FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre: M.C.G. Exp.: 070616
Sexo: Femenino
Edad: 48 años
Peso: 102 kg.
Estatura: 1.72 m
Edo. Civil.: Casada
Ocupación: Hogar
Fecha de Nac.: 27-07-1959
Lugar de Nac.: Morelia,Michoacan.
Remitido por: Dentista Particular
ANTECEDENTES FAMILIARES
Y HEREDITARIOS
n AoP : Finado, Desconoce Causa
n AaP : Finada, Desconoce Causa
n AoM : Finado, Desconoce Causa
n AaM: Finada, Desconoce Causa
n Madre: Viva, Aparentemente Sana
n Padre: Vivo, Aparentemente Sano
n Hermanos: 2 Hombres. Aparentemente Sanos
n Esposo: Vivo, Aparentemente Sano
n Hija: Aparentemente Sana
ANTECEDENTES FAMILIARES
Y HEREDITARIOS
n AoP : Finado, Desconoce Causa
n AaP : Finada, Desconoce Causa
n AoM : Finado, Desconoce Causa
n AaM: Finada, Desconoce Causa
n Madre: Viva, Aparentemente Sana
n Padre: Vivo, Aparentemente Sano
n Hermanos: 2 Hombres. Aparentemente Sanos
n Esposo: Vivo, Aparentemente Sano
n Hija: Aparentemente Sana
HISTORIA MEDICA
En este apartado, en 1 o 2 diapositivas o las necesarias, es esencial
colocar detalladamente la relación de enfermedades sistémicas que el
paciente padece y el peridonto o su relación con cualquier enfermedad
periodontal .
Además, es crucial especificar los medicamentos que el paciente está
tomando actualmente.
Es fundamental entender y documentar cómo estas enfermedades y
medicamentos interactúan e impactan al paciente en su situación presente.
Asimismo, es vital proyectar y analizar el posible impacto que estas
condiciones podrían tener en el futuro bienestar y salud del paciente. Esta
información es crucial para proporcionar una atención integral y anticipar
posibles complicaciones o necesidades en su tratamiento.
Se colocará la bibliografía.
HISTORIA MEDICA
En este apartado, es necesario registrar los signos vitales
obtenidos del paciente, temperatura, presión arterial,
frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria.
Además, es imperativo anexar todos los resultados de
estudios de laboratorio o gabinete que se hayan
realizado.
Esta información es fundamental para garantizar un
seguimiento adecuado y una atención integral al
paciente, considerando todas las variables de su salud
actual y promoviendo la prevención y la promocióna ala
salud.
Se colocará la bibliografía.
Llanado del periodontograma:
1. Bicolor: Se utiliza para marcar y resaltar información específica en el periodontograma,
facilitando su lectura.
2. Sonda periodontal: Esencial para medir la profundidad de las bolsas periodontales.
3. Sonda Nabers: Usada para evaluar la involucración de la furca en dientes
multirradiculares.
4. Gasa: Ayuda a secar el área para una mejor visualización durante la examinación.
Elementos a incluir en el periodontograma:
Profundidad de sondaje
Movilidad Dental
Perdida de Inserción
Iinvolucración de furca
Sangrado al sondaje
Margen gingival: Se puede marcar en rojo para representar cómo se observa en el
paciente.
Línea mucogingival: dibujara en el peridontograma en azul indicando su posición.
Encía adherida: Se calcula tomando la distancia total desde la línea mucogingival hasta el
margen gingival y restando la profundidad de sondaje.
Restauraciones y su estado: Como obturaciones, caries, restauraciones filtradas, etc.
El bicolor es una herramienta útil porque permite al profesional destacar información
específica y hacer el periodontograma más intuitivo y fácil de entender, especialmente
cuando se comparte con otros colegas o con el propio paciente.
En este apartado se coloca lo observado en el estudio Radiográfico.
DIAGNOSTICO
En este apartado, se realizara el diagnóstico periodontal general del paciente, ofreciendo una visión holística de su
estado periodontal. Además, en casos donde sea relevante, se profundizará con un diagnóstico clínico
individual, centrando la atención en áreas o dientes específicos que requieran una evaluación y descripción
detallada.
También se coloca la bibliografía
Por ejemplo:
PERIODONTITIS
PERIODONTITIS LOCALIZADA
#26, #24
CONDICIONES Y DEFORMIDADES MUCOGINGIVALES ALREDEDOR DEL DIENTE #17 #27 #47 #15 #14 #13 #11
#12 #23 #22
PULPITIS CRONICA # 14
PULPITIS CRONICA # 47
PULPITIS CRONICA # 21
INTERNATIONAL WORKSHOP FOR CLASSIFICATION OF PERIODONTAL
DISSEASES AND CONDITIONNS. PONERS OAK BROOK, ILLINOIS,
DECEMBER 1999. APP PERIODONTAL 1999; 4;1,1-112.
JAN LINDHE, PERIODONTOLOGIA CLINICA E IMPLANTOLOGIA ODONTOLOGICA,
EDITORIAL PANAMERICANA, TERCERA EDICION.
LEONARDO-LEAL, TRATAMIENTO DE LOS CONDUCTOS RADICULARES,
PRONÓSTICO
En este apartado, se abordará el pronóstico periodontal siguiendo las recomendaciones sugeridas en el libro de
Carranza.
Se coloca un pronóstico general y de ahí se pasa a pronosticos de forma en aquellos dientes que presenten
condiciones específicas, ya que estos pueden requerir un análisis más detenido y personalizado. Las condiciones que
se analizarán en profundidad incluyen
Dientes con movilidad: Es vital determinar el grado de movilidad y la causa subyacente para individualizar el
pronóstico.
Dientes con involucración de furca: Dependiendo del grado y la accesibilidad para el tratamiento, la involucración de
furca puede comprometer seriamente el pronóstico del diente.
Dientes que provoquen trauma oclusal: La severidad y la posibilidad de corrección del trauma oclusal afectarán
directamente al pronóstico.
Para que se puda dar el pronóstico buscar en el libro de Carranza.
PLAN DE TRATAMIENTO
n FASE I:
¨ CONTROL PDB
El índice O'Leary
¨ TECNICA DE CEPILLADO Y USO DE AUXILIARES
¨ RASPADO Y ALISADO RADICULAR
¨ PULIDO CORONAL
¨ REVALORACIÓN
¨ En este apartado, el alumno deberá especificar y desglosar las acciones o
procedimientos que llevará a cabo, basándose en la bibliografía recomendada.
Es esencial que se alinee con los principios y recomendaciones contenidos en
las fuentes bibliográficas propuestas para el curso. Además, al finalizar, el
estudiante debe incluir todas las referencias bibliográficas consultadas,
presentándolas siguiendo el formato Vancouver o APA, según corresponda.
Esta inclusión permitirá verificar y respaldar la información presentada,
asegurando su rigor y valide
En este apartado, y con la guía del docente, se determinará el posible
tratamiento quirúrgico a implementar. Esta decisión se tomará en conjunto,
ponderando los hallazgos clínicos, las necesidades específicas del paciente
y las recomendaciones académicas y clínicas pertinentes. La colaboración
estrecha entre el alumno y el docente garantizará que se elija la mejor
opción terapéutica, asegurando el bienestar del paciente y el éxito del
procedimiento.
Por ejemplo:
FASE II:
REGENERACION TISULAR GUIADA # 24-25
En este apartado, se listarán todas las recomendaciones específicas
destinadas al paciente, teniendo en cuenta sus necesidades
individuales y el tratamiento propuesto. Estas sugerencias tienen el
objetivo de optimizar los resultados del tratamiento y garantizar el
bienestar del paciente a lo largo de su recuperación y cuidado
posterior. Además, se incluirán las referencias bibliográficas o fuentes
de donde se extrajeron dichas recomendaciones, brindando así un
respaldo académico y clínico a las indicaciones proporcionadas. Es
fundamental que el paciente cuente con esta información detallada y
estructurada para garantizar una comprensión clara y un seguimiento
adecuado.
Por ejemplo:
FASE III:
REVALORACION DE FASE II
REMISION A REHABILITACION ORAL
MANTENIMIENTO Y OBSERVASION
ETIOLOGIA
En este apartado, se detallará la etiología relacionada con la condición o patología del paciente.
La etiología puede dividirse en primaria y secundaria:
Etiología Primaria: Se refiere a la causa principal o directa que ha llevado al desarrollo de la
condición o enfermedad. Es la razón subyacente que, de no estar presente, habría prevenido la
aparición de la enfermedad o afección.
Etiología Secundaria: Estas son causas que, aunque no directamente responsables de la
enfermedad, han contribuido a su desarrollo o exacerbación. Pueden ser factores agravantes
que han empeorado una condición preexistente o complicaciones derivadas de la etiología
primaria.
Es fundamental identificar y diferenciar entre estas etiologías para tener un entendimiento
completo de la naturaleza de la enfermedad y planificar un tratamiento adecuado.
Ejemplo:
Etiología :
Biofilm
Etiología Primaria: Infección bacteriana por *Porphyromonas gingivalis* que lleva a la gingivitis.
Etiologías Secundarias* Hábitos de higiene bucal deficientes, tabaquismo, y enfermedades
sistémicas como diabetes que debilitan la respuesta inmunitaria y permiten la proliferación
bacteriana.
.
En este apartado, se registrarán los controles de placa efectuados en cada
cita. Es esencial detallar el progreso del paciente, reflejando la evolución
desde el porcentaje inicial hasta alcanzar el objetivo deseado, que es reducir
la acumulación de placa al 15%. Esta información permitirá evaluar la
efectividad de las intervenciones y el compromiso del paciente con las
recomendaciones de higiene oral.