciones  Cambio de posición
 Cuidados de las heridas  Disminución de la ansiedad
NOC:  Manejo del dolor
 Vigilancia de la piel
 Conocimiento: manejo de heridas
 Integridad tisular: piel y membranas mucosas

DISNEA NOC:

DX: Disminución del gasto cardiaco R/C para desarrollar, condición  Estado respiratorio: ventilación
asociada/alteración de la contractilidad /alteración de la F/C  Nivel de ansiedad
/alteración de la poscarga-precarga/ alteración del ritmo cardiaco  Nivel de fatiga
M/P bradicardia/cambios en el EKG/palpitaciones  Conocimiento: control de la enfermedad cardiaca
cardiacas/taquicardia/ disnea.  Conocimiento: manejo de la arritmia

Alteraciones de la precarga

 Edema
 Fatiga DX: Patrón respiratorio ineficaz R/C ansiedad, dolor, fatiga,
 Aumento de peso hiperventilación, obesidad M/P aleteo nasal, bradipnea, disnea,
 Aumento de la presión venosa central fase espiratoria prolongada, ortopnea, patrón respiratorio anormal,
Alteraciones de la poscarga taquipnea.

 Alteración de la presión arterial NIC:

 color anormal de la piel
 disminución de los pulsos periféricos  Administración de medicación
 disnea  Aspiración de las vías aéreas
 llenado capilar prolongado  Ayuda a la ventilación
 oliguria  Manejo de la vía aérea
 piel fría y sudorosa  Monitorización de signos vitales
NIC:  Oxigenoterapia
 Manejo del dolor
  Administración de analgésicos  Conocimiento: manejo de la enfermedad pulmonar, obstructiva
NOC: crónica
 Estado respiratorio: ventilación
 Estado respiratorio
 Nivel ansiedad
 Nivel fatiga
 Nivel dolor
 Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias.

DX: Deterioro de la movilidad física R/C disminución en la

DX: Exceso de volumen de líquidos R/C exceso de aporte de fortaleza muscular/ dolor/ estilo de vida sedentario/ mal
líquidos/ingesta excesiva de sodio, M/P disnea/ edema/ oliguria. nutrición/ rigidez articular M/P disnea de esfuerzo/ limitación de
la amplitud de movimiento/ inestabilidad postural.
NIC:
NIC:
 Manejo de líquidos
 Sonda vesical  Ayuda con el autocuidado
 Manejo medicación  Cambio de posición
NOC:  Cuidados de tracción/ inmovilización
 Manejo del dolor
 Eliminación urinaria  Terapia de ejercicios: Movilidad articular
 Equilibrio electrolítico NOC:
 Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos
 Nivel ansiedad
 Nivel malestar
DX: Deterioro de intercambio de gases R/C para desarrollar M/P  Nivel dolor
disnea/ patrón respiratorio anormal/ taquicardia/ aleteo nasal/  Orientación sobre su salud
color anormal de piel.  Respuesta medicación

NIC:
DX: Deterioro de la comunicación verbal R/C baja autoestima/
 Manejo de la vía aérea población en riesgo M/P desorientación en el tiempo/
 Monitorización de signos vitales desorientación con las personas/dificultad para hablar/ dificultad
 Monitorización respiratoria para comprender la comunicación/ incapacidad para hablar disnea.
 Oxigenoterapia
NOC: NIC:

 Signos vitales  Disminución de la ansiedad

 Mejorar la comunicación: déficit del habla
  Escucha activa
 Aumentar los sistemas de apoyo
 Facilitar el aprendizaje
NOC:

 Comunicación: expresiva
 Estado de comunidad: sociocultural
 Satisfacción del paciente/usuario: comunicación soporte social

DX: Intolerancia a la actividad condición asociada circulatorios/

TEMOR
problemas respiratorios M/P debilidad generalizada/ disnea por
DX: Temor R/C entorno desconocido/ estimulo fóbico/ separación
esfuerzo/ fatiga/frecuencia cardiaca anormal en respuesta a la
del sistema de apoyo M/P conducta de ataque/ aumento de la
actividad.
tensión/ intranquilidad/ impulsividad.
NIC:
NIC:
 Ayuda con el autocuidado
 Apoyo emocional
 Fomentar la mecánica corporal
 Aumentar los sistemas de apoyo
 Terapia de actividad
 Disminución de la ansiedad
 Fomento de ejercicios
 Manejo ambiental
 Manejo medicación
 Apoyo espiritual
 Manejo dolor
 Facilitar la presencia de la familia
 Oxigenoterapia
 Grupo de apoyo
NOC:
 Preparación al parto
 Descanso  Facilitar el duelo: perinatal
 Tolerancia de la actividad NOC:
 Nivel autocuidado
 Autocontrol de la ansiedad
 Nivel fatiga
 Apoyo familiar durante el tratamiento
 Nivel malestar
 Nivel de estrés
 Signos vitales
 Nivel de la ansiedad
 Estado respiratorio
 Nivel del malestar
 Movilidad
 Nivel del dolor
 DX: Protección ineficaz R/C abuso de sustancias/ nutrición
inadecuada M/P inadecuada respuesta adaptativo al estrés/
DX: Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C cuerpo extraño en las inmovilidad/ debilidad/ desorientación.
vías aéreas/ retención de secreciones/ mucosidad excesiva M/P
disnea/ excesiva cantidad de esputo/ alteración de la frecuencia NIC:
respiratoria/ asociado a la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica.  Ayuda con el autocuidado
 Manejo de la energía
NIC:  Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas
NOC:
 Aspiración de las vías aéreas
 Ayuda a la ventilación  Control de riesgo
 Manejo de la vía aérea  Conducta de fomento de la salud
NOC:  Conducta de abandono del consumo de drogas

 Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias

 Prevención de la aspiración DX: Deterioro de la integridad cutánea R/C presión sobre las
 Estado respiratorio: ventilación prominencias óseas/ humedad/ factores psicogénicos/agente
químico lesivo/ hidratación M/P alteración en la integridad
cutánea/ dolor agudo/ hematomas/ rubicundez/ sangrado
DX: Reacción alérgica al látex R/C antecedentes de alergias/ asociado a alteración en la sensibilidad/ deterioro de la
antecedentes de reacciones al látex M/P urticaria de contacto que circulación.
progresa hasta síntomas generalizados/ dermatitis atópica/ rubor
en la piel/ irritación cutánea NIC:

NIC:  Cuidados de las ulceras por presión

 Cuidados de la incisión
 Manejo de la alergia  Cuidado de las heridas
 Manejo de la medicación  vigilancia de la piel
 Precauciones en la alergia al látex NOC:
NOC:
 Integridad tisular: piel y membranas mucosas
 Respuesta alérgica: localizada  Conocimiento: control de la infección
 Respuesta hipersensibilidad inmunológica  Autocontrol: herida
 Respuesta alérgica: sistémica.
DX: Dolor agudo R/C agente químico lesivo/ lesión por agente HIPOTERMIA
biológico/ lesión por agentes físicos M/P auto informe de
intensidad con escalas estandarizadas de dolor/ diaforesis/ DX: hipotermia R/C temperatura ambiental baja/ transferencia
conducta expresiva/ expresión facial del dolor. excesiva de calor por conducción/ inactividad / ropa de vestir
NIC: insuficiente M/P cianosis de los lechos ungueales/ llenado capilar lento/
piel fría al tacto/ acrocianosis.
 Administración de analgésicos
 Manejo del dolor NIC:
NOC:
 Regulación de la temperatura
 Nivel del dolor  Aplicación de calor o frio
 Control del dolor  Tratamiento de la hipotermia
NOC:

DX: Dolor crónico R/C agentes que provocan lesiones/ fatiga/  Termorregulación
sufrimiento emocional/ mal nutrición M/P alteración en la  Control de riesgo de hipotermia
capacidad para continuar con las actividades anteriores/ informe
de una persona autorizada sobre actividades de dolor/ cambios de
actitud. DX: Riesgo de hipotermia asociado a agente farmacológico/
disminución de la tasa metabólica/control vascular ineficaz.
NIC:
NIC:
 Manejo de la medicación
 Manejo del dolor  Monitorización de signos vitales
 Administración de analgésicos  Regulación de la temperatura
NOC: NOC:

 Dolor: efectos nocivos  Termorregulación

 Nivel del dolor  Control de riesgo: hipotermia
 Control del dolor
 DX: Capacidad intracraneal disminuida R/C para desarrollar M/P
aumentos desproporcionados de la presión intracraneal.
DX: Riesgo de termorregulación ineficaz asociado a enfermedad/
alteración en la tasa metabólica/ sepsis/ condición que afecta la NIC:
regulación de la temperatura.
 Mejora de la perfusión cerebral
NIC:  Tratamiento del edema cerebral monitorización de la presión
intracraneal (PIC)
 Regulación de la temperatura  Monitorización neurológica
 Tratamiento de la fiebre NOC:
 Tratamiento de la hipertermia
 Tratamiento de la hipotermia  Estado neurológico: conciencia
 Precauciones en la hipertermia maligna  Estado neurológico: autónomo
NOC:  Severidad de la hipotensión

 Termorregulación
 Signos vitales DX: Riesgo de ulceras por presión asociada a deterioro de la
circulación/ FX de cadera/ inmovilidad física/enfermedad
cardiovascular/ edema/ alteración en la sensibilidad
DX: Hipertermia R/C actividad vigorosa/ deshidratación/ uso de
ropa inadecuada M/P convulsiones/ rubor/ piel caliente al tacto/ NIC:
estupor/irritabilidad/ apnea.
 Cuidados de las ulceras por presión
NIC:  Vigilancia de la piel
 Cambio de posición
 Precauciones en la hipertermia maligna NOC:
 Regulación de la temperatura
 Tratamiento de la hipertermia  Control de riesgo: heridas por presión (ulceras por presión)
NOC:  Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

 Termorregulación
 Control de riesgo hipertermia
DX: Riesgo de intoxicación R/C accesibilidad a productos TAQUICARDIA
peligrosos/ acceso a agentes farmacológicos/ acceso a drogas
ilegales potencialmente contaminadas con adictivos venenosos/ DX: Deterioro de intercambio de gases R/C para desarrollar M/P
entorno laboral sin adecuadas medidas de seguridad, condición disnea/ patrón respiratorio anormal/ taquicardia/ aleteo nasal/
asociada alteración en el funcionamiento cognitivo. color anormal de piel.

NIC: NIC:

 control de la medicación  Manejo de la vía aérea

 identificación de riesgo  Monitorización de signos vitales
 manejo de la medicación  Monitorización respiratoria
 tratamiento por el consumo de sustancias nocivas  Oxigenoterapia
 vigilancia NOC:
 monitorización de signos vitales
 primeros auxilios  Signos vitales
 Conocimiento: manejo de la enfermedad pulmonar, obstructiva
NOC: crónica
 Estado respiratorio: ventilación
 autocuidado: medicación parenteral
 conocimiento: medicación
 control de riesgo
 severidad de los síntomas
 DX: Disminución del gasto cardiaco R/C para desarrollar, NIC:
condición asociada/alteración de la contractilidad /alteración de la
F/C /alteración de la poscarga-precarga/ alteración del ritmo  Administración de medicación
cardiaco M/P bradicardia/cambios en el EKG/palpitaciones  Manejo de electrolitos
cardiacas/taquicardia/ disnea.  Manejo de la vía aérea
 Monitorización de signos vitales
Alteraciones de la precarga  Oxigenoterapia
 Cambio de posición
 Edema  Disminución de la ansiedad
 Fatiga  Manejo del dolor
 Aumento de peso  Vigilancia de la piel
 Aumento de la presión venosa central NOC:
Alteraciones de la poscarga
 Estado respiratorio: ventilación
 Alteración de la presión arterial  Nivel de ansiedad
 color anormal de la piel  Nivel de fatiga
 disminución de los pulsos periféricos  Conocimiento: control de la enfermedad cardiaca
 disnea  Conocimiento: manejo de la arritmia
 llenado capilar prolongado
 oliguria
 piel fría y sudorosa
DX: Disreflexia autónoma R/C dificultad en el paso de las heces/ HIPERTENSIÓN
distensión intestinal/ enema/ estimulación digital/ estreñimiento/
impactacion fecal M/P bradicardia/ diaforesis por encima del nivel DX: Riesgo de síndrome de desequilibrio metabólico, asociado a
de lesión/ dolor torácico/ escalofríos/ palidez por debajo de la presión arterial inestable.
lesión/ sabor metálico/ taquicardia.
NIC:
NIC:
 Manejo de la hipertensión
 Cambio de posición  Manejo del riesgo cardiaco
 Control intestinal  Monitorización de signos vitales
 Disminución de la ansiedad NOC:
 Manejo de la Disreflexia
 Manejo de la vía aérea  Severidad de la hipertensión
 Monitorización de signos vitales  Estado cardiopulmonar
 Regulación de la temperatura  Signos vitales
 Administración de medicamentos
NOC:
DX: Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca
 Control de riesgo: hipotermia asociada a hipertensión/ hipoxia/ agente farmacológico/ cirugía
 Estado cardiopulmonar cardiovascular
 Estado respiratorio
 Conocimiento: control de la hipertensión NIC:
 Eliminación intestinal
 manejo del riesgo cardiaco
 Nivel del dolor
 Identificación de riesgo
 Severidad de la hipertensión
 Monitorización de signos vitales
 Signos vitales
NOC:

 Conocimiento: control de la hipertensión

 Severidad de la hipertensión
 Signos vitales

DX: Riesgo de la perfusión tisular cerebral ineficaz asociada a

hipertensión/ traumatismo
NIC: NIC:

 Precauciones circulatorias  Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial

 Manejo de la hipertensión  Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa
 Tratamiento del edema cerebral  Cuidados cardiacos
 Monitorización de signos vitales NOC:
NOC:
 Perfusión tisular: periférica
 Conocimiento: control de la hipertensión  Conocimiento: manejo de la enfermedad arterial periférica
 Severidad de la hipertensión
 Signos vitales
DX: Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz asociado a DX: Capacidad intracraneal disminuida R/C para desarrollar M/P
hipertensión/ traumatismo/ DMII. aumentos desproporcionados de la presión intracraneal.

NIC: NIC:

 Cuidados cardiacos  Mejora de la perfusión cerebral

 Tratamiento del edema cerebral  Tratamiento del edema cerebral monitorización de la presión
 Vigilancia intracraneal (PIC)
NOC:  Monitorización neurológica
NOC:
 Perfusión tisular periférica
 Conocimiento: manejo de la enfermedad arterial-periférica  Estado neurológico: conciencia
 Estado neurológico: autónomo
 Severidad de la hipotensión

VERTIGO (GERIATRICO)
DX: Perfusión tisular periférica ineficaz R/C Conocimiento
DX: Deterioro de la posición bípeda R/C fuerza muscular
insuficiente sobre el proceso de la enfermedad/ estilo de vida
insuficiente/ resistencia insuficiente/ energía insuficiente/ dolor
sedentario M/P Disminución de los pulsos periféricos/ tiempo de
M/P deterioro de la capacidad de extender/ flexionar una o ambas
relleno capilar.
piernas/ rodillas asociado a deterioro en el funcionamiento
metabólico, lesiones de las extremidades inferiores.

NIC:

 Fomentar la mecánica corporal

 Terapia de ejercicios: ambulación
 Prevención de caídas
NOC:

 Movimiento articular: cadera/ rodilla

 Conocimiento: mecanismos corporales
 Conocimiento: prevención de caídas

DX: Deterioro de la movilidad física R/C disminución en la

fortaleza muscular/ masa corporal/ resistencia/ rigidez articular
M/P alteraciones en la marcha asociado a deterioro musco
esquelético/ neuromuscular.

NIC:

 Fomentar la mecánica corporal

 Terapia de ejercicios: ambulación
NOC:

 Adaptación a la discapacidad física

 Movilidad
 Nivel del dolor
 Tolerancia a la actividad