CASO SEMANA 15
Motivo de consulta: paciente es un varon adulto de 53 años, acude al centro de salud por
mandato judicial al estar inmerso en una demanda por violencia familiar.
Antecedentes: el ciudadano refiere que discutió con su pareja por temas economicos, tenian
cuentas que pagar al banco y como no tenian el dinero iniciaron una disputa verbal que lo llevo
a insultarla, “pero no fue como dice la denuncia, ella dice que le he mentado la madre, empujado
y amenazado de muerte, no fue asi, si le grito y le dije un par de cosas pero nada más”… no sé
porque me ha denunciado. Duarante la sesion se le observa mayormente tranquilo, pero cuando
cuenta la situacion de violencia se torna nervioso, le tiemblan las piernas y alza un poco el
volumen de su voz, refiere estar arrepentido de lo que ha hecho y a la vez busca recuperar a su
familia.
Historia personal y familiar: Paciente refiere que nacio en Ayacucho y que vino a vivir a Ica a los
11 años huyendo de los terroristas, es el mayor de cuatro hermanos, tres varosnes y 1 mujer,
todos de padre y madre, en ese tiempo sus padres se dedicaban a la ganaderia y agricultura, en
Ica estudiaba y trabajaba, fue el primer hermano en venir a la costa, luego uno a uno fueron
viniendo, vivió en casa de sus tios paternos, ayudaba en el mercado y estudiaba de noche,
aprendio el oficio de sastre y a los 19 años se junto con su pareja con quien tiene tres hijos Leo
(28), Jana (26) y Karen (20).. “desde que ella salio embarazada asumi la responsabilidad, eramos
my jovenes, nos dedicamos a trabajar duro, yo a veces tomaba, pero no me descuidaba de mis
hijos, ella tambies es muy trabajadora, yo llegue a tener una tienda de confecciones y logramos
salir adelante levantando nuestra casa, mis hijos mayores ya son profesionales y la ultima esta
estudiando..”, refiere que en la relacion han tenido problemas por la economia y celos. “hemos
vivido muchas cosas, yo la amo, yo le digo que ya no trabajemos mucho que ya estamos logrados
y viajemos, salgamos a pasear, pero ella dice que aun no, que mi hija acabae de estudiar, tenemos
la meta de construir un terreno que tenemos y ya disponer nuestras cosas, yo quisiera disfrutar
mas con ella”.
Actualización: En la ultima sesion refirio que retomo su relacion de pareja y vive en paz con su
familia.
Observaciones de conducta: Acude a las sesiones de manera puntual, en correcto estado de
aseo y cuidado personal, no suele exteriorizar sus emociones y pensamientos, tiende a contestar
con que todo esta bien y que ha comprendido la situacion, emocionalmente estable salvo
cuando dio su version de los hechos, se le vio ofuscado. Impresiona capacidad intelectual
promedio, contestaba a las preguntas de marera coherente, su lenguaje es fluido y claro.
INFORME PSICOLOGICO N° 020 – 2024
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN.
Nombres y apellidos : JUAN
Edad : 53
Sexo : MASCULINO
Lugar y Fecha de nacimiento : AYACUCHO
Grado de instrucción : SECUNDARIA COMPLETA
Ocupación : SASTRE
Estado civil : CONVIVIENTE
Domicilio actual : ICA
Teléfono :
Evaluador :
Fecha de evaluación :
Fecha y lugar de informe :
II. MOTIVO DE CONSULTA.
Paciente es un varón adulto de 53 años, acude al centro de salud por mandato judicial al estar
inmerso en una demanda por violencia familiar.
III. ANTECEDENTES.
El ciudadano refiere que discutió con su pareja por temas económicos, tenían cuentas
que pagar al banco y como no había el dinero iniciaron una disputa verbal que lo llevo a
insultarla, “pero no fue como dice la denuncia, ella dice que le he mentado la madre,
empujado y amenazado de muerte, no fue así, si le grito y le dije un par de cosas pero
nada más”… no sé porque me ha denunciado.
IV. TECNICAS Y/O PRUEBAS PSICOLOGICAS APLICADAS.
▪ Entrevista y observación psicológica
▪ Test Millon -III – T. Millon
▪ Test EPQ-R de Eysenck
▪ Test del dibujo de la figura humana - Lois Corman
V. OBSERVACION DE CONDUCTA.
Acude a las sesiones de manera puntual, en correcto estado de aseo y cuidado personal,
no suele exteriorizar sus emociones y pensamientos, tiende a contestar con que todo está
bien y que ha comprendido la situación, emocionalmente estable salvo cuando dio su
versión de los hechos, se le vio ofuscado.
VI. RESULTADO OBTENIDOS.
Área de organicidad: No se evidencia afectación o lesiona nivel orgánico cerebral.
Área Intelectual: Impresiona capacidad intelectual promedio, contestaba a las preguntas
de marera coherente, su lenguaje es fluido y claro.
Área de Personalidad:
El evaluado seria una persona moderadamente altruista, empática y reservada.
La persona muestra muy poco o ningún interés y capacidad para relacionarse con otras
personas. Es muy difícil para la persona expresar un rango amplio de emociones.
Área Familiar: Examinado forma parte de una familia nuclear, conformada por su pareja
y tres hijos, al estar en medio de una problemática de violencia seria disfuncional. El
vínculo de pareja estaría deteriorado.
VII. CONCLUSIONES.
▪ Con base en los resultados de la evaluación psicológica se encontró los
siguientes signos y síntomas: dificultad para expresar emociones, controlar
impulsos, consumo de alcohol y problemas para relacionarse socialmente.
▪ Según el manual CIE 11 tendría el diagnostico de:……….
VIII. RECOMENDACIONES.
▪ Iniciar proceso de terapia psicológica
ANALISIS DE RESULTADOS TEST
TEST MILLON 3
• ESQUIZOIDE. La persona muestra muy poco o ningún interés y capacidad
para relacionarse con otras personas. Es muy difícil para la persona
expresar un rango amplio de emociones.
• DEPENDENCIA ALCOHOL
TEST DIBUJO DE LA FIGURA HUMANA
• AGRESIVIDAD
• PERDIDA CONTROL/IMPULSIVIDAD
• ADICCION ALCOHOL
• DESCONEXION ENTRE LO RACIONAL Y LO EMOCIONAL
TEST DE EYSENCK EPQ-R
• MODERADAMENTE RESERVADA, DISCRETA Y SOCIALMENTE INHIBIDA
• TENDENCIA A SER RELAJADA, POCO PREOCUPADA Y ESTABLE
• MODERADAMENTE ALTRUISTA, EMPATICA Y CONVENCIONAL