Sistema de Salud Cubano
Cuba se ubica junto con Costa Rica y Chile entre los países con mejores niveles de salud
infantil de América Latina. Las tasas de mortalidad infantil y de menores de 5 años
descendieron de 38.7 y 43.7 por 1000 nacidos vivos en 1970 a 4.8 y 6.1 por 1000 en 2009.
2 De hecho, la tasa de mortalidad infantil es la más baja de América Latina y muy inferior al
promedio para la región, similar a la de Canadá y por debajo de la de Estados Unidos.
El sistema de salud de Cuba es ampliamente reconocido a nivel internacional por su
enfoque en la atención primaria y preventiva, con una estructura sólida que prioriza el
acceso universal a los servicios de salud.
Cuba también sobresale en la región por sus niveles de maternidad sin riesgo. Su razón de
mortalidad materna es de 46.5 por 100 000 nacidos vivos, muy inferior al promedio
latinoamericano (67.5 en el año 2008), pero superior a la de Chile (16) y Costa Rica (30).
En Cuba el Estado regula, financia y presta los servicios de salud. Estos servicios operan
bajo el principio de que la salud es un derecho social inalienable, lo que define al sistema de
salud cubano como un verdadero Sistema Nacional de Salud (SNS).
El Ministerio de Salud Pública (MINSAP) es el organismo rector del SNS y, por lo tanto, el
encargado de dirigir, ejecutar y controlar la aplicación de las políticas del Estado y del
Gobierno en materia de salud pública, desarrollo de las ciencias médicas e industria
médico-farmacéutica.
El sistema de salud cubano cuenta con tres niveles administrativos (nacional, provincial y
municipal) y cuatro de servicios (nacional, provincial, municipal y de sector). Las direcciones
provinciales y municipales de salud se subordinan administrativamente a las asambleas
provinciales y municipales de los organismos de los gobiernos locales, de los que reciben el
presupuesto, los abastecimientos, la fuerza laboral y el mantenimiento. Cada provincia
conforma sistemas locales de salud en sus municipios.
Los principios rectores del sistema de salud cubano son los siguientes: carácter estatal y
social de la medicina; accesibilidad y gratuidad de los servicios; orientación profiláctica;
aplicación adecuada de los adelantos de la ciencia y la técnica; participación de la
comunidad e intersectorialidad; colaboración internacional, centralización normativa y
descentralización ejecutiva.
¿Quiénes son los beneficiarios?
El SNS de Cuba cuenta con un conjunto de instituciones que tienen la obligación de
garantizar el acceso libre e igualitario a todos los programas y servicios de salud y brindar
una cobertura al 100% de la población. Dicho acceso no está determinado por el nivel de
ingreso, ocupación en la economía o pertenencia a un sistema de aseguramiento público o
privado.
¿En qué consisten los beneficios?
El SNS cubano garantiza el acceso a servicios integrales de salud que se prestan en
unidades ambulatorias y hospitalarias. El nivel primario debe dar solución aproximadamente
a 80% de los problemas de salud de la población y ofrecer las acciones de promoción y
protección de la salud. Aunque estas actividades pueden llevarse a cabo en cualquier
unidad del SNS, se prestan fundamentalmente en los policlínicos y los consultorios del
médico de la familia. Estas unidades se corresponden, esencialmente, con unidades de
subordinación municipal.
En el nivel secundario se cubren cerca de 15% de los problemas de salud. Su función
fundamental es tratar al individuo ya enfermo para prevenir las complicaciones y realizar
una rehabilitación inmediata. Su unidad básica es el hospital de subordinación provincial.
En el nivel terciario se atienden alrededor de 5% de los problemas de salud, relacionados
con secuelas o complicaciones de determinadas enfermedades. La atención se brinda
fundamentalmente en hospitales especializados o institutos de subordinación nacional.
Financiamiento
¿Quién paga?
El sistema de salud cubano, que garantiza el acceso universal a servicios de salud, se
financia casi exclusivamente con recursos del gobierno nacional.
¿A cuánto asciende el gasto en salud?
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, Cuba invirtió en salud en 2008 11.9%
del PIB, el porcentaje más alto de América Latina.9 El gasto per cápita en salud ese mismo
año fue de 1132 dólares PPA (paridad de poder adquisitivo), uno de los más altos de la
región. El grueso del gasto en salud es gasto público (96.2%) y el gasto privado asciende
apenas a 3.8%.8
El gasto en salud en Cuba se ha incrementado considerablemente en los últimos años.
Pasó de representar 6.3% del PIB en 2001 a la cifra actual de casi 12%.9 En ese mismo
periodo el gasto per cápita en salud se incrementó más de 300%, lo que refleja la firme
decisión del Estado de apoyar al sector salud a pesar de las profundas limitaciones
económicas imperantes.
¿Quién reúne el dinero y cómo lo distribuye?
El sistema de salud cubano financia el grueso de la atención a la salud. Los fondos de salud
se reúnen en el MINSAP que, a su vez, lo distribuye entre los distintos niveles y unidades
de atención a través de las asambleas provinciales y municipales.
Recursos
¿Con qué infraestructura y equipo se prestan los servicios de salud?
La asistencia médica se brinda a través de una red de 219 hospitales, 13 institutos de
investigación, 498 policlínicos y un contingente de médicos de familia ubicados en las
comunidades, centros laborales y centros educacionales. Además existen 127 puestos
médicos, 26 bancos de sangre y tres balnearios minero-medicinales. Se brinda atención
asimismo en 158 clínicas estomatológicas, 156 hogares de ancianos, 338 hogares maternos
y 35 hogares de impedidos para diferentes situaciones y edades.2
La prestación se enfoca en la atención primaria de salud (APS) basada en el modelo del
médico y la enfermera de la familia (MEF). Para desarrollar este enfoque se tomaron en
cuenta tres elementos: la tendencia a la superespecialización de la práctica médica, los
cambios en el patrón de morbimortalidad con incremento de las enfermedades crónicas no
transmisibles y la necesidad de promover estilos de vida más sanos en la población. El
modelo del MEF garantiza una mayor accesibilidad a los servicios de APS y tiene como
objetivo general mejorar el estado de salud de la población. Para alcanzar este objetivo
aplica un enfoque integral que va desde la promoción hasta la rehabilitación, utilizando
como instrumento esencial el análisis de las situaciones de salud. Este análisis demanda la
integridad, siendo imprescindible la participación comunitaria e intersectorial.
Características principales
1. Acceso gratuito y universal:
Todo ciudadano cubano tiene derecho a recibir atención médica gratuita, desde consultas
básicas hasta tratamientos complejos.
[Link]ón primaria comunitaria:
Cada barrio cuenta con consultorios de médicos de la familia, quienes viven en la misma
comunidad, lo que permite un seguimiento cercano y personalizado de los pacientes.
[Link]ón de servicios médicos:
El país envía brigadas médicas a diversos países en crisis o con necesidades sanitarias,
consolidando su "diplomacia médica".
Referencias
Domínguez-Alonso Emma, Zacea Eduardo. Sistema de salud de Cuba. Salud pública Méx
[revista en la Internet]. 2011 Ene [citado 2024 Nov 15] ; 53( Suppl 2 ): s168-s176.
Disponible en:
[Link]
=es.ñ