DENGUE
Enfermedad transmitida por mosquito de familia aedes con un periodo de
incubación de 7 a 10 días después del contacto. Se caracteriza por ser una
enfermedad autolimitada de 7 días de duración
Fiebre aguda prolongada que no sede con antipireticos o con recidivas cada 4 - 6
horas, acompañado cefalea, malestar general, mialgia y artralgia, usualmente
cursa con dolor retroocular por inflamación de musculatura retroocular
posteriormente en fase final de enfermedad se puede presentar erupción en piel
que no respeta palmas y plantas de carácter pruriginoso. Existen Cuadros
estacionales en caso de Venezuela en cualquier momento
-Diagnóstico por serología únicamente para datos epidemiológicos
-En el interrogatorio importante solicitar información de episodios de dengue
pasados
Paraclínicos:
Serología IgM IgG (igm más de 1 semana y posteriormente igg y desaparece igm)
funciona para diagnóstico mayormente como datos epidemiologicos.
-Hematologia completa: leocupenia trombocitopenia
Transaminasas elevadas normalmente hasta 400U/L
PT y PTT (en pacientes anti coagulados, o con disminución importante de
plaquetas en primeros días de evolución de enfermedad)
-Pruebas cada 48h dependiendo de valor de plaquetas y su descenso (importante
un descenso de plaquetas menor a 100.000 en primeros días de enfermedad).
Correlacionar valor de plaquetas con días de evolución de enfermedad. Solicitar
plaquetas en 24 horas si el descenso es marcado en los primeros 5 días.
-Plaquetas menor a 50.000 referencia a emergencia dentro de primeros días de
enfermedad (a partir del 7mo día suelen aumentar)
-Signos de alarma a los 5 días
Vomito, dolor abdominal persistente, derrame pleural, ascitis, descenso de
plaquetas, alteración de estado de consciencia, epistaxis, hemoptisis, fiebre de
difícil manejo.
-Diagnósticos:
Dengue sin signos de alarma (clásico)
Dengue con signos de alarma (hemorragico)
-Criterio de transfusión:
Transfundir 20.000 y signos de sangrado
Concentrado plaquetario 1 unidad por cada 10kg de peso
-Tratamiento médico
Reposo absoluto por formación de hematomas o hemorragias posterior a
traumatismos
Aseo en cama plaquetas menor a 50.000
No aspirina ni anticoagulantes
No Aines
Acetaminofen y medios físicos
Antihistamínicos
Mosquiteros para evitar transmisiones entre familiares y repelente
Ácido fólico en caso de ameritar
Ácido folinico durante hospitalización
Nunca solicitar serología dentro de los primeros 7 días
Canalizar rápidamente la consulta por call center en caso de pacientes que
ameriten reposo médico o evolución especializada