E S Ó FA G O
D R A . M A . D E L C A R M E N
C A S T R O M A RT I N E Z
D I S FA G I A
• Dificultad para tragar.- proceso de mover los alimentos o los líquidos de la boca al estómago,
puede estar asociado al dolor.
• Asociado: comer demasiado rápido, no se mastica la comida lo suficientemente bien.
• Síntomas: Dolor al tragar
Imposibilidad de tragar
Sensación de que los alimentos se atascan en la garganta o el pecho
Voz ronca
D I S FA G I A E S O F Á G I C A
• Causas: Acalasia.- No hay un relajamiento adecuado del músculo esofágico inferior para permite
que los alimentos ingresen al estómago.
• Espasmo difuso: El esófago se contrae varias veces con mucha presión y de manera
descoordinada después de tragar, Afecta los músculos involuntarios de la pared inferior del
esófago.
• Estenosis esofágica: Estrechamiento del esófago, puede ser por tumores o tejido cicatricial ERGE
• Tumores esofágicos
• Enfermedad de Reflujo Gastroesofágico.
• Esofagitis eosinofílica: Alergia alimentaria, causada por sobre población de células llamadas
eosinófilos en el esófago
• Radioterapia
D I S FA G I A O R O FA R Í N G E A
• Debilidad muscular.
• Imposibilidad de mover los alimentos de la boca a la garganta.
• Causas: Trastornos neurológicos
Daños neurológico
Divertículo faríngeo (Zenker)
DIAGNÓSTICO
• Radiografía con material de contraste (bario)
• Examen visual (endoscopía)
• Manometría (examen del músculo esofágico
E S O FA G O G R A M A
AC A L A S I A Y E S PA S M O D I F U S O
E N D O S C O P Í A E S Ó FA G O N O R M A L
E S O FA G I T I S E O S I N O F I L I C A
ENFERMEDAD DE REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
ENFERMEDAD DE REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
• Se produce cuando el ácido del estómago fluye con frecuencia al estómago, irritando el revestimiento
del esófago.
• A la esofagitis por reflujo se le define como la inflamación de origen químico, del esófago distal por
el contacto entre su mucosa y el contenido gástrico.
• ETIOPATOGENIA-
• Se han descrito un sin fin de mecanismo, pero el principal es sin duda es el E. E. I.
• Tres mecanismos por los cuales sucede el reflujo gastroesofágico
• 1) Reflujo espontáneo asociado a la ausencia de presión en el EEI
• 2) Relajación transitoria del EEI
• 3) Incremento transitorio de la presión intraabdominal.
ENFERMEDAD DE REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
• Los factores predictivos de enfermedad recurrente o progresiva son:
• a) EEI defectuoso
• b) Reflujo nocturno
• c) Reflujo combinado
• EPIDEMIOLOGIA
• La ERGE es causa del 6% de los sangrados masivos del tubo digestivo alto.
• La incidencia de esofagitis importante y estenosis péptica se calcula en 4.5 por 100 000 habitantes.
• Se incrementa después de los 50 años hasta en un 86 por 100 000
• Factores de riesgo: Obesidad
Hernia del Hiato
Embarazo
Trastornos del tejido conectivo (esclerodermia)
Factores de agravan: tabaquismo
Comer grandes comida o comer muy noche
Alimentos desencadenantes grasos o fritos
Alcohol
Café
Medicamentos (aspirina)
SINDROMES ESOFÁGICOS
• SINDROMES SINTOMÁTICOS • SÍNDROMES CON LESIONES
ESOFÁGICAS
• Síndrome de dolor torácico
• Esofagitis por reflujo
• Síndrome por reflujo típico
• Esófago de Barret
• Asma
SÍNDROMES EXTRAESOFÁGICOS
• ASOCIACIONES ESTABLECIDAS • ASOCIACIONES PROPUESTAS
• Erosiones dentales • Faringitis
• Tos crónica • Sinusitis
• Laringitis • Fibrosis pulmonar idiopática
• Asma • Otitis media recurrente
ENFERMEDAD DE REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
• Síntomas: Son muy variados desde pirosis (75-83%), regurgitaciones (55-66%), dolor epigástrico
(25-67%) hasta disfonía, asma, broncoaspiración nocturna.
• Sensación de ardor en el pecho
Dolor en el pecho
Dificultad para tragar
Regurgitación de alimentos
• Reflujo Nocturno: Síndrome extraesofágico como son : Tos crónica, Laringitis, Asma por
primera vez y Trastornos del sueño.
• Complicaciones: Estenosis esofágica
Úlcera esofágica
Esófago de Barrett
• Diagnóstico:
Exploración física
Signos y Síntomas (interrogatorio)
Endoscopía superior
Phmetría esta indicada en todo aquel paciente sintomático pero sin esofagitis, determina la
exposición ácida del esófago
Manometría esofágica evalúa la función motora en todo su trayecto
Radiografía con material de contraste