DEFINICIÓN DEL SISTEMA RESPIRATORIO
El sistema respiratorio está formado por las estructuras que realizan el intercambio
de gases entre la atmósfera y la sangre. El oxígeno (O2) es introducido dentro del
cuerpo para su posterior distribución a los tejidos y el dióxido de carbono (CO2)
producido por el metabolismo celular, es eliminado al exterior.
TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR
NARIZ Y FOSAS NASALES
La nariz es la parte superior del sistema respiratorio y varía en tamaño y forma en
diferentes personas. Se proyecta hacia adelante desde la cara La parte superior de la nariz es ósea,
se llama puente de la nariz
La parte inferior de la nariz es cartilaginosa y se compone de cartílagos hialinos: 5
principales y otros más pequeños.
En el interior de la nariz se encuentra el tabique nasal que es parcialmente óseo y
parcialmente cartilaginoso y divide a la cavidad nasal en dos partes llamadas las
fosas nasales.
Las fosas nasales se abren al exterior por dos aberturas llamadas los orificios o
ventanas nasales
Debajo del cornete superior se encuentra el
meato superior en donde desembocan los senos etmoidales. Debajo del cornete
medio se encuentra el meato medio en donde desembocan los senos maxilar y
frontal. Debajo del cornete inferior se encuentra el meato inferior, en donde
desemboca el conducto lácrimo-nasal
SENOS PARANASALES
Los senos paranasales son cavidades llenas de aire, de diferente tamaño y forma
según las personas, que se originan al introducirse la mucosa de la cavidad nasal
en los huesos del cráneo contiguos
Senos frontales. Se localizan entre las tablas interna y externa del hueso frontal,
por detrás de los arcos superciliares.
Senos etmoidales. El número de cavidades aéreas en el hueso etmoides varía de
3-18 y no suelen ser visibles radiológicamente hasta los 2 años de edad
Senos esfenoidales. Suelen ser 2, se sitúan en el hueso esfenoides, por detrás de
la parte superior de las fosas nasales, están separados entre sí por un tabique óseo
Senos maxilares. Son los senos paranasales más grandes y su techo es el suelo
de la órbita.
BOCA
La boca es la primera parte del tubo digestivo aunque también se emplea para
respirar. Está tapizada por una membrana mucosa, la mucosa oral, con epitelio
estratificado escamoso no queratinizado y limitada por las mejillas y los labios.
la cavidad oral está formado por el paladar que
consiste en dos partes: una ósea llamada paladar duro, formada por parte de los
huesos maxilar superior y palatinos y otra, formada por músculos pares recubiertos
de mucosa, llamada el paladar blando o velo del paladar.
FARINGE
La faringe es un tubo que continúa a la boca y constituye el extremo superior
común de los tubos respiratorio y digestivo. Para una mejor descripción se divide en 3 partes:
nasofaringe, situada por detrás de la nariz y por encima del paladar
blando, orofaringe, situada por detrás de la boca, y laringofaringe, situada por
detrás de la laringe.
Nasofaringe. Se la considera la parte nasal de la faringe ya que es una extensión
hacia atrás de las fosas nasales
Orofaringe. Es la parte oral de la faringe y tiene una función digestiva ya que es
continuación de la boca a través del istmo de las fauces y está tapizada por una
mucosa similar a la mucosa oral.
Laringofaringe Es la parte laríngea de la faringe ya que se encuentra por detrás
de la laringe. Está tapizada por una membrana mucosa con epitelio plano
estratificado no queratinizado y se continúa con el esófago.
LARINGE
Es un órgano especializado que se encarga de la fonación o emisión de sonidos
con la ayuda de las cuerdas vocales, situadas en su interior.
Cartílago tiroides Es el más grande de los cartílagos laríngeos y está compuesto
por 2 láminas cuadriláteras de cartílago hialino que se fusionan por delante en la
línea media, formando la prominencia laríngea o nuez de Adán
Cartílago cricoides. Es el más inferior de los cartílagos laríngeos y tiene la forma
de un anillo de sello con el sello dirigido hacia atrás. Está formado por cartílago
hialino
Cartílago epiglotis. Tiene forma de raqueta, está formado por cartílago elástico y
situado por detrás de la raíz de la lengua y del hueso hioides
Cartílagos aritenoides. Son 2, están formados por cartílago hialino y se articulan
con el cartílago cricoides.
Cartílagos corniculados y cuneiformes. También son cartílagos pares y están
formados por cartílago elástico.
INTERIOR DE LA LARINGE
La cavidad o interior de la laringe se extiende desde el orificio de entrada a la
laringe hasta el borde inferior del cartílago cricoides en donde se continúa con la
tráquea, y queda dividida en 3 partes. La parte de la cavidad laríngea situada por encima de los
pliegues superiores se
llama vestíbulo laríngeo, la situada entre los pliegues superiores y los inferiores
se llama ventrículo laríngeo y la situada por debajo de los pliegues inferiores se
llama cavidad infraglótica.
La glotis incluye las cuerdas vocales verdaderas y la hendidura glótica y es,
por tanto, la parte de la cavidad laríngea más directamente relacionada
con la emisión de voz.
Las cuerdas vocales falsas consisten en 2 espesos pliegues de mucosa que
rodean a unos ligamentos y se extienden entre los cartílagos tiroides y aritenoides.
Las cuerdas vocales verdaderas tienen forma de cuña con un vértice que se
proyecta hacia el interior de la cavidad laríngea y una base que se apoya en el
cartílago tiroides.
TRÁQUEA
Es un ancho tubo que continúa a la laringe y está tapizado por una mucosa con
epitelio seudoestratificado columnar ciliado.
TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR
BRONQUIOS
Los bronquios principales son dos tubos formados por anillos completos de
cartílago hialino, uno para cada pulmón, y se dirigen hacia abajo y afuera desde el
final de la tráquea hasta los hilios pulmonares.
bronquios lobulares que son 2 en el lado
izquierdo y 3 en el lado derecho, cada uno correspondiente a un lóbulo del pulmón.
bronquios segmentarios que
corresponden a los llamados segmentos pulmonares, cada uno de los cuales tiene
sus propios bronquio, arteria y vena segmentarios.
PULMONES
Los pulmones son los órganos esenciales de la respiración. Son ligeros, blandos,
esponjosos y muy elásticos y pueden reducirse a la 1/3 parte de su tamaño cuando
se abre la cavidad torácica.
Cada pulmón tiene la forma de un semicono, está contenido dentro de su propio
saco pleural en la cavidad torácica, y está separado uno del otro por el corazón
El hilio de cada pulmón se encuentra cerca del centro de la cara interna, está
rodeado por pleura y es la zona por donde pasan las estructuras que entran y salen
de cada pulmón (arterias, venas, bronquios, nervios, vasos y ganglios linfáticos)
formando los pedículos pulmonares
La unidad respiratoria es la zona del pulmón que está aireada por un
bronquiolo respiratorio.
ESTRUCTURAS ACCESORIAS
PLEURAS
Son membranas serosas, es decir que tapizan una cavidad corporal que no está
abierta al exterior y recubren los órganos que se encuentran en su interior que, en
este caso, son los pulmones
Hay 2 pleuras en cada lado. Cada pulmón está cubierto completa e íntimamente por
una membrana serosa, lisa y brillante llamada pleura visceral.
La cavidad torácica
está cubierta por otra membrana serosa llamada pleura parietal. El espacio virtual
que hay entre ambas pleuras se llama cavidad pleural.
PARED TORÁCICA
MEDIASTINO
La cavidad torácica presenta 3 divisiones principales que son las cavidades
pleurales derecha e izquierda y el mediastino que es la estrecha parte media y, por
tanto, está entre las dos cavidades pleurales.
Contiene el corazón y los
grandes vasos, la tráquea y los bronquios, el timo, el esófago, los nervios
frénicos y los nervios vagos (X par craneal), el conducto torácico y ganglios
linfáticos.
El timo es una masa de tejido linfoide de forma aplanada y lobular que se
encuentra por detrás del manubrio esternal.
El conducto torácico es el conducto linfático principal del organismo, con unos 45
cm de longitud, y transporta la mayor parte de linfa del cuerpo hasta desembocar
en el sistema venoso, en la vena braquiocefálica izquierda.
SISTEMA RESPIRATORIO: FISIOLOGÍA
DEFINICIÓN DEL PROCESO DE LA RESPIRACIÓN
El proceso de intercambio de oxígeno (O2) y dióxido de carbono (CO2) entre la
sangre y la atmósfera, recibe el nombre de respiración externa, El proceso de
intercambio de gases entre la sangre de los capilares y las células de los tejidos en
donde se localizan esos capilares se llama respiración interna.
El proceso de la respiración externa puede dividirse en 4 etapas principales:
La ventilación pulmonar, la difusión de gases, el transporte de gases y la regulación del proceso
respiratorio.
VENTILACIÓN PULMONAR
Es la primera etapa del proceso de la respiración y consiste en el flujo de aire hacia
adentro y hacia afuera de los pulmones, es decir, en la inspiración y en la
espiración.
Durante la inspiración, la contracción del diafragma y de los músculos
inspiratorios da lugar a un incremento de la capacidad de la cavidad torácica, Durante la
espiración, los músculos respiratorios se relajan y vuelven a sus posiciones de
reposo
Los dos
factores que tienen la mayor influencia en la cantidad de trabajo necesario para
respirar son:
• la expansibilidad o compliance de los pulmones
• la resistencia de las vías aéreas al flujo del aire
La EXPANSIBILIDAD o COMPLIANCE es la habilidad de los pulmones para ser
estirados o expandidos.
Para poder realizar la inspiración con facilidad, estas dos fuerzas son
contrarrestadas por:
la presión intrapleural negativa y el agente tensioactivo o surfactante.
VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
Volumen corriente (VC): Es el volumen de aire inspirado o espirado con cada
respiración normal
Volumen de reserva inspiratoria (VRI): Es el volumen extra de aire que puede
ser inspirado sobre el del volumen corriente
Volumen de reserva espiratoria (VRE): Es el volumen de aire que puede ser
espirado en una espiración forzada después del final de una espiración normal
Volumen residual (VR): Es el volumen de aire que permanece en los pulmones al final de una
espiración forzada.
Las CAPACIDADES PULMONARES son combinaciones de 2 ó más volúmenes.
Capacidad inspiratoria (CI), Capacidad residual funcional(CRF), Capacidad vital (CV) y Capacidad
pulmonar total (CPT)
VENTILACIÓN ALVEOLAR
La importancia final de la ventilación pulmonar reside en la renovación continua del
aire en las unidades respiratorias, que es donde el aire está en estrecha
proximidad con la sangre.
DIFUSIÓN O INTERCAMBIO ALVÉOLO-CAPILAR DE GASES
Una vez que los alvéolos se han ventilado con aire nuevo, el siguiente paso en el
proceso respiratorio es la difusión del oxígeno (O2
) desde los alvéolos hacia la
sangre y del dióxido de carbono (CO2
) en dirección opuesta.
MEMBRANA RESPIRATORIA O MEMBRANA ALVÉOLO-CAPILAR
Las paredes alveolares son muy delgadas y sobre ellas hay una red casi sólida de
capilares interconectados entre sí. Debido a la gran extensión de esta red capilar, el
flujo de sangre por la pared alveolar es descrito como laminar.
TRANSPORTE DE OXÍGENO
Una vez que el oxígeno (O2
) ha atravesado la membrana respiratoria y llega a la
sangre pulmonar, tiene que ser transportado hasta los capilares de los tejidos para
que pueda difundir al interior de las células. El transporte de O2
por la sangre se
realiza principalmente en combinación con la hemoglobina
CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA HEMOGLOBINA
La hemoglobina (Hb) es una proteína con un peso molecular de 68 Kd unida a un
pigmento responsable del color rojo de la sangre, y situada en el interior de los
hematíes. Cada molécula de Hb está formada por 4 subunidades proteicas
consistentes
TRANSPORTE DE DIÓXIDO DE CARBONO
La producción de dióxido de carbono (CO2) se realiza en los tejidos como resultado
del metabolismo celular, de donde es recogido por la sangre y llevado hasta los
pulmones.
De modo que la sangre venosa transporta el CO2 de 3 maneras:
Combinado con la hemoglobina (Hb) (20%)
En forma de bicarbonato (73%)
En solución simple (7%)
REGULACIÓN O CONTROL DE LA RESPIRACIÓN
La respiración se realiza a consecuencia de la descarga rítmica de neuronas
motoras situadas en la médula espinal que se encargan de inervar los músculos
inspiratorios. A su vez, estas motoneuronas espinales están controladas por 2
mecanismos nerviosos separados pero interdependientes:
(1) un sistema VOLUNTARIO, localizado en la corteza cerebral,
(2) un sistema AUTOMÁTICO O INVOLUNTARIO, localizado en el tronco del
encéfalo.
CONTROL QUÍMICO DE LA RESPIRACIÓN
La actividad respiratoria cíclica está controlada por las neuronas espacializadas que
constituyen el centro respiratorio (CR). Sin embargo, la actividad de estas neuronas esta sujeta a
una modulación continuada dependiendo de los niveles de gases en la
sangre arterial.
CONTROL NO QUÍMICO DE LA RESPIRACIÓN
(1) Por receptores especiales de sensibilidad profunda o propioceptores:
• receptores de estiramiento en los pulmones que son estimulados cuando
los pulmones se estiran en exceso, y envían impulsos al centro respiratorio (CR)
para disminuir la ventilación.
• receptores en las articulaciones que son estimulados durante el ejercicio, y
envían impulsos al CR para aumentar la frecuencia respiratoria
Por actividad del centro vasomotor (CVM) que controla la vasoconstricción
periférica y la actividad cardiaca.
Por aumento de la temperatura corporal (Tª) que también provoca un
aumento de la ventilación alveolar, por un efecto indirecto ya que al aumentar la
Tª, aumenta el metabolismo celular y, como consecuencia, la concentración de
dióxido de carbono.