Fecha: 4 de mayo de 2009.
Examen final 2009
Pregunta1.
Paciente 37 años, con antecedentes de HTA desde hace 5 años, sin embarazos anteriores, no usa
métodos anticonceptivos, menstruaciones normales hasta el 8-12-08 .Refiere que desde esa fecha
se siente decaída con molestias en hipogastrio así como deseo de orinar frecuente.
Examen Físico.
Mucosas: Húmedas y normocoloreadas
Aparato Cardiovascular: latidos cardiacos normales, TA 145 con 95 mmhg,
Abdomen: Tumoración redondeada que sobrepasa el ombligo, donde se tactan partes regulares e
irregulares además nota que algo se le mueve.
Especulo: Cuello de nulípara, violáceo, 3cm, cerrado, no leucorrea.
A.-Elija la opción correcta.
1__ Embarazo normal
2__ HTA y embarazo.
3__ Añosa, hipertensión y embarazo
4__ Infertilidad, añosa, HTA crónica, embarazo
5_X_ Infertilidad primaria, añosa, HTA crónica, embarazo feto surpervalioso
b) Calcule edad gestacional de la paciente.
El cálculo de la edad gestacional se realiza sumando todos los días y luego dividirlo entre 7, el
resultado es 23,2 sem.
c) De las siguientes conductas cual sería la correcta.
1__ Ingreso Domicilio
2__ Ingreso en el Hospital
3_x_ Ingreso en el Hogar Materno.
Pregunta 2.
A su CMF llega una paciente de 25 años, con antecedentes de Salpingitis(inflamación o infección
de las trompas de Falopio) a repetición, que hace 3 meses no ve la menstruación(amenorrea),
acompañado de nauseas y decaimiento, ahora refiere dolor ligero en hipogastrio a tipo cólico que
se fue intensificando, así sangramiento rojo intermitente .
Al examen físico.
Especulo: Cuello nulípara se observa sangramiento por orificio cervical.
Tacto Vaginal: Útero aumentado de tamaño 8 semana, cuello permeable al pulpejo del dedo,
anexo derecho ligeramente engrosado.
Diga:
a) Diagnostico Positivo. Amenaza de Aborto
b) 3 diagnósticos diferenciales. Embarazo ectópico, aborto en curso, mola hidatiforme, metropatia
hemorrágica, el fibroma uterino y las lesiones del cuello uterino.
c) Conducta a seguir. Reposo, proscribir relaciones sexuales y conducta expectante.
Pregunta 3.
De las alteraciones del término de la gestación, señale V si es verdadero y F si falso, según
corresponda.
1 _F__ El parto pretérmino es aquel que se produce después de las 37 semanas (Antes de las 37
semanas)
2 _V__ La sepsis vaginal y la gemeralidad son causas de parto pretérmino.
3 _F__ Siempre que la paciente refiera dolor en bajo vientre y contracciones estamos en
presencia de una amenaza de parto pretérmino (no siempre será una amenaza del parto
pretermino).
4 _V_ Las complicaciones más frecuentes en el recién nacido pretérmino es el distress respiratorio
por membrana hialina, la hemorragia interventricular y bronconeumonía con natal.
5 _V_ El CIUR simétrico se produce por daño en la hiperplasia celular.
6 _F_ En el CIUR asimétrico tiene una curva de aplanamiento temprana. (EsTardía a partir de las
semanas 32 y dura 8 semanas)
7 _V_ La sífilis, la rubeola, las hipertensiones y las cardiopatías son causas frecuentes de CIUR.
8 _F_ El CIUR asimétrico ocurre en el primer trimestre(a partir del tercer trimestre)
9 _F__ El embarazo prolongado es aquel que con un EG de 41,3 sem. (Es aquel que se prolonga
más allá de la fecha esperada del parto)
10 V_ La FUM confiable y el ultrasonido genético son importantes en el diagnostico del embarazo
prolongado.
11 V_ El embarazo prolongado se asocia frecuentemente con morbimortalidad peri natal.
Pregunta 4.
De las siguientes patologías relacionadas con el embarazo enlace la columna A con la B, como
corresponda.
Columna A Columna B
1- Trombosis venosa profunda y
embarazo __4__ Gestante de 27 sem, que refiere estar muy
2- ITU y Embarazo decaída, mucosa
3- Asma y Embarazo húmedas e hipocoloreadas, trae consigo lamina
4- Anemia y Embarazo periférica hipocromía y Microcitosis
5- Diabetes y Embarazo __5__ Gestante 19 sem obesa con prurito,
antecedentes de decaimiento en las mañanas,
madre y padre diabético
__2__ Gestante 22 sem decaída, con anemia,
que refiere
dolor en bajo vientre y caderas además de
orinas turbias.
__1__ Gestante con 30sem, que acude refiriendo
dolor en miembro inferior derecho, con frialdad
de esta y dice que le falla la pierna cuando
camina.
Pregunta 5.
De los conocimientos que Ud. adquirió sobre afecciones benignas, malignas, ITS y enfermedad
inflamatoria pélvica responda V lo que considera verdadero y F, si es falso.
1_V__ El fibroma uterino es un tumor estrógeno dependiente.
2_F_ La salida del epitelio endocervical al exocervical se denomina erosión. (Ectopia)
3_V__ El inicio de las relaciones sexuales precoces son un factor determinante en la patología del
cáncer de cérvix.
4_V_ Las metrorragias cíclica o aciclica son síntomas del mioma submucoso.
5_F_ La leucorrea purulenta es un síntoma de la salpingitis aguda (se ve en la Cervicitis aguda).
6_F_ Los papilomas virus, son los causantes de la ectopia uterina.
7_V_ Las enfermedades inflamatorias pélvicas, son causa de la infertilidad.
8_V__ Los quistes o Huevo de Naboth son lesiones que aparecen después de una cervicitis
crónicas.
9_F_ La clamidiacis es una enfermedad que se trasmite por exceso de lavados vaginales (son
parásitos gramnegativos intracelulares obligada y se asosia con frecuencia a la infección por
gonococo).
10_V_ E l dolor y la fiebre son síntomas presentes en las enfermedades pélvicas agudas.
11_F_La prueba citológica se utiliza para el diagnostico del adenocarcinoma de endometrio (la
Biopsia del Endometrio que es un método fundamental para el diagnostico de este cáncer).