Licenciatura en Enfermería
MATERIA: ENFERMERIA BASADA EN
EVIDENCIAS
DOCENTE: LOPEZ NAVAR ALBA MARIA
“Mejoramiento de la calidad de vida
en pacientes geriátricos a través del
manejo de intervenciones del dolor,
Basada en Evidencias”
Presenta:
María Magdalena Sotomayor Montejano
Grupo:5B
CD. OBREGÓN SONORA; 19 DE NOVIEMBRE DE 2024
1
ÍNDICE
1. Portada……………………………………………………………………….– Página 1
2.Índice…………………………………………………………………………. – Página 2
3. Introducción…………………………………………………………………. – Página 3
4. Planteamiento del problema y objetivos……………………………………-Página 4
5. Prevalencia del dolor geriátrico ……………………………………………– Página 5
• Estadísticas generales • Estudios destacados
6. Estrategias de manejo del dolor …………………………………….…..-Página 6-11
• Farmacológica • No farmacológicas •Terapias psicológicas y físicas
7. Importancia en la evaluación regular del dolor geriátrico…………… – Página 12
8. Metodología……………………………………………………………– Página 14-15
• Diseño del estudio • Población y criterios de inclusión Intervenciones y escalas
9 .Historia clínica………………………………………………………………Página -15
10 .Medición de escalas y evaluación……………………………………….Página -16
11 Resultados y discusión..……………………………………………….– Página 17-18
12. Recomendaciones y conclusiones………………………………………– Página 19
13. Resumen de hallazgos y implementación en EBE……………………Página- 20
14. Anexos ……………………………………………………………… – Página 21-22
15. Bibliografías Vancouver …………………………………………………..-Página 23
2
Desde un punto de vista biológico, el envejecimiento es el resultado de la
acumulación de una gran variedad de daños moleculares y celulares a lo largo del
tiempo, lo que lleva a un descenso gradual de las capacidades físicas y mentales,
a un mayor riesgo de enfermedad y, en última instancia, a la muerte. Estos
cambios no son lineales ni uniformes, y su vinculación con la edad de una persona
en años es más bien relativa.
El envejecimiento conlleva cambios fisiológicos que afectan la salud y predisponen
al dolor crónico, una de las principales causas de disminución en la calidad de vida
en la vejez. Estos cambios impactan tanto la percepción del dolor como la respuesta
al tratamiento, debido a la reducción en la capacidad de regeneración y alteraciones
en el sistema nervioso. Además, las enfermedades crónicas, comunes en personas
mayores, y el desgaste físico intensifican esta problemática. El manejo adecuado
del dolor en adultos mayores requiere una aproximación integral y personalizada
que considere tanto tratamientos médicos ajustados como terapias no
farmacológicas y apoyo psicológico.
Entre las afecciones más comunes de la vejez cabe citar la pérdida de audición, las
cataratas y los errores de refracción, los dolores de espalda y cuello, la osteoartritis,
las neumopatías obstructivas crónicas, la diabetes, la depresión y la demencia. A
medida que se envejece aumenta la probabilidad de experimentar varias afecciones
al mismo tiempo.
La vejez se caracteriza también por la aparición de varios estados de salud
complejos que se conocen habitualmente por el nombre de síndromes geriátricos.
Por lo general son consecuencia de múltiples factores subyacentes que incluyen,
entre otros, la fragilidad, la incontinencia urinaria, las caídas, los estados delirantes
y las úlceras por presión.
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Problema:
La sobrevaluación y el tratamiento inadecuado del dolor en pacientes geriátricos.
Objetivo General:
• Evaluar la efectividad de un enfoque del manejo del dolor basado en la
Evidencia para mejorar la calidad de vida
Objetivo Especifico:
• El objetivo de este estudio es analizar el impacto del envejecimiento en la
percepción y manejo del dolor, así como identificar estrategias efectivas para
el tratamiento del dolor crónico en adultos mayores. Se busca proporcionar
un enfoque integral que considere tanto los aspectos fisiológicos como
psicológicos y sociales relacionados con el dolor en esta población,
promoviendo un manejo adecuado que mejore su calidad de vida y reduzca
las limitaciones asociadas con el dolor crónico
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Prevalencia del Dolor Geriátrico
La prevalencia del dolor en la población geriátrica es alta y constituye una de las
principales causas de consulta médica entre los adultos mayores. Estudios
realizados en diferentes regiones y contextos muestran que el dolor crónico afecta
entre el 25% y el 80% de las personas mayores de 65 años, con variaciones según
el país, el entorno (institucionalizados o no) y la presencia de comorbilidades.
Algunos estudios sobre la prevalencia de dolor en personas mayores son:
• Un estudio inglés sobre el dolor de cadera y rodilla en personas mayores
encontró que el 19,2% de los participantes tenía dolor de cadera y el 32,6%
dolor de rodilla.
• Un estudio francés sobre la prevalencia de dolor en 741 personas mayores
encontró que el 71,5% de los participantes tenía quejas en distintas
localizaciones.
• Un estudio mexicano sobre la prevalencia de dolor en adultos mayores de 50
años encontró que la prevalencia de dolor autorreportado era de 41.5%
La escala de valoración de la intensidad más cumplimentada es la escala numérica
del dolor. Hay correlación entre la presencia de dolor y la capacidad funcional como
con el nivel de ansiedad. Los pacientes con demencia, en un 22% presenta
puntuaciones > 4 en la escala PAINAD (es una herramienta para evaluar el
dolor en personas con demencia avanzada y trastornos de comunicación) ,
objetivándose correlación entre la presencia de dolor con la capacidad funcional,
estado afectivo y conductual, y hay correlación baja (r: 0.24) entre los trastornos de
conducta y la presencia de dolor
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Estrategias del manejo del dolor en la literatura Farmacológicas.
En la literatura farmacológica, el manejo del dolor se aborda con una combinación
de estrategias que buscan aliviarlo de manera segura y eficaz, dependiendo de su
intensidad, duración y etiología.
Analgésicos No Opioides
• AINES (Antiinflamatorios No Esteroideos): Incluyen ibuprofeno,
naproxeno, diclofenaco, entre otros. Actúan inhibiendo las enzimas COX-1 y
COX-2, lo que reduce la síntesis de prostaglandinas y, por ende, la
inflamación y el dolor. Son eficaces en el dolor leve a moderado con un
componente inflamatorio.
• Paracetamol (Acetaminofén): No tiene un efecto antiinflamatorio
significativo, pero es útil en el dolor leve a moderado. Su mecanismo de
acción no está completamente claro, aunque se cree que actúa en el sistema
nervioso central inhibiendo la síntesis de prostaglandinas.
Opioides
Los opioides son una clase de analgésicos que actúan en los receptores opioides
(principalmente μ) del sistema nervioso central y periférico. Se clasifican en función
de su potencia y se emplean según el grado de dolor.
• Opioides Débiles: Como la codeína y el tramadol, para el dolor moderado.
Estos actúan a nivel central y tienen un riesgo menor de adicción y efectos
secundarios en comparación con los opioides fuertes.
• Opioides Fuertes: Como la morfina, oxicodona y fentanilo, que se usan para
el dolor severo. Son potentes agonistas del receptor μ y su administración
debe ser monitoreada para evitar efectos secundarios graves como
depresión respiratoria y adicción.
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Coadyuvantes Farmacológicos
Estos fármacos se combinan con analgésicos principales para mejorar el control del
dolor, especialmente en dolor neuropático.
• Antidepresivos Tricíclicos (amitriptilina) y IRSN (duloxetina): Actúan
modulando neurotransmisores (serotonina y noradrenalina), lo cual ayuda a
reducir la percepción del dolor neuropático.
• Anticonvulsivantes: Medicamentos como la gabapentina y la pregabalina
estabilizan las membranas neuronales, reduciendo la transmisión aberrante
de señales dolorosas.
• Corticosteroides: Como la dexametasona, se utilizan en el dolor con un
componente inflamatorio severo, especialmente en el dolor oncológico o el
dolor postoperatorio.
Anestésicos Locales
Fármacos como la lidocaína y la bupivacaína bloquean la transmisión del impulso
nervioso en los nervios periféricos. Se emplean en bloqueos nerviosos o en técnicas
de anestesia regional, especialmente en el dolor postoperatorio o en dolor
neuropático focalizado.
Analgésicos de Liberación Prolongada y Parche Transdérmico
• Formas de Liberación Controlada: Como la morfina de liberación
prolongada y los parches de fentanilo, que permiten un control continuo del
dolor al liberar el medicamento gradualmente. Esto es ventajoso en el dolor
crónico, ya que minimiza los picos y valles en la concentración plasmática.
• Parche de Lidocaína: Utilizado para el dolor neuropático localizado,
proporcionando un alivio del dolor periférico sin los efectos sistémicos de los
opioides.
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Nuevas Terapias Farmacológicas
La investigación farmacológica ha introducido nuevas opciones para el manejo del
dolor resistente a tratamientos convencionales:
• Ketamina (Antagonista de NMDA): Utilizada en dosis bajas para el dolor
neuropático refractario, actúa bloqueando receptores NMDA, los cuales
están involucrados en la potenciación de la señal de dolor.
• Cannabinoides Medicinales: Los estudios sugieren que los cannabinoides
pueden tener efectos analgésicos, especialmente en el dolor neuropático.
Actúan sobre los receptores cannabinoides CB1 y CB2, modulando la
percepción del dolor en el sistema nervioso central.
• Agentes Alfa-2 Agonistas: Como la clonidina, que se utiliza como
complemento en anestesia regional o para el dolor neuropático. Actúan
inhibiendo la liberación de neurotransmisores que facilitan la transmisión del
dolor.
Manejo de la Tolerancia y Dependencia
En el manejo de opioides, la farmacología se centra en evitar y tratar la tolerancia
(necesidad de aumentar dosis para el mismo efecto) y dependencia. Se pueden
emplear rotaciones de opioides y estrategias de administración intermitente o
controlada para minimizar estos riesgos.
Estas estrategias están respaldadas por la evidencia farmacológica y buscan
ofrecer alivio sin comprometer la seguridad del paciente. La elección de cada grupo
farmacológico depende del tipo de dolor, el perfil de seguridad, y las características
individuales del paciente.
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Estrategias del manejo del dolor de la literatura de manera NO
Farmacológica
Las estrategias no farmacológicas para el manejo del dolor complementan el
tratamiento farmacológico y, en algunos casos, pueden reducir la necesidad de
medicamentos, especialmente en el dolor crónico
Terapias Psicológicas y Conductuales
Terapia Cognitivo-Conductual (TCC): La TCC es una de las intervenciones
más efectivas para el dolor crónico. Ayuda a los pacientes a identificar y
modificar pensamientos y conductas que exacerban el dolor, promoviendo el
afrontamiento saludable y la aceptación del dolor.
Terapias de Relajación y Mindfulness: Técnicas como la meditación, la
respiración profunda, el yoga y el mindfulness ayudan a reducir la tensión
muscular y el estrés, que suelen empeorar la percepción del dolor.
Biofeedback: Utiliza dispositivos que monitorean señales fisiológicas (como
la tensión muscular o la frecuencia cardíaca) para ayudar a los pacientes a
controlar y reducir el dolor mediante la relajación y otras técnicas mentales.
Terapias Físicas
• Ejercicio Terapéutico: Actividades como la fisioterapia, el fortalecimiento
muscular, y el estiramiento regular ayudan a mejorar la función física,
reducen la rigidez y promueven la liberación de endorfinas (analgésicos
naturales del cuerpo).
• Terapia de Calor y Frío: El uso de compresas calientes o frías puede aliviar
el dolor temporalmente, especialmente en lesiones agudas o dolor
musculoesquelético. El frío ayuda a reducir la inflamación y el calor aumenta
el flujo sanguíneo y relaja los músculos.
Terapia de Masajes: Los masajes alivian la tensión muscular y promueven
la circulación, lo cual puede reducir la percepción del dolor y mejorar la
movilidad
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Estimulación Nerviosa y Electromagnética
• Estimulación Eléctrica Transcutánea (TENS): Utiliza impulsos eléctricos
de baja frecuencia para bloquear la señal de dolor hacia el cerebro y
estimular la producción de endorfinas. Es particularmente eficaz en algunos
tipos de dolor neuropático y musculoesquelético.
• Estimulación Magnética Transcraneal (TMS): Se usa en algunos casos de
dolor crónico para modificar la actividad neuronal en áreas del cerebro
involucradas en la percepción del dolor. Puede ser útil en dolor neuropático
resistente a tratamientos convencionales.
Terapias Alternativas Basadas en la Manipulación del Cuerpo
• Quiropraxia y Osteopatía: Estas técnicas de manipulación física se utilizan
principalmente para el dolor de espalda, cuello y articulaciones. Implican el
ajuste de las articulaciones para mejorar la alineación corporal y reducir el
dolor.
• Terapia de Movimiento y Postura (como el Método Alexander): Enfocada
en mejorar la postura y la movilidad corporal, esta técnica enseña a los
pacientes a reducir la tensión en su cuerpo, lo que puede minimizar el dolor
crónico.
Terapias de Arte y Música
La arteterapia y la musicoterapia pueden ayudar a reducir el estrés y mejorar el
estado de ánimo de los pacientes, disminuyendo la percepción de dolor. Estas
técnicas permiten a los pacientes expresar emociones y distraerse del dolor.
Educación y Autocuidado
Educar al paciente sobre el dolor y las estrategias de autocuidado es fundamental,
ya que mejora el control sobre la condición. La educación incluye técnicas de
ergonomía, planificación de actividades, higiene del sueño y estrategias de
afrontamiento.
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Modificación del Estilo de Vida
• Dieta y Nutrición: Una dieta equilibrada que incluya antioxidantes y ácidos
grasos omega-3 puede reducir la inflamación en el cuerpo, lo cual puede ser
útil en dolor crónico inflamatorio.
• Mejora de la Higiene del Sueño: La falta de sueño puede empeorar la
percepción del dolor, por lo que se recomienda adoptar rutinas que
favorezcan un descanso adecuado.
Actividad física
Estiramientos en Silla:
Para qué sirven: Ayudan a reducir la rigidez y mantener tus músculos flexibles.
Cómo hacerlo: Siéntate derecho en una silla. Inclina suavemente la cabeza hacia
un lado, tratando de acercar la oreja al hombro. Mantén la posición durante 10
segundos y repite del otro lado. Esto ayuda a aliviar la tensión en el cuello. 2.
Fortalecimiento de los Brazos:
Para qué sirven: Mejoran la fuerza en los brazos, lo que te ayuda a moverte mejor.
Cómo hacerlo: Usa botellas de agua o pesas ligeras. Siéntate derecho y levanta las
manos hacia tus hombros doblando los codos. Hazlo despacio y vuelve a la posición
inicial. Realiza 2 series de 10 repeticiones. Es una forma excelente de mantener los
brazos fuertes.
Estiramiento de Piernas:
Para qué sirve: Mantiene tus piernas flexibles y reduce la tensión.
Cómo hacerlo: Sentado en el borde de tu silla, estira una pierna hacia adelante
con el talón en el suelo y los dedos apuntando hacia arriba. Inclínate hacia
adelante suavemente hasta sentir un estiramiento en la parte trasera del
muslo. Mantén durante 15 segundos y repite con la otra pierna..
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Importancia de la evaluación regular del dolor en geriatría
Especial importancia tiene en el anciano la evaluación estandarizada de la
capacidad funcional, ya que el dolor condiciona un deterioro de la misma, pudiendo
provocar una situación de dependencia a veces irreversible si no se detecta de
forma precoz. Esta información puede ayudar al diagnóstico de dolor, ya que con
frecuencia los ancianos pierden la movilidad y la autonomía para evitar maniobras
dolorosas. También sirve para establecer los objetivos del tratamiento y comprobar
la eficacia, incluyendo la recuperación funcional entre dichos objetivos, además de
la analgesia. Este seguimiento evita que el dolor agudo se vuelva crónico y
resistente al tratamiento, lo que mejora la calidad de vida y el pronóstico de los
pacientes a largo plazo. Además, la falta de tratamiento adecuado puede llevar a un
deterioro funcional significativo, disminuyendo la movilidad, el equilibrio y generando
problemas de salud mental, como ansiedad y depresión, los cuales agravan el
aislamiento social y la pérdida de independencia. La evaluación continua también
permite una gestión más precisa de los medicamentos, reduciendo la polifarmacia
y sus riesgos asociados, como caídas y efectos secundarios. Esto es especialmente
importante en geriatría, donde los adultos mayores a menudo toman múltiples
fármacos que pueden interactuar entre sí. Con una evaluación periódica, los
profesionales de salud pueden ajustar los tratamientos según los cambios en la
intensidad y localización del dolor, proporcionando un manejo personalizado que
evita la progresión de problemas crónicos. Asimismo, el seguimiento regular facilita
el abordaje de cambios cognitivos que pueden asociarse al dolor, como la confusión
o el delirio, y mejora la comunicación entre el paciente y el profesional,
estableciendo un vínculo de confianza que alienta al adulto mayor a expresar su
malestar. En última instancia, la evaluación continua del dolor en geriatría promueve
una atención humanizada y preventiva que mejora la calidad de vida y el bienestar
general del paciente, al permitirle mantener su autonomía y participar en actividades
diarias con mayor comodidad y satisfacción.
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METODOLOGÍA
Límite de tiempo
Del 21 de octubre al 15 de noviembre del 2024
Lugar de recolección de datos: Instituto Nacional de las Personas Adultas
Mayores (INAPAM) Dirección: Niños Héroes, Esperanza, 85210 Esperanza, Son.
Recursos Humanos
Alumno (a) que realiza el documento: María Magdalena Sotomayor Montejano
Nombre docente: Lic. Alba María López Navar
Coordinador de enfermería: M.E. Juan Manuel Fierro Torres
Población
La población objetivo estará compuesta por pacientes geriátricos
se seleccionarán pacientes que cumplan con los siguientes criterios de inclusión:
• Edad ≥ 65 años.
• Diagnóstico previo que indique dolor crónico o recurrente.
• Capacidad para comunicarse y evaluar su nivel de dolor.
Diseño de estudio
El presente estudio se llevará a cabo mediante un diseño cuasi-experimental. Esta
elección permite evaluar el impacto de una intervención específica sin la necesidad
de un grupo de control aleatorizado, lo cual es adecuado para entornos clínicos
donde la asignación aleatoria puede no ser factible ni ética, especialmente con la
población geriátrica.
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Intervención
La intervención consistirá en la implementación de un protocolo estandarizado de
manejo del dolor, que incluirá tantas estrategias no farmacológicas. El protocolo se
desarrollará en base a las mejores prácticas actuales y guías para el manejo del
dolor en pacientes geriátricos.
Componentes utilizados:
Escalas: • Escala Visual Analógica (EVA)
• Escala de Dolor Visual
Intervenciones farmacológicas:
• Ajuste de la medicación basada en tratamientos que el paciente utiliza
para el manejo del dolor acorde a sus necesidades.
intervenciones no farmacológicas:
• Terapias físicas (fisioterapia, ejercicios de estiramiento y movilidad).
• Terapias de relajación (meditación guiada, técnicas de respiración).
• Terapias ocupacionales (actividades significativas que promuevan el
bienestar).
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Historia clínica:
Antecedentes personales: Paciente masculino de 61 años de edad con
hipertensión arterial controlada con losartán 50 mg diarios. No presenta
antecedentes de diabetes ni otras enfermedades crónicas importantes.
Apendicectomía hace 20 años sin complicaciones. Antecedentes familiares de
enfermedad cardiovascular (padre fallecido a los 72 años) y osteoporosis (madre).
No es fumador, consume alcohol ocasionalmente y niega alergias medicamentosas
conocidas.
Historia actual: El paciente sufrió un accidente de tráfico al caer de su motocicleta
y recibir un impacto en la pierna izquierda. Refirió dolor intenso en el muslo
izquierdo, incapacidad para mover la extremidad y dificultad para caminar o cargar
peso. Fue trasladado a urgencias y recibió analgésicos para el control del dolor.
Exploración física: Orientado en tiempo y espacio, signos vitales estables.
Presenta deformidad en el muslo izquierdo, dolor a la palpación del fémur y
limitación de la movilidad por el dolor, con incapacidad para flexionar la rodilla o rotar
la cadera. Pulsos periféricos y sensibilidad conservados distalmente.
Estudios de imagen: Radiografía de fémur izquierdo revela fractura diafisaria del
tercio medio con desplazamiento de los fragmentos óseos. TAC confirma el
desplazamiento moderado sin afectación de la arteria femoral.
Diagnóstico: Fractura diafisaria de fémur izquierdo.
Antecedentes:
El paciente, ahora con 66 años, sufrió un accidente en motocicleta en
2019 que resultó en una fractura de fémur. A pesar de recibir
tratamiento quirúrgico y de rehabilitación, ha desarrollado secuelas que
afectan su calidad de vida, como disminución en la movilidad, dolor
crónico y posible limitación en sus actividades diarias.
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Medición de resultados de escalas:
EVA: Dolor fuerte (6)
Escala de dolor visual: Dolor moderado
Evaluación de la calidad de vida y satisfacción del paciente
Movilidad: El paciente experimenta rigidez en la articulación de la cadera y rodilla,
limitando su capacidad para caminar largas distancias o realizar ciertas actividades
cotidianas. Debido a estas limitaciones el paciente camina con ayuda de un bastón
y tiene dificultades para estar parado. por lo que el refiere sentirse más cómodo al
estar sentado.
Salud mental y social: Aunque refiere sentirse positivo en general, menciona
frustración ocasional debido a su incapacidad para realizar ciertas actividades que
disfrutaba antes del accidente.
La calidad de vida del paciente sigue siendo moderadamente afectada por el
accidente de 2019. Las secuelas físicas, el dolor crónico y las limitaciones
funcionales tienen un impacto negativo en su bienestar general y en la satisfacción
con su recuperación
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Resultados esperados
Se implementó un programa de ejercicio físico, estiramiento y movilidad,
complementado con una práctica de meditación respiratoria de 30 minutos diarios,
durante un período de 7 días.
Durante los siete días, en cada sesión de ejercicio físico implementada por el
paciente, se estableció un periodo de descanso de 30 minutos, durante el cual se
llevó a cabo una terapia de juego, consistente en el juego de la lotería.
Se han observado cambios positivos en el paciente, quien reporta una disminución
del dolor en las extremidades inferiores. Además, menciona que ahora es capaz de
caminar distancias más largas sin necesidad de utilizar el bastón para trayectos
cortos, aunque todavía recurre a él al recorrer distancias mayores. El paciente
expresa sentirse más optimista, con días más agradables y con una notable
reducción en sus niveles de frustración, lo que evidencia una mejora en su bienestar
general.
Se aplicó nuevamente la escala visual analógica (EVA), obteniéndose un resultado
de "poco dolor". El paciente verbalizó que, en una escala del 1 al 10, actualmente
percibe un nivel de dolor de 3, en contraste con evaluaciones previas donde refería
un dolor intenso con un puntaje de 6.
Actualmente el paciente se siente satisfecho con la disminución de dolor que ha
implementado, gracias al ejercicio físico realizado.
Discusión
La disminución en el nivel de dolor reportado por el paciente, según la escala EVA,
sugiere una evolución favorable en su condición. Este progreso puede atribuirse a
la combinación de actividades físicas regulares, períodos de descanso adecuados
y la implementación de terapias complementarias, como la terapia de juego.
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La percepción del paciente, quien manifiesta mayor bienestar emocional, menos
frustración y una mejora en su capacidad para caminar distancias más largas sin un
apoyo constante, refuerza la hipótesis de que el enfoque terapéutico integral está
teniendo un impacto positivo tanto en su estado físico como emocional.
Se le hace una recomendación al paciente comentándole que es importante
continuar monitoreando su progreso, adaptando las intervenciones según sea
necesario y asegurándose de que las estrategias empleadas sean sostenibles a
largo plazo.
Comparación del estado del paciente: Antes y Después
Aspecto Antes Después
Nivel de dolor (EVA) Dolor intenso con un Dolor leve con un puntaje
puntaje de 6. de 3 (poco dolor).
Movilidad Dependencia constante del Capacidad de caminar
bastón para cualquier distancias cortas sin
distancia. bastón; uso ocasional para
trayectos más largos.
Estado emocional Alta frustración, sensación Mayor alegría, menos
de limitación. frustración y una
percepción de días más
positivos.
Autonomía Limitada, requería apoyo Más independiente, con
frecuente para realizar mayor capacidad funcional
actividades cotidianas. y movilidad.
Percepción de la calidad de Sentimiento de malestar Percepción de mejora en
vida general debido al dolor y la su calidad de vida, con
dependencia. optimismo y satisfacción.
El resultado positivo en el paciente confirma la hipótesis fundamentada en EBE: un
enfoque holístico y basado en la evidencia es más efectivo que estrategias
exclusivamente farmacológicas para el manejo del dolor en pacientes geriátricos.
Este caso también refuerza la importancia de considerar los aspectos emocionales
y sociales del cuidado, elementos esenciales en esta población
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Recomendaciones no farmacológicas para el manejo del dolor
Actividad Física Regular:
• Caminar 15-30 minutos al día, con bastón si es necesario.
• Practicar hidroterapia para reducir impacto y mejorar la fuerza muscular.
Ajustes Posturales y Técnicas de Movilidad:
• Mantener una buena postura al caminar y sentarse.
• Utilizar dispositivos de apoyo como bastón o plantillas ortopédicas.
Prevención de Complicaciones:
• Evitar movimientos bruscos y actividades de alto impacto.
• Realizar descansos durante la actividad física y asegurar la seguridad en
superficies planas.
Conclusiones
El tratamiento integral que se le ha brindado al paciente ha dado resultados muy
alentadores. Ha logrado reducir significativamente su percepción del dolor, pasando
de un "dolor fuerte" con un puntaje de 6 a "poco dolor" con un puntaje de 3, según
la escala EVA.
Además, su calidad de vida ha mejorado notablemente. Ahora puede caminar
distancias más largas sin depender tanto del bastón, algo que antes le resultaba
difícil. Este progreso no solo se refleja en su movilidad, sino también en su estado
emocional: se siente más animado, con menos frustración y disfruta de sus días con
mayor alegría.
La combinación de ejercicio físico, descansos adecuados y la terapia de juego no
solo ha mejorado su estado físico, sino que también ha impactado positivamente en
su bienestar emocional, demostrando que un enfoque integral puede marcar una
gran diferencia en su recuperación y calidad de vida.
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Resumen de Hallazgos
• Capacidad funcional: Mejora en la movilidad, con menor dependencia del
bastón para trayectos cortos.
• Bienestar emocional: Incremento en la percepción de días más agradables,
menos frustración y mayor satisfacción.
• Intervención aplicada: Terapia integral con ejercicio físico, descanso
estructurado y actividades lúdicas, como la lotería.
Implementación del dolor en EBE en terapias no farmacológica:
La EBE se enfoca en integrar la mejor evidencia científica disponible, la experiencia
clínica y las preferencias del paciente en el manejo del dolor en pacientes
geriátricos.
• Fisioterapia y ejercicios de movilidad, hidroterapia, y técnicas de masaje son
útiles para aliviar el dolor muscular y articular.
• Terapia cognitivo-conductual (TCC) y mindfulness para manejar la
percepción del dolor.
• Acupuntura y otras terapias complementarias pueden ser beneficiosas.
Mediante la EBE, se pueden seleccionar intervenciones que hayan demostrado
eficacia en la población geriátrica, optimizando los recursos disponibles y
asegurando que se ofrezcan las mejores opciones terapéuticas con el menor riesgo.
En conclusión, la EBE permite un enfoque personalizado en el manejo del dolor,
adaptado a las necesidades específicas de cada paciente geriátrico, considerando
sus comorbilidades y riesgos. La correcta evaluación del dolor mediante escalas
adaptadas y el enfoque multidimensional es fundamental para entender la magnitud
y las causas subyacentes del dolor en personas mayores.
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ANEXOS
Evidencias fotográficas
Actividad física
Terapia ocupacional
21
Tríptico del dolor geriátrico
Escala utilizada para evaluar el dolor del paciente
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Bibliografías
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23