DERMATOLOGÍA
Acné
● Comedones y lesiones nodulares en cara y espalda. Causados por aumento de andrógenos.
● Tx en casos severos: retinoide (isotretinoína).
○ Efectos secundarios: sequedad de mucosas, teratogenia (mujeres deben emplear
contracepción eficaz), hepatotoxicidad, hipercolesterolemia y hipertrigliceridemia,
hipertensión intracraneal benigna, riesgo de queloides, dolor muscular. Evitar
exposición solar.
○ Prueba de embarazo antes de iniciar.
Angioedema
● Edema generalizado por liberación de bradicinina.
● Si es angioedema hereditario (episodios recurrentes de hinchado en cara y lengua) es por
def de inhibidor del complemento.
Artritis Psoriásica
● FR: VIH, IVRS de estreptococo b hemolítico.
● Placas con escamas blancas-plateadas en las superficies extensoras que al tocarlas hay
áreas de sangrado puntiforme (signo de auspitz), uñas quebradizas con pitting y onicolisis,
artritis de articulaciones interfalángicas.
Carcinoma de células escamosas
● FR: exposición solar, tabaquismo, lesiones precancerosas (queratosis actínica).
● Úlcera que no sana con bordes evertidos y que sangra al tocarlo.
Carcinoma basocelular (CBC)
● CA piel más común.
● FR: exposición solar.
● Nódulo perlado y ulcerado con un borde laminado.
Dermatitis atópica
● Prurito intenso, piel seca, eczema.
● Tx:
○ leve: emolientes.
○ moderado: inhibidores de la calcineurina tópicos (pimecrolimus y tacrolimus),
esteroides tópicos.
■ Efectos secundarios calcineurina tópica más frecuentes: prurito, eritema,
escozor.
○ última opción: metotrexate.
Dermatitis por contacto
● Prurito, eritema, descamación, xerosis y fisuras.
● Irritativo: desde el primer contacto, limitado en el área de contacto, pruebas cutáneas
negativas.
● Alérgico: mecanismo inmunológico (hipersensibilidad tipo IV), a partir de un segundo
contacto, no se limitan al área de contacto, pruebas cutáneas positivas. Los más comunes
son níquel (bisutería) y el cromo (cemento).
Efluvio telógeno (ET)
● FR: pérdida de peso, embarazo, enfermedad grave, cx, trauma psiquiátrico.
● Pérdida de cabello aguda, difusa y no inflamatoria, adelgazamiento del cabello, cuero
cabelludo normal.
● Dx: >10-15% en la prueba de tirar cabellos.
● Tx: autolimitado.
Fifth Disease
● Parvovirus B19.
● Cachetes cacheteados, artralgias y rash posterior a flu like symptoms, sin prurito que
palidece a la digito presión, eritema en forma de encaje en tronco.
Foliculitis
● La mayoría de casos por S aureus.
○ En piscinas de hidromasaje: Pseudomonas.
Granuloma piógeno
● FR: trauma, embarazo.
● Masa redonda eritematosa de rápido crecimiento y sangra con facilidad.
Ictiosis vulgar
● Xerosis, hiperlinearidad de palmas y plantas, escamas.
Impétigo no bulloso
● Costras melicéricas como una sobreinfección (de Strepto o Staph).
● Tx: mupirocina tópica. También puede ser Cefalexina, Clindamicina, Dicloxacilina.
Líquen
● Pápulas o placas pruríticas que en el cuero cabelludo pueden ser alopecias.
Melanoma
● FR: exposición solar.
● Nodulo irregular color café o negro, de lento crecimiento.
Nevus
● Spitz: pápula con cúpula rosada similar a un hemangioma en mejilla, con edemas y
telangiectasias.
● Sutton: halo claro alrededor de una zona central oscura.
● Ota "está en la cabezota": mácula azul grisácea que suele afectar también a la conjuntiva y
suele afectar a asiáticos.
Pénfigo vulgar
● Úlceras en mucosa.
● Inducido por drogas con tiol (captopril, penicilamina) y phenol (cefalosporinas,
rifampicina, fenobarbital y aspirina).
Pitiriasis versicolor
● FR: climas húmedos y calientes.
● Crecimiento acelerado de Malassezia globosa o furfur.
● Lesiones hipopigmentadas en tronco y abdomen.
● Dx con KOH muestra hifas y esporas que se asemejan a espaguetis y albóndigas en el
microscopio.
Queratosis actínica
● Es un carcinoma espinocelular in situ.
● FR: exposición solar, adultos mayor.
● Lesiones amarillo-marrón, ásperas, rugosas con aspecto costroso (en lija). Las lesiones
vuelven a crecer después de rasparlas.
● Tx: 5- fluorouracilo tópico o con crioterapia.
Queratosis seborreica
● Tumor epitelial benigno más frecuente.
● FR: edad avanzada, raza blanca.
● Máculas amarillentas que progresan a pápulas o placas hiperpigmentadas color
marrón-negruzco con apariencia grasoso o wax-like, que luego se vuelven verrugosas.
Característicamente de superficie untuosa y rugosa con tapones córneo. Asx o pruriginosas.
● Más común en cara, cuero cabelludo, tronco, dorso de las manos.
● En frecuencia con personas con VIH.
● Tx:
○ inicial: ketoconazol o esteroides tópicos.
○ muy sx o problemas estéticos: crioterapia.
Roseola infantum
● “3-day high fever”, rash maculopapular que palidece a la digito presión,
linfadenopatía retroauricular.
Síndrome de Steven-Jonhnson
● Causas: Drogas (TMP-SXM, lamotrigina, rifampicina, fenitoína, alopurinol).
● Pródromo de fiebre, mialgias, artralgias, con posterior manifestaciones mucocutáneas.
Tiña capitis
● FR: nivel socioeconómico bajo, VIH (resistencia al tx).
● Placas escamosas redondas y pruriginosas en cuero cabelludo con alopecia y adenopatías
postauriculares.
● Tx: griseofulvina VO, ketoconzacol tópico.
Úlceras de presión
● FR: inmovilización, estancia hospitalaria prolongada, enfermedad neurológica
incapacitante.
● Zonas: sacro, talón.
Vitiligo
● Lámpara de wood con azul-blanco.
● Melanocitos ausentes en biopsia.
● Niveles elevados de anticuerpos anti-TPO en suero.
Alopecia areata
Pelos en signo de exclamación son característicos.
Extras Derma
Melanoma lentiginoso acral es el más frecuente en personas afroamericanas y asiáticas.