T-2: Artefactos de ECO
1. Anistropía. *
Algunas estructuras tienen propiedades diferentes según sea la dirección del haz de ultrasonidos con
respecto a ellas. Las estructuras compuestas de haces de colágeno ordenados (especialmente tendones),
no reflejan el eco adecuadamente si el ángulo de incidencia no es perpendicular a las mismas, y, aparecen
de forma artefactual áreas hipoecogénicas en la imagen (como si estuvieran alterados).
Cambia de ecogenicidad en función del ángulo de incidencia del haz.
Cuando el haz incide sobre un tendón o ligamento con un ángulo de 90º, muestra una hiperecogenicidad
lineal fibrilar. Cuando el ángulo es distinto a 90º, el tendón se ve hipoecoico por la anisotropía.
2. Artefactos por el haz de propagación.
2.1 Reverberación. *
Se produce cuando hay un rebote entre la superficie del transductor y un reflector superficial (por ej., la
piel y el tejido celular subcutáneo), o entre dos superficies especulares (las paredes de un quiste).
En la imagen aparecen múltiples ecos lineales equidistantes en profundidad, cada vez más débiles.
El haz incide sobre una interfase muy reflectante. Se reflejan por tanto muchos US y los ecos de retorno al
chocar con la sonda, efectúan sucesivos trayectos hasta que se atenúan. La sonda los localiza y aparecen
en el monitor espaciados a mayor distancia del real y con menor intensidad
Disminuyen atenuando la ganancia.
2.2 Sombra por refracción.
Cuando la interfase no es perpendicular al haz de ultrasonidos, se forma una sombra posterior de
morfología triangular. Falsa sombra que desaparece si cambiamos el punto de exploración (cuidado en
vesícula y vejiga por falsos cálculos).
2.3 Sombra por efecto de la tangencia.
Aparece cuando el haz de US aborda tangencialmente una interfase y se desvía lateralmente formando una
sombra.
2.4 Imagen en espejo. *
La mayor parte de las interfases de nuestro cuerpo son muy pequeñas, y, al reflejarse los ecos lo hacen en
distintas direcciones del espacio, y, son responsables de la imagen punteada habitual de la ecografía (por
ej., de la ecogenicidad del hígado). Otras interfases menos frecuentes son las interfases especulares (largas
y lineales), como la interfase diafragma/base pulmonar, que puede actuar como un espejo, ya que reflejan
casi el 100% del sonido que reciben.
Cuando el haz de US incide sobre una superficie curva muy reflectora (diafragma, pared vesical llena de
orina o borde endometrial) parte del haz rebota. Si en su trayecto se encuentra con una formación, se
genera una imagen virtual similar, a mayor distancia de la original.
2.5 Efecto de centelleo.
Es un artefacto del Doppler Color, que se ve como un pequeño foco de colores alternantes brillantes, que
puede tener asociado o no una cola de cometa en colores.
Se genera detrás de algunas estructuras ecogénicas y se piensa que obedece a una rápida alternancia
artefactual de frecuencias por rebote en una interfase de alta impedancia (por ej., pequeñas
calcificaciones).
Se observa especialmente en superficies rugosas e irregulares que provocan una fuerte reflexión de las
ondas de US.
Es útil en litiasis, ya que permite demostrar pequeñas litiasis apenas visibles y sin sombra en modo B.
2.6 Artefactos arciformes y de seubarro.
Los haces externos del haz de US pueden provocar ecos confusos que se representan en el eje del haz
principal, creando falsas impresiones de contenido o detritus en el interior de estructuras llenas de líquido.
Una solución es cambiar de tipo o posición del transductor.
3. Artefactos por transmisión.
3.1 Refuerzo acústico posterior. *
Se produce cuando el US atraviesa un medio sin interfases en su interior y pasa a un medio sólido
ecogénico (característica de imágenes quísticas en el seno de estructuras sólidas/quiste renal).
Cuando el haz atraviesa un medio donde es poco atenuado, muestra una intensidad mayor que las zonas
contiguas que han sido más atenuadas.
Si es muy intenso puede ocultar lesiones: realizar cortes para barrer estructuras ocultas. Aparece en
medios líquidos.
3.2 Sombra acústica posterior. *
Cuando la reflexión del sonido es total x gran diferencia de impedancias entre 2 medios o cuando la
absorción del sonido es muy grande.
Es la ausencia de sonido posterior a la interfase. Ayuda a detectar hueso, gases, cálculos, etc.
3.3 Aliasing. *
La ecografía Doppler detecta y mide la variación en frecuencias, la cual se relaciona con la velocidad del
flujo.
El aliasing ocurre cuando la diferencia de frecuencias que se está midiendo (o la velocidad), supera un
límite y es demasiado alta para que nuestro sistema pueda determinarla.
Se ve como color inverso o alternancia de colores en el Doppler color y como un espectro con las
velocidades más altas cortadas y que aparecen por debajo de la línea base en el Doppler espectral.
Se puede solucionar subiendo la escala o PRF (frecuencia de repetición de los pulsos).
3.4 Atenuación posterior.
Cuando se acentúa la atenuación normal del US por circunstancias patológicas (ej; esteatosis hepática).
3.5 Cola de cometa.
Ocurre en una estructura muy pequeña con bordes reflectantes y que es capaz de vibrar. Se ven
reverberaciones en profundidad al reflector que disminuyen progresivamente de tamaño, como si fuera
una cola. La onda de US se refleja repetidamente entre la sonda y la interfase.
Es típico de los cristales de colesterol, de las grapas metálicas quirúrgicas y de las burbujas de gas.
4. Artefactos por disminución de la transmisión.
El procesador de imagen intercepta la localización en profundidad por el tiempo en recibir el eco
(velocidad media del US en tejidos blandos 1.540m/s). Si atraviesa un tejido a una velocidad sensiblemente
más lenta (por ej., una lesión grasa), una interfase posterior al mismo lo localizará erróneamente más
profunda en la imagen, ya que el eco tardará algo más en llegar al transductor.
4.1 Artefactos de volumen parcial.
Por superposición de estructuras distintas próximas entre sí. Cuando estudiamos la vesícula, el gas
duodenal puede simular una litiasis.
4.2 Artefactos por ruido eléctrico.
Por interferencias electromagnéticas que pueden dar imágenes anormales en el monitor del ecógrafo.