CARDIOLOGÍA
HISTORIA CLÍNICA
Datos personales
- Edad (valvulopatías de 13-25 y de 26-40 años)
- Sexo
- Estado civil
- Profesión u ocupación habitual
- Raza Lugar de origen y residencia
Antecedentes personales
- Malformaciones congénitas
- Antecedentes perinatales
- Antecedentes de fiebre reumática
- Antecedentes infectocontagiosos
- Hábitos
Antecedentes heredofamiliares
- Por mutación genética
- Por anomalías en los cromosomas
Exámen general
- Actitud, decúbito y postura
- Hábito constitucional
- Peso
- Coloracion de piel y tegumentos
- Edema
- Fiebre
Exámen del tórax
- Hábito corporal, deformaciones torácicas
- Latidos precordiales localizados
1. Choque apexiano de la punta: Se ve y se palpa en el quinto espacio intercostal
izquierdo.
2. 4 espacio paraesternal izquierdo
3. 2 espacio paraesternal izquierdo
- Latidos universales
1. Diagonal directo e invertido
2. Anterosuperior sagital
3. Transversal
AUSCULTACIÓN DEL ÁREA PRECORDIAL
RUIDO DESDOBLADO
Cuando se perciben dos fenómenos sonoros en el mismo ruido cardiaco, sin un real
silencio intermedio. El primer ruido es patológico y el segundo es fisiológico solo en la
inspiración.
SOPLOS CARDIACOS
- Holosistolico: Toda la sístole
- Holodistolico: toda la distole
- Proto: inicio
- Meso: a la mitad
- Tele: al final
- Dobles o vaiven: parte de la sístole y diástole
- Continuos: la totalidad de ambas fases del ciclo cardiaco
Intensidad de soplos:
1/6: Existencia dudosa
2/6: Escasa pero dudable
3/6: soplo intenso sin fremito
4/6: soplo intenso con fremito
5/6: máximo soplo auscultable
6/6: soplo se percibe sin estetoscopio
SEMIOLOGÍA
CARDIOLOGIA
DOLOR ISQUEMICO
- Esquema Alicia
Formas clínicas
- Angina de Heberden
- De decúbito
- De reposo
- De. Prinzmetal
Causas de dolor isquemico por enfermedad de arterias coronarias
- Arterosclerosis
- Nacimiento anomalo desde la arteria pulmonar
- Arteritis
- Diseccion del ostium a partir de la diseccion aortica
- Obstruccion del ostium por aortitis
- Embolias
Causas de dolor isquemico sin enfermedad de las arterias coronarias
- Síndrome de angor con arterias coronarias sanas: espasmo coronario, enfermedad
de pequeños vasos, alteraciones de disocion de la hemoglobina.
- Síndrome de infarto con coronarias sanas: espasmo coronario, tromboembolismo
canalizado, consumo masivo de oxigeno.
PALPITACIONES
Percepcion de la actividad del corazon y se describe como un cambio en la frecuencia,
ritmo o fuerza de contracción cardiacos.
Anamnesis
- ¿Cómo son las palpitaciones?
- ¿Cómo comenzaron?
- ¿Cómo finalizaron?
- Factores desencadenantes
- Síntomas asociados
- Frecuencia
- Tratamientos previos
- Enfermedades concomitantes
CARDIOPATÍA ISQUEMICA
Es un conjunto de síntomas y signos que se producen por una disminución del aporte co2
al corazón en relación con el requerimiento metabolico.
ARRITMIAS
Para la asistolia y la actividad eléctrica sin pulso se incian compresiones, para la fibrilación
ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso se desfribila.
INSUFICIENCIA CARDIACA
Es un síndrome clínico que se caracteriza por una perfusión sistémica inadecuada para
alcanzar las demandas metabólicas del organismo.
Insuficiencia cardiaca aguda: signos y síntomas de disfunción ventricular que producen
hipertensión pulmonar severa y requiere terapia urgente.
Insuficiencia cardiaca crónica: Mayor a 6 meses
Insuficiencia cardiaca congestiva: Datos graves de retención hídrica. Datos de insuficiencia
cardiaca derecha e izquierda, disnea, edema grave de miembros pélvicos y ascitis.
Causas: sustancias toxicas, cardiopatica isquémica, infiltración miocárdica, por sobrecarga
de cavidades, anemia, arritmias.
Clasificaciones de insuficiencia cardiaca
Klimp y Kimball
Clase I. No hay insuficiencia cardíaca. No hay signos de descompensación cardíaca.
Clase II. Presencia de estertores crepitantes en la mitad inferior de los campos
pulmonares, galope por tercer ruido e hipertensión venosa pulmonar ligera a moderada.
Clase III. Presencia de edema pulmonar franco con estertores en la totalidad de ambos
campos pulmonares.
Clase IV. Choque cardiogénico. Los signos incluyen hipotensión (presión arterial sistémica
sistólica ≤ 90 mm Hg) y evidencia de vasoconstricción periférica, como oliguria, cianosis y
diaforesis.
Clasificacion por fraccion de expulsion
Signos y sintomas
Tercer ruido cardiaco (ritmo galopante)
Soplo cardiaco
Reflujo hepatoyugular
Disnea
Fatiga
Inflamacion de tobillos
VALVULOPATÍAS
- Estenosis mitral: Es la obstruccion al llenado del ventriculo izquierdo. Disnea,
hemoptisis, palpitaciones, fenomenos embolicos, fatiga, signos de insuficiencia
cardiaca derecha. Fascie de corvisart, segundo ruido aumentado de intensidad,
latido sagital, fremito diastolico