Dra.
DIANA PAOLA CASTILLO QUINTERO
FONOAUDIOLOGA
Programa de Intervención fonoaudiológica Domiciliaria
Descripción
El siguiente programa se trata de un conjunto de estrategias y actividades diseñadas para
abordar y mejorar las dificultades en la producción de sonidos del habla. Estas intervenciones
están diseñadas para adaptarse a las necesidades individuales de tu hija y se deberían llevan a
cabo en colaboración con profesionales de la educación y la familia.
En dicho programa se describirán una serie de fases por las que se debe pasar hasta
lograr adquirir y generalizar el fonema que se esté trabajando en cada caso. Además, se darán
una serie de pautas para que su implementación sea exitosa.
Además, se debe mencionar que antes de llevarlo a cabo se tiene que realizar una
evaluación inicial de cada caso para identificar y analizar los trastornos de los sonidos del habla
que presenta. Esta evaluación puede incluir pruebas formales, observación en situaciones de
comunicación y análisis de muestras de habla. El objetivo es determinar los sonidos donde tiene
problemas y su impacto en la comunicación y el lenguaje con los demás.
Objetivos
Los objetivos del siguiente programa son:
- Mejorar la articulación de los sonidos del habla para lograr una pronunciación
precisa.
- Aumentar la inteligibilidad del habla mejorando así la comunicación efectiva.
- Desarrollar la discriminación auditiva para identificar y diferenciar los sonidos del
habla tanto en el habla propia como en el habla de los demás.
- Promover la autorregulación de los propios errores del habla.
- Generalizar las habilidades del habla adquiridas no solo en el aula, sino que
también en el entorno escolar, en el hogar y en la interacción con sus compañeros.
- Fomentar la confianza y la autoestima de tu hija en su capacidad para comunicarse
eficazmente.
- Facilitar la adquisición y uso de los nuevos aprendizajes escolares.
Fases
A continuación, se describen una serie de fases que se deben seguir para la adquisición
y uso correcto de cualquier sonido del habla con el fin de lograr su generalización en el habla
espontánea.
Primera fase: Adquisición del punto de articulación con y sin sonido
Para poder pronunciar de forma correcta un fonema, es necesario conocer su punto de
articulación. En esta primera fase se pretende introducir el trabajo para la adquisición de un
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sonido del habla que no esté presente en tu hija, suene distorsionado o lo sustituya en el habla
por otro sonido parecido. Cada sonido requiere de una posición de los órganos articulatorios
específica.
El trastorno de los sonidos del habla puede afectar a diferentes consonantes y vocales,
aunque algunos sonidos tienden a presentar un problema mayor. En algunos casos, esto se debe
a que requiere movimientos más ágiles y precisos, como ocurre con la consonante /r/. En otras
ocasiones, el punto de articulación de ciertos sonidos no es visible, lo que dificulta su imitación,
como sucede con la consonante /k/. También hay ocasiones en las que se deforman las
posiciones de la lengua al pronunciar sonidos como la consonante
/s/, lo cual ocurre con mayor frecuencia.
esta primera fase se comienza trabajando la posición lingual y labial del fonema, mediante el
apoyo visual en todo momento. Para ello el propio terapeuta, docente y familia puede servir como
ejemplo para la menor o se pueden utilizar imágenes visuales de la colocación lingual.
Además de ese apoyo visual, se debe hacer uso de herramientas como los depresores linguales
que pueden servir de guía para colocar la lengua en los distintos sonidos. Otra herramienta muy
necesaria es el uso de un espejo donde la menor pueda en todo momento verse la boca para
poder colorarla correctamente y observar por él mismo si comete errores de posicionamiento o no.
En aquellos fonemas que se requiere de la elevación lingual como la /r/ o la /l/ además
se puede utilizar algún tipo de alimento como el barquillo que se trata de una hoja muy delgada de
pan o de galleta que al colocarse en las rugas palatinas se queda pegada con la saliva y la menor
puede practicar la elevación lingual intentando quitarlo con el ápice de la lengua.
Una vez que tu hija sabe colocar correctamente las estructuras orofaciales para la
producción de un determinado fonema, se comenzaría a producir el sonido para su utilidad. Esta
segunda parte muchas veces va unida al aprendizaje de la correcta posición del fonema y ocurre
cuando se le pide al menor que expulse la cantidad de aire suficiente para que suene. En estos
momentos comienzan a funcionar sus cuerdas vocales que hacen que suene el fonema.
En esta segunda parte el terapeuta, docente y familia debe ser un ejemplo para la menor
en la producción del sonido emitiéndolo él mismo. En caso de que no sea capaz de expulsar la
cantidad de aire necesaria para articular el fonema.
Segunda fase: producción del fonema con sílabas
Esta segunda fase se debe iniciar una vez que la menor sea capaz de realizar el sonido
del fonema correcto y con la posición de los órganos articulatorios que corresponde. Esta fase
trata de unir el sonido del fonema con las vocales para poder crear una sílaba.
Dependiendo de tu hija y del fonema que se esté trabajando en muchas ocasiones la
primera fase se fusionará con la segunda fase, pero en otras se deberá ir desarrollando las fases
de manera individual teniendo en ocasiones que retroceder por no haber cumplido los objetivos
suficientes para avanzar.
Las vocales pueden variar en términos de altura (alto, medio, bajo), posición de la lengua
(anterior, central, posterior) y redondez de los labios (redondeadas o no redondeadas). La /a/ es
una vocal baja central y se pronuncia colocando la lengua separada del paladar y en una posición
intermedia dentro de la boca, mientras que los labios tienen que estar bien abiertos y estirados.
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La /e/ es una vocal media central y se pronuncia acercando un poco la lengua al paladar y
colocándola en la parte delantera de la boca, mientras que los labios tienen que estar un poco
abiertos y estirados. La /i/ es una vocal alta anterior y se pronuncia acercando mucho la lengua al
paladar y colocándola en la parte delantera de la boca. Además, los labios tienen que estar
entreabiertos y estirados.
En cuarto lugar, la /o/ es una vocal media posterior y suena acercando la parte de atrás de la
lengua al velo del paladar, en la parte posterior de la boca, mientras que los labios se cierran un
poco y se redondean. Y la última vocal, la /u/ es alta y posterior, se pronuncia acercando
mucho la parte de atrás de la lengua al velo del paladar, en la parte posterior de la boca y los
labios se cierran mucho y se redondean.
Otro factor que influirá bastante será la capacidad tu hija para unir el sonido fonético con
la vocal y así crear la sílaba. En muchas ocasiones no es capaz de integrarlo a la vocal y con lo
cual se debe centrar gran parte del trabajo en conseguir unir los dos sonidos.
Para ello es recomendable comenzar trabajando por la producción del sonido y después incluir la
vocal separando ambos sonidos y alargando este último. Estrategias como utilizar gestos ayudan
a que tu hija sepa que sonido realizar en cada momento.
Para poder unir ambos sonidos se pueden emplear juegos o actividades donde la menor
pueda elevar el tono o intensificar la velocidad de habla para que ambos se fusionen.
También es muy útil el apoyo visual mediante el propio espejo para que se visualice
mediante los ejercicios o el uso de imágenes
Además, se debe mencionar que algunos fonemas tienen varias posiciones a la hora de
formar una sílaba, de esta manera si el fonema es consonante se coloca antes que la vocal, este
recibirá el nombre de sílaba directa mientras que, si se coloca antes el fonema vocal que el
fonema consonante, este recibirá el nombre de sílaba inversa como es el caso de los fonemas /n/,
/m/, /s/, /l/, /b/, /k/, /d/, /f/, /p/, /r/, /t/, /x/, /z/.
También existen otro tipo de sílabas formadas por dos consonantes y una vocal,
conocidas como sinfones o trabadas. El trabajo de articulación de sinfones es semejante a la de
fonemas se presentan de acuerdo con la consonante con que se puede formar un sinfón,
teniendo en cuenta que éstos se forman cuando se unen dos fonemas consonánticos como:
/b/,/p/,/t,/f/,/d/,/g/,/c/ combinados con los fonemas /l/ y /r/.
Tercera fase: producción del fonema en la palabra
La producción del fonema en una palabra implica una serie de procesos articulatorios que
se llevan a cabo para emitir los sonidos específicos que componen esa palabra. Estos procesos
implican la configuración de los órganos vocales, como la lengua, los labios, los dientes y la
faringe, para producir los sonidos deseados.
Cada fonema tiene características articulatorias particulares, que determinan cómo se
produce y cómo se diferencia de otros fonemas. Hasta ahora hemos visto los puntos y modos de
articulación que se refieren a la posición relativa de los órganos vocales en el tracto vocal durante
la producción del sonido y a la forma en que se produce la obstrucción o el paso del aire en el
tracto vocal. También hemos visto con el trabajo de las sílabas las características vocálicas que
implican la configuración de la lengua y los labios para permitir el paso libre del aire.
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En esta fase donde se comienza con la producción de palabras, los fonemas pueden
influirse mutuamente debido a la coarticulación, que es el fenómeno en el cual los órganos
vocales anticipan o preparan su posición para el siguiente sonido mientras aún están produciendo
el sonido actual. La manera en que se colocan los órganos de articulación hace que un mismo
sonido se pronuncie de diferente manera; por ejemplo, en la palabra "botella", el fonema /b/ se
articula con los labios cerrados para la oclusión, pero también se prepara la posición de la lengua
para el siguiente fonema /o/
En la producción de fonemas, otro factor importante a considerar es la posición del
fonema dentro de la palabra. La posición del fonema puede ser inicial, media o final, lo que puede
influir en su pronunciación y generar diferentes desafíos articulatorios.
- Posición inicial: cuando un fonema se encuentra al principio de una palabra, se dice
que está en posición inicial. La posición inicial suele ser más accesible para la
articulación, ya que los órganos vocales están en reposo antes de producir el sonido.
Por ejemplo, en la palabra "mesa", el fonema /m/ está en posición inicial.
- Posición media: un fonema en posición media se encuentra en el medio de una
palabra, entre otros fonemas. La posición media puede presentar desafíos
adicionales debido a la transición articulatoria desde el fonema anterior al siguiente.
Por ejemplo, en la palabra "pelota", el fonema /l/ está en posición media.
- Posición final: un fonema en posición final se encuentra al final de una palabra,
generalmente en la última sílaba. La posición final puede ser especialmente
desafiante debido a la necesidad de concluir la pronunciación de la palabra de
manera clara y precisa. Por ejemplo, en la palabra "emperatriz", el fonema /z/ está en
posición final.
Además, es posible encontrar combinaciones de estas tres posiciones en una palabra, lo
que puede aumentar la dificultad para su pronunciación. Por ejemplo, en la palabra "camilla", el
fonema /c/ está en posición inicial, mientras que el fonema /m/ está en posición media.
La posición del fonema en la palabra puede influir en la forma en que se articula, ya que
los órganos vocales deben adaptarse y prepararse para producir el siguiente sonido. La posición
inicial suele ser más fácil, mientras que la posición final puede requerir una mayor precisión para
concluir la pronunciación de la palabra de manera satisfactoria. Es importante tener en cuenta
estos factores al trabajar en la mejora de la pronunciación y la articulación de los fonemas.
En el momento de realizar los ejercicios y actividades para el trabajo de las palabras de
un determinado fonema se puede abordar desde dos perspectivas: mediante la repetición o
mediante la producción sin escuchar antes el sonido. Al principio es recomendable trabajar
mediante repetición siendo el terapeuta, docente y familia el que sirva de ejemplo para la menor.
Además, el uso del espejo es un buen apoyo para que tu hija se vea mientras repite la
producción.
A medida que avanza y va reforzando el sonido en palabra, se puede pasar al siguiente
punto que es hacerlo mediante la visualización de la palabra y que la mencione. Esto se puede
trabajar con el uso de lotos fonéticos que son dibujos de palabras de los distintos fonemas que se
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pueden usar de distintas maneras, pero en este caso se emplean para trabajar la articulación del
fonema. Además, una vez que la menor controle la pronunciación de los lotos seleccionados para
trabajar el fonema, se pueden utilizar para hacer juegos como puede ser el bingo o juegos de
memoria y trabajar la semántica definiendo la palabra o el vocabulario. De esta manera se
refuerza su pronunciación.
Cuarta fase: incorporación del fonema a oraciones y habla dirigida
La incorporación del fonema en oraciones y en el habla dirigida es un paso importante en
el desarrollo de la adquisición de fonemas específicos. Cuando tu hija adquiere nuevos fonemas,
es importante que aprenda a utilizarlos en contexto, es decir, en oraciones y frases. La
incorporación del fonema en oraciones implica utilizarlo de manera apropiada y coherente dentro
de la estructura gramatical. Además, permite a los sujetos practicar su producción y comprensión
auditiva en un contexto comunicativo más amplio. También les ayuda a
Internalizar la relación entre los sonidos y el significado de las palabras dentro de una estructura
gramatical más completa.
Para poder llevar a cabo esta nueva fase se debe tener un buen dominio vocal de las
palabras que se vayan a emplear para componer las oraciones o por lo menos del fonema de la
palabra que se esté trabajando en ese momento. Dependiendo de las características la menor se
podrá desarrollar esta fase solo utilizando la repetición por parte del terapeuta, docente y familia,
el cual creará oraciones con las palabras y tu hija tendrá que repetirlas o mediante la visualización
de la palabra y que la menor invente una frase a partir de ella.
Una vez que se domine el uso de la palabra en oraciones, se podrá pasar al habla dirigida
que se trata de modificaciones del habla de los adultos para comunicarse con los infantes. Esta
modificación se puede ajustar a procesos de simplificación sustitución o emisión de fonemas y
partículas, clarificación para facilitar la identificación de elementos morfosintácticos a través de la
ralentización, repetición y segmentación intencional de palabras y elementos, o a la expresividad
con variaciones de entonación y uso de formas hipocorísticas
De esta manera el habla del terapeuta, docente y familia se ajustará a las distintas
necesidades de cada menor para hacer el mayor uso posible del fonema que haya aprendido en
cada ocasión. Por ejemplo, si un menor está aprendiendo el fonema /s/, el terapeuta, docente y
familia podría enfatizar y exagerar la pronunciación del sonido /s/ al hablar con él, usando
palabras que contengan ese fonema y señalando ejemplos visuales relacionados con el sonido
/s/. Esto le ayuda a captar y reconocer el fonema específico en el habla, facilitando su propia
producción.
El habla dirigida proporciona una exposición intencional y repetitiva al fonema objetivo, lo
que ayuda al menor a desarrollar una mayor conciencia y dominio de ese sonido en particular.
Para realizar el uso del habla dirigida se pueden utilizar múltiples juegos y actividades
que potencien el uso del fonema por parte tu hija y que le motiven a expresarse oralmente con el
terapeuta, docente y familia para mejorar su uso en el discurso.
En resumen, la incorporación del fonema en oraciones y el uso del habla dirigida son
estrategias esenciales para que tu hija adquiera y practiquen nuevos fonemas. Estas prácticas les
permiten utilizar los sonidos en un contexto comunicativo significativo y recibir una exposición
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enfocada y repetitiva al fonema en el habla de los adultos, lo que contribuye a su desarrollo y
dominio del lenguaje.
Quinta fase: generalización del fonema en el habla espontánea
.
En el habla espontánea, la generalización del fonema debe ocurrir, aunque existan
factores como la velocidad del habla, la comodidad articulatoria o la influencia del contexto
lingüístico. Por ejemplo, la velocidad del habla puede influir en la pronunciación de los sonidos, lo
que puede llevar a la omisión o sustitución de ciertos fonemas o a la realización de variantes más
rápidas y menos precisas. Además, la comodidad articulatoria puede llevar a cabo adaptaciones
en la producción de los sonidos, lo que puede resultar en generalizaciones o simplificaciones en
ciertos contextos.
Es importante tener en cuenta que estos fenómenos pueden variar dependiendo de las
características de cada menor. Con lo cual el objetivo de esta fase es lograr generalizar ese
sonido aprendido, incluso en aquellas situaciones donde tu hija se vea lo más cómodo posible.
Para poder llevar a cabo este punto la intervención será necesario crear una situación de
seguridad y comodidad, aunque en fases anteriores también sea necesaria para lograr los
objetivos marcados. En esta fase será clave para identificar si el fonema esta aprendido o no.
Para lograr crear esa situación será imprescindible conocer los gustos y cualidades de
cada menor, creando una situación lúdica que permita que se desenvuelva con total seguridad.
Este punto la intervención funcionará como trabajo del fonema a la vez que hará de
evaluador para poder identificar aquellos fonemas que aún no se han logrado pronunciar
correctamente y dar el alta a aquellos que ya tenga adquiridos. En caso de que el fonema
trabajado no le logre integrar en su habla espontánea, se tendrá que retroceder las fases que
sean necesarias para lograr afianzarlo más.
Metodología de trabajo
En este apartado se dispone a describir el conjunto de pasos, técnicas y herramientas
que guían el proceso de trabajo la intervención y facilitan la organización, coordinación y
seguimiento de las actividades. Existen diversas metodologías de trabajo que se adaptan a
diferentes contextos y necesidades. Algunas de las más conocidas incluyen un enfoque más
tradicional y otras más novedosas se tratan de metodologías más modernas, las cuales se
selecciona según las particularidades la intervención o la actividad a realizar.
La elección de la metodología de trabajo adecuada es crucial para el éxito de cualquier
programa, ya que afecta directamente la eficiencia, la calidad y la capacidad de adaptación a los
cambios. Al seguir una metodología de trabajo bien definida, se pueden alcanzar los objetivos
establecidos de manera más efectiva.
Para poder realizar las sesiones de trabajo de la manera más efectiva posible, se
recomienda que sean individuales, donde solo participen el terapeuta, docente, familia y la
menor , se recomienda un aula con espejo para poder usarlo de apoyo durante todo el proceso
la intervención. Además, debe estar bien iluminada y dispuesta con los materiales necesarios
además de herramientas para el uso de las Tics (Tecnologías de la información y la
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comunicación).
El tiempo dedicado a cada sesión debe ser de entre treinta minutos, dependiendo de las
características de cada sujeto y las sesiones recomendables por semana serían dos o tres.
La metodología más empleada para llevar a cabo la intervención es la de la gamificación ,
que consiste en un método destinado a obtener determinados objetivos que busca aplicar
elementos lúdicos a los distintos entornos para motivar ciertas conductas en tu hija e implicarlos
más en los aprendizajes que reciben.
De esta manera se organizarán las sesiones mediante juegos destinados a trabajar cada
una de las fases descritas en el apartado anterior. De esta forma más lúdica se captará antes la
atención tu hija y será más fácil lograr los objetivos marcados.
En conclusión, la organización de sesiones mediante la gamificación ofrece una
estrategia efectiva y lúdica al incorporar elementos de juego y diversión en el proceso de trabajo,
se crea un ambiente más participativo y motivador, lo que aumenta la receptividad y el
compromiso. Este enfoque proporciona una forma entretenida de abordar las tareas, fomentar la
creatividad y el aprendizaje activo. En última instancia, mediante esta metodología, se busca
generar un entorno propicio para el logro de resultados exitosos y satisfactorios.
Materiales y recursos
En este programa, se pueden emplear una variedad de materiales y recursos para su
desarrollo, lo que permite enriquecer la experiencia de los participantes y facilitar el logro de los
objetivos planteados. A continuación, se describen algunos ejemplos útiles de materiales y
recursos que pueden ser utilizados:
- Articulemas: se trata de un material visual que nos proporciona el terapeuta formado
por unas imágenes de unas bocas que representan cada fonema
- Silabario: se trata de un material visual que nos proporciona el terapeuta que es una
combinación de los articulemas junto con las vocales, formando una sílaba. Se puede
emplear como apoyo visual sobre todo en el momento que se esté trabajando la
adquisición del fonema en sílaba
- Espejo: se trata de un material fundamental en cada una de las fases la intervención.
Que tu hija tengan un apoyo donde poder observarse y ver como posicionan los
órganos que intervienen en la producción de los sonidos hace que sean más
conscientes de cómo deben realizar el fonema y de los posibles errores que pueden
cometer. También es más sencillo que corrijan por ellos mismos esos errores
facilitando la generalización del sonido trabajado.
- Lotos ARASAAC: se trata de un material muy importante sobre todo para las últimas
fases la intervención.
- Uso de las Tics: las tecnologías de la información y la comunicación se tratan de
herramientas, soportes y canales que procesan, sintetizan, recuperan y exponen
información de distintas maneras.
- Juego simbólico: el juego simbólico se refiere a la capacidad tu hija para
imitar situaciones de la vida real y ponerse en la piel de otras personas. Se trata de
una actividad en la que el alumno pasa continuamente de lo real a lo imaginario
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- En resumen, la utilización de una variedad de materiales y recursos en la
intervención permite diversificar los enfoques de aprendizaje, adaptarse a diferentes
estilos de aprendizaje y brindar experiencias más enriquecedoras. Al combinar estos
recursos de manera adecuada, se crea un entorno de aprendizaje estimulante y
efectivo que promueve la participación activa, el desarrollo de habilidades y la
aplicación práctica de los conocimientos adquiridos.