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Verificación del Sistema LOTO 2021

permiso de loto

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Cynthia Aleman
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HSS&E P03

INSPECCIÓN DE VERIFICACIÓN DEL SISTEMA LOTO SF03


Fecha 10/12/2021
Rev.00

Este documento tiene la intención de verificar la bonanza y el seguimiento del Sistema LOTO implantado en las
instalaciones. Lo llevará a cabo personal especialista acorde con las indicaciones del procedimiento LOTO.

Dia: Ubicación del LOTO: Turno/hora:

Nombre del empleado que ha colocado el LOTO: Nº de codificación del dispositivo LOTO utilizado:

Razón de la utilización del LOTO:

Se utilizaron candados LOTO para cada operario Todos los operarios estaban identificados con la
trabajando en la zona? Uno por persona? (Si aplica) etiqueta correcta? Una etiqueta por persona (Si aplica)

Si Si
No Razón: No Razón:

Se ha utilizado el Check list de LOTO? Se ha rellenado Se ha bloqueado el elemento aislador de energía de


de manera correcta? manera correcta/segura?

Si Si
No Razón: No Razón:

ACCIONES EMPLEADAS:

[ ] Refuerzo positivo al operario debido a las buenas prácticas utilizadas.


[ ] Corrección de errores humanos detectados en la implementación.
[ ] Se recomienda formación adicional.
[ ] Detectado y corregido error en la Guia rápida de consignación
[ ] Detectada necesidad de adquirir material adicional para este caso estudiado

El abajo firmante certifica que esta inspección de verificación se realizó sin previo aviso sobre un caso real de uso
de LOTO.
Firma: Nombre Inspector: Fecha:

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