19/11/24 21:49 Fluorodesoxiglucosa - Wikipedia, la enciclopedia libre
Fluorodesoxiglucosa
La fluorodesoxiglucosa es un análogo de la Fluorodesoxiglucosa
glucosa. Su nombre completo es 2-fluoro-2-
desoxi-D-glucosa, pero suele utilizarse su
forma abreviada: FDG.
La FDG es muy utilizada en el diagnóstico
médico por imagen, concretamente en la
modalidad de tomografía por emisión de
positrones (TEP): el flúor de la molécula de
FDG es seleccionado para ser convertido en
flúor-18, un isótopo radiactivo emisor de Nombre IUPAC 2-Desoxi-2-fluoro-D-glucosa
positrones, dando así lugar a una molécula de 2-Fluoro-2-desoxi-D-glucosa
Otros nombres
18F-FDG. Después de ser inyectada la FDG en FDG
el paciente, un escáner de TEP puede formar Fórmula empírica C6H11FO5
imágenes de la distribución de la FDG a lo Masa molecular 181.149 g/mol
largo del cuerpo. Las imágenes pueden ser Estado físico/Color
evaluadas y analizadas por un médico 29702-43-0
Número CAS
especialista en medicina nuclear o un 63503-12-8 ( 18F)
radiólogo, los cuales emitirán un diagnóstico Propiedades
acerca de las condiciones de salud del paciente. Densidad
Punto de fusión 170-176 °C
Punto de ebullición
Mecanismo de acción y Solubilidad en agua
metabolismo
La FDG, como análogo de la glucosa, es incorporada principalmente por aquellas células con
elevadas tasas de consumo de glucosa, como el cerebro, el riñón y las células cancerígenas, donde
la fosforilación de la misma impide que sea liberada al medio. El oxígeno 2 de la molécula de
glucosa es necesario para continuar el proceso de glucólisis, por lo que, al igual que ocurre con la 2-
desoxi-D-glucosa, la FDG no puede ser metabolizada en las células y por ello la FDG-6-fosfato
formada no entra en la ruta glicolítica antes de que decaiga la radiactividad. Como resultado, la
distribución de 18F-FDG es un buen reflejo de la distribución en el consumo y fosforilación de
glucosa en las células del cuerpo.
Mientras la radiactividad de la FDG permanezca, la molécula no podrá ser degradada o utilizada en
ninguna ruta metabólica, a causa del flúor radiactivo en la posición 2 de la molécula. Sin embargo,
a medida que la radiactividad vaya decayendo, el flúor se convertirá en 18O, el cual podrá captar un
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catión de H+, y así convertirse en glucosa-6-fosfato, marcada con un oxígeno pesado (oxígeno-18)
totalmente inocuo en la posición 2, que podrá ser metabolizada normalmente por cualquiera de las
rutas ordinarias utilizadas por la glucosa.
Aplicaciones
En el diagnóstico por TEP, la 18F-FDG puede ser utilizada para hacer una valoración del
metabolismo de la glucosa en el corazón, los pulmones1 y el cerebro. También es utilizado para la
detección de tumores en oncología. Tras ser incorporada por las células, la 18F-FDG es fosforilada
por la hexoquinasa (cuya isoforma mitocondrial se encuentra a elevadas concentraciones en
tumores malignos de rápida evolución),2 y así queda retenida en aquellos tejidos con una elevada
tasa metabólica, como ocurre en la mayoría de los tumores malignos. Por tanto, la FDG-TEP puede
ser utilizada para diagnóstico, estudios metabólicos y monitorización de tratamientos contra el
cáncer, especialmente, en la enfermedad de Hodgkin, linfoma no-Hodgkin, cáncer colorrectal,
cáncer de mama, melanoma y cáncer de pulmón. También ha sido aprobado su uso en el
diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer.
Cuando se utiliza la TEP para diagnosticar un tumor o procesos de metástasis, se inyecta una dosis
de FDG (en torno a 5-10 mCi o 200-400 MBq) disuelta en solución salina directamente en vena.
Para ello, el paciente debe haber estado en ayunas al menos las 6 horas anteriores a dicha
inyección, con el fin de asegurar que haya bajos niveles de glucosa en sangre. Esto es un problema
para aquellas personas con diabetes, ya que los centros donde se realiza diagnóstico por TEP no
administran el isótopo a pacientes cuyos niveles de glucosa superen los 180 mg/dL o 10 mmol/L.
Tras la administración de la FDG, el paciente debe esperar alrededor de una hora, para que el
azúcar pueda distribuirse por todo el cuerpo y sea incorporado por los tejidos correspondientes.
Durante este tiempo, la actividad debe ser restringida al mínimo, con el fin de minimizar la
incorporación de glucosa radiactiva al músculo, lo cual podría falsear los resultados del estudio.
Pasado dicho tiempo, el paciente es colocado en el escáner TEP para hacer uno o más barridos que
pueden durar desde 20 minutos hasta 1 hora.
Historia
En la década de 1970, Tatsuo Ido del Brookhaven National Laboratory fue el primero en describir
la síntesis de 18F-FDG. El componente fue administrado primeramente a dos voluntarios sanos y
normales por Abass Alavi en agosto de 1976, en la Universidad de Pensilvania. Las imágenes
obtenidas del cerebro mediante un escáner nuclear ordinario (no por TEP) mostraron la
concentración de FDG en este órgano.
Producción y distribución
Las condiciones de bombardeo con partículas de alta energía utilizadas en el ciclotrón médico para
producir 18F destruirían cualquier molécula orgánica como la desoxiglucosa o la glucosa. Por ello,
el isótopo 18F debe ser creado primeramente como fluoruro en el ciclotrón. Esto puede lograrse
mediante el bombardeo de neón-20 con deuterones, pero generalmente, se lleva a cabo con
bombardeo de protones de agua enriquecida con 18O, lo que da lugar a una reacción de síntesis de
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18F marcado radiactivamente en forma de ácido fluorhídrico (HF). La rápida desintegración
radiactiva del 18F - obtenido precisa que sea inmediatamente incorporado a la desoxiglucosa
mediante una serie de reacciones químicas automatizadas llevadas a cabo en una "cámara
caliente" dispuesta al efecto. Seguidamente, la FDG marcada, puesto que presenta un Periodo de
semidesintegración de sólo 109.8 minutos, es rápidamente distribuida a los centros
correspondientes de la forma más rápida posible, lo que podría implicar la contratación de aviones
o jets, con el fin de llegar lo más lejos posible en su distribución desde el ciclotrón donde se
sintetiza.
Recientemente, se están desarrollando ciclotrones con escudo incorporado y estaciones químicas
portátiles capaces de producir FDG junto a escáneres de TEP, para poder ser instalados en
hospitales remotos. Esta tecnología parece ser la promesa del futuro y se cree que en los próximos
años podría desplazar al complicado sistema de transporte de FDG que existe actualmente.3
Referencias
Notas
1. Gray's Anatomy for Students, Drake et al., 2005
2. Ernesto Bustamante; Peter L. Pedersen (1977). «High Aerobic Glycolysis of Rat Hepatoma
Cells in Culture: Role of Mitochondrial Hexokinase» ([Link]
337/[Link] Proceedings of the National Academy of
Sciences 74 (9): 3735. PMID 198801 ([Link]
doi:10.1073/pnas.74.9.3735 ([Link] Archivado desde el original (htt
p://[Link]/cgi/reprint/74/9/3735) el 4 de mayo de 2008. Consultado el 4 de enero de
2009.
3. Lisa Fratt (2003). «Radiation Testing and PET Minding the Radiopharmaceutical Store» (https://
[Link]/web/20081120152623/[Link]
3-07_05.asp). Medical Imaging. Archivado desde el original ([Link]
m/issues/articles/2003-07_05.asp) el 20 de noviembre de 2008.
Enlaces externos
Centro Andaluz de Diagnóstico PET (CADPET) ([Link]
El Instituto Tecnológico PET (ITP) ([Link]
GE Health page on FDG ([Link]
glucose_fdg_.aspx?s=Fluorodeoxyglucose&scope=&mode=1) (enlace roto disponible en Internet
Archive; véase el historial ([Link]
i/f/fluorodeoxyglucose_fdg_.aspx?s=Fluorodeoxyglucose&scope=&mode=1), la primera versión ([Link]
[Link]/web/1/[Link]
odeoxyglucose&scope=&mode=1) y la última ([Link]
rary/topics/volume_i/f/fluorodeoxyglucose_fdg_.aspx?s=Fluorodeoxyglucose&scope=&mode=1))..
[Link] 3/4
19/11/24 21:49 Fluorodesoxiglucosa - Wikipedia, la enciclopedia libre
The Conception of FDG-PET Imaging. Abass Alavi and Martin Reivich. ([Link]
[Link]/) Archivado ([Link]
[Link]/) el 17 de octubre de 2008 en Wayback Machine.
Lecturas adicionales
Fowler JS, Ido T (2002). «Initial and subsequent approach for the synthesis of 18FDG». Semin
Nucl Med. 32 (1): 6-12. PMID 11839070 ([Link]
doi:10.1053/snuc.2002.29270 ([Link]
Obtenido de «[Link]
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