IONTOFORESIS
PREGUNTAS DE COMPROVACION DE CONOCIMIENTO
¿Qué es la iontoforesis y cómo puede ser utilizada?
Es una técnica en la cual se introducen en el organismo radicales medicamentosos (iones y
moléculas ionizadas) por vía transcutánea con la ayuda de la corriente galvánica u otras
corrientes derivadas de esta.
La iontoforesis se basa en la migración o transferencia iónica provocada por la corriente
continua, que hace que los iones del polo de igual signo se repelen y migren hacia el polo de
signo opuesto.
Esta técnica electródica puede ser utilizada:
1) Como tratamiento del dolor localizado.
2) Como tratamiento de la inflamación.
3) En enfermedades que involucran elementos anatómicos de cierta profundidad.
4) En el tratamiento de las calcificaciones, tendinitis, epicondilitis y ulceras venosas.
5) Para tratar trastornos de origen visceral y para mejorar los parámetros de la función renal.
6) En la prevención de adherencias posquirúrgicas.
7) En el tratamiento de fibrosis como la enfermedad de Peyrone.
¿Cuáles son los mecanismos involucrados en el fenómeno de la iontoforesis?
Los mecanismos involucrados son:
1) Electrorrepulsión.
2) Electroósmosis.
3) Perturbación física de la barrera que ofrece la piel al paso de corriente.
Argumente los usos clínicos de la iontoforesis.
Su efecto es mayormente local por lo que es muy baja la posibilidad de una reacción adversa a
distancia, o una sobredosificación con el medicamento utilizado, su efecto está muy relacionado
con el tipo de radical con el que se trabajará, con la técnica electródica a emplear y el tipo de
corriente.
1
Mencione las contraindicaciones de la iontoforesis.
Son similares a las mencionadas para la aplicación de la corriente galvánica:
• Presencia de implantes metálicos en el área de tratamiento o el área que está expuesta
al contacto directo con los electrodos.
• Pacientes en estado de embarazo.
• Lesiones cutáneas que debilitan, alteran la sensibilidad y la circulación de la piel, por lo
que esta queda desprovista de los mecanismos de defensa naturales para el paso de la
corriente eléctrica, y la predispone a posibles quemaduras.
A estas, se le adicionan las contraindicaciones correspondientes a cada molécula, medicamento
o producto que será utilizado en la iontoforesis.
Describa la metodología del tratamiento de la iontoforesis.
Para aplicar satisfactoriamente la iontoforesis se debe considerar que:
1) Se puede disminuir la densidad de corriente si se ubican los electrodos más grandes o se
reduce la intensidad.
2) En cuanto a la dosis, para aplicaciones de iontoforesis, la piel normal no tolera grandes
densidades de corriente y que, conforme aumenta la duración de la aplicación, la impedancia
de la piel disminuye, lo que incrementa el riesgo de producción de quemaduras químicas
por debajo de los electrodos. La impedancia es aún más baja en piel lacerada o con
cicatrices y en individuos de piel clara. Las reacciones electroquímicas bajo los electrodos,
pueden disminuirse al reducir la densidad de corriente bajo el cátodo. Generalmente se
trabaja con densidades de 0,1 mA/cm2.
3) Duración del tratamiento entre 10 y 30 min. El número de sesiones entre 10 y 20; la
frecuencia de las sesiones, entre 5 y 3 veces por semana. Se puede repetir el ciclo, 4
semanas después de haber finalizado el primero.
4) Tener en cuenta la ubicación del medicamento según su polaridad.
5) No se deben utilizar dos sustancias bajo el mismo electrodo, aunque tengan la misma
polaridad.
2
6) En el electrodo que será activo, se aplica solo el medicamento en papel de filtro (alrededor
de ocho capas), algodón, gamuza o en varias capas de gasa, y encima de esta se pone el
electrodo. Cuando se recubre el electrodo con una esponja o almohadilla, la cantidad de
agua en esta debe ser mínima, para evitar que diluya la concentración del medicamento y
disminuya la efectividad de la técnica.
7) No utilizar iones en pacientes con alergia conocida.
Las sustancias medicinales deben diluirse en agua destilada, con el fin de evitar la introducción
de otros iones que no sean los que se necesita aplicar.
¿Cómo determinar la dosificación de la iontoforesis?
En la práctica clínica diaria, resulta difícil tener todos los datos y hacer todos los cálculos
pertinentes para colocar el medicamento. Habitualmente, el consumo de la solución medicinal
se determina mediante el cálculo de 10 mL de solución, como promedio, por cada 100 cm 2 de
área de almohadilla.
¿Cuáles son las ventajas de la iontoforesis?
Puede sustituir medicamentos que tienen efectos adversos de tipo digestivo.
La aplicación no es molesta.
Facilita que compuestos de alto peso molecular difíciles de aplicar por vía tópica puedan
introducirse en el organismo.
El tiempo de absorción es más corto que la introducción pasiva del medicamento.
Es capaz de lograr concentraciones plasmáticas máximas y mínimas, manteniendo nivel
terapéutico.
Se utilizan los canales fisiológicos existentes y no se rompen las barreras naturales de la piel,
por lo que tiene mínima posibilidad de producir injuria al tejido.
3
¿Cuáles son las desventajas de la iontoforesis?
Pueden producirse quemaduras por el efecto de la corriente galvánica.
Suelen producirse quemaduras de origen químico, por la formación excesiva de hidróxido
sódico en el cátodo, este provoca una esclerosis del tejido, que tarda mucho en cicatrizar. Por
lo general, inmediatamente después del tratamiento aparece una lesión elevada, rosada; horas
más tarde, se convierte en una herida grisácea y exudativa. El tratamiento incluirá antibióticos
y cura estéril.
Por su parte, las quemaduras debajo del ánodo son raras, debido a que la polaridad positiva
produce un efecto esclerótico y endurece la piel; se caracteriza por un área indurada, roja,
similar a una costra. Debe tratarse del mismo modo que una quemadura química. Puede estar
relacionada con intensidades altas de corriente o, más probablemente, con densidades de
corriente elevadas.
También se pueden producir quemaduras térmicas, debido al aumento excesivo de calor, en
áreas donde las resistencias son elevadas, cuando los electrodos no están bastante húmedos,
cuando las arrugas evitan el buen contacto de la piel con los electrodos o cuando un electrodo
rígido no se adapta convenientemente a la superficie anatómica y deja espacios aéreos entre
la piel y la superficie del electrodo.
Mencione las precauciones que deben ser tenidas en cuenta y los efectos adversos de la
iontoforesis.
Entre las precauciones tenemos:
1) Las almohadillas hidrófilas son para utilizar con un solo medicamento.
2) Se coloca el medicamento en papel absorbente, algodón o gasa.
3) En caso de introducir un antibiótico, hay que agregar una sustancia buffer (solución de
dextrosa al 5 %), para evitar la inactivación del principio activo.
4) Recordar que la intensidad no debe ser superior a 0,1 mA/cm2 de área del electrodo, según
la sensibilidad individual del paciente, siempre que se utilice la corriente galvánica.
5) Las soluciones se preparan con agua destilada o solución alcohólica de 2 a 5 %.
6) Las soluciones que se preparan para iontoforesis pierden sus cualidades o caducan luego
de una semana.
4
7) Durante la electroforesis se expulsan del organismo sustancias de polaridad opuesta a la
introducida (electroeliminación), por ejemplo, salicílico, acrinina, fósforo, etc., que se
depositan en la almohadilla y pueden producir quemaduras si no se higienizan
adecuadamente. Se debe hervir en agua.
8) La electroforesis aprovecha los efectos humorales y reflejos de la corriente, y los efectos
farmacológicos del medicamento.
9) Tiene acción específica compleja sobre los receptores cutáneos y a través de estos excita
el Sistema Nervioso Central y los centros neurovegetativos.
10) Debe evitarse el contacto entre electrodos, así como el contacto con superficies óseas.
11) Mientras mayor sea la distancia entre los electrodos, menor será la penetración del
medicamento.
Los efectos adversos más importantes son:
Pueden producirse quemaduras por el efecto de la corriente galvánica, de origen químico y
térmico.
Las contraindicaciones correspondientes a cada molécula, medicamento o producto que será
utilizado en la iontoforesis.
Mencione cinco de las sustancias más utilizadas para iontoforesis.
1) Antinflamatorios no esteroideos AINES: salicilato de sodio.
2) Anestésicos: lidocaína, novocaína, procaína.
3) Esteroides: Succinato de hidrocortisona, fosfato sódico de dexametasona.
4) Anticoagulantes: heparina.
5) Vitaminas hidrosolubles: acido ascórbico o vitamina C; tiamina o vitamina B1; ácido
nicotínico o vitamina B3.
6) Antibióticos: gentamicina (sulfato), hidrocloruro de tetraciclina.