Transtorno Obsesivo Compulsivo
Introducción
El Trastorno Obsesivo-Compulsivo se encuentra dentro de los Trastornos
de Ansiedad y, como su nombre indica, está formado por obsesiones y
compulsiones que resumen un miedo intenso a que suceda algo malo,
alguna catástrofe. Estos miedos pueden ser diferentes en cada persona,
por eso existe una gran cantidad de diferentes tipos de TOC. Puede
aparecer durante la adolescencia y la juventud, pero también es posible
que aparezca en la infancia.
Una obsesión es un pensamiento recurrente que aparece de forma
involuntaria y automática en la mente del sujeto, sin que éste pueda
controlarlo. Las obsesiones son pensamientos catastróficos (se ponen en
lo peor) que pueden tener un sinfín de contenidos, y pueden ir en contra
de la moral del paciente, despertando su preocupación y malestar.
Planteamiento
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno caracterizado
por presentar pensamientos o rituales de ansiedad que usted siente
que no puede controlar.
Se puede estar obsesionado con los gérmenes o la mugre y en ese caso
se lava las manos una y otra vez. Puede estar lleno de dudas y sentir
la necesidad de reconfirmar las cosas repetidamente. Puede estar
preocupado por pensamientos de violencia y teme hacer daño a las
personas que están cerca. Puede pasar largos períodos de tiempo
tocando las cosas o contando; puede estar preocupado por el orden y
la simetría; puede tener pensamientos persistentes de llevar a cabo
actos sexuales que le son repugnantes; o puede afligirle tener
pensamientos que van contra su religión.
Los pensamientos o las imágenes preocupantes se llaman obsesiones
y los rituales que se celebran para tratar de prevenirlas o disiparlas se
llaman impulsos o compulsiones. No es placentero celebrar estos ritos
que se siente obligado a hacer; únicamente siente descanso temporal
de la incomodidad causada por la obsesión.
Muchas personas saludables pueden aceptar tener algunos de estos
síntomas de TOC, tales como revisar la estufa varias veces antes de
salir de la casa. Pero se diagnostica el trastorno únicamente cuando
dichas actividades consumen mucho tiempo, son muy angustiosas o
interfieren con la vida diaria.
Muchos adultos con este problema de salud reconocen que lo que están
haciendo no tiene sentido, pero no pueden evitarlo.
No se conoce la causa del trastorno-obsesivo compulsivo. Factores
como la genética, la biología cerebral y la química, junto a su entorno,
pueden desempeñar un papel en la afección.
Preguntas de investigación
Con el trastorno obsesivo-compulsivo, es importante conocer cuáles
son sus características, por lo tanto:
pues se puede cuestionar ¿Cómo se caracteriza el Toc? De esta
manera conociendo cada una de las características …
Por otro lado, es sumamente importante que una vez que se conozcan
las características del Toc, se debe trabajar en el proceso de
diagnóstico del mismo, ya que esto permitirá…
Por lo tanto, es relevante saber qué factores intervienen en el
diagnóstico…
Ahora bien, el trastorno obsesivo-compulsivo al ser un comportamiento
espontáneo…
Con la misma importancia d los demás se debe conocer ¿Cómo se
caracteriza el Trastorno obsesivo compulsivo? De esta manera
teniendo todo el conocimiento de diagnóstico.
Por último, se puede cuestionar lo siguiente:
¿Todas las personas con ideas obsesivas o compulsiones tienen TOC?
Esto para saber diferenciar sobre conductas normales y conductas que
presentan trastorno
“Todas las personas pueden tener en algún momento de su vida
síntomas obsesivo-compulsivos sin tener un TOC.”
Características típicas del TOC
El contenido de las obsesiones y las compulsiones varía de una persona
a otra. Aun así, hay ciertos aspectos característicos: la simetría, la
limpieza y contaminación, el daño, la acumulación de objetos y los
pensamientos tabú. Se pueden tener síntomas de todos estos grupos
o de uno o algunos en concreto. Lo llamativo es que prevalecen a lo
largo de la vida (es decir, quien de niño tiene obsesiones de daño, de
mayor tendrá obsesiones con el mismo contenido). También resulta
curioso y llamativo que estas temáticas se repitan entre diversas
culturas, por distintas y distanciadas que sean.
Signos del Trastorno obsesivo compulsivo
Los signos son las manifestaciones objetivas y observadas en la
exploración médica del paciente (a diferencia de los síntomas, que son
elementos subjetivos percibidos exclusivamente por el paciente).
Existen algunos signos en los que los profesionales observadores
podemos fijarnos para sospechar un diagnóstico de Trastorno obsesivo
compulsivo. Es frecuente que, durante la entrevista, realice algún ritual
de comprobación (como puede ser revisarse los bolsillos, comprobar
varias veces si ha cerrado bien la puerta, si se ha sentado
correctamente o si se le ha entendido bien). La compulsión de lavado
de manos suele lesionar el dorso de las manos con una dermatitis de
contacto característica, en la que el profesional puede reparar durante
la consulta. En algunos casos, los pacientes llegan a ocultar estas
lesiones bajo unos guantes por vergüenza o, incluso, para evitar
contaminarse al salir a la calle.
Test para diagnosticar el TOC
Como en otros trastornos mentales, los profesionales en salud mental
utilizamos cuestionarios o escalas para apoyar los diagnósticos que
establecemos con la entrevista clínica. Estas escalas no tienen utilidad
si no se han realizado por un profesional cualificado y si no se
acompañan de una entrevista clínica. La mayoría de estas escalas son
útiles, sobre todo, para cuantificar la gravedad del TOC y poder
establecer una comparativa antes y después del tratamiento, y evaluar
la eficacia del mismo en la reducción de síntomas.
“Los test pueden servir de referencia, pero no pueden suplir una
entrevista clínica con un profesional.”
La escala más utilizada es la Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale
(Y-BOCS), que tiene también una versión para niños (CY-BOCS). Esta
escala consta de cinco ítems para evaluar las obsesiones y cinco ítems
para evaluar las compulsiones. Cada ítem puntúa de 0 a 4, con una
puntuación máxima de 40 y una puntuación de corte de 8 puntos.
Existe también un listado de síntomas en los que el paciente puede
señalar las obsesiones y compulsiones que el paciente ha sufrido en el
pasado y sufre en la actualidad (Y-BOCS Symptom Checklist).
La hipótesis inmunológica en el trastorno obsesivo
El presente estudio tiene por objetivo revisar la literatura sobre un
subgrupo de TOC (trastorno obsesivo compulsivo), identificado
inicialmente em 1998 por Swedo et al³, propuesto como modelo para
la hipótesis inmunológica. Denominado PANDAS, se caracteriza por
desencadenar síntomas atípicos de TOC en niños con historia reciente
de infección por Estreptococo B- hemolítico del grupo A. Cinco criterios
fundamentales se presentan como base de diagnóstico: 1) presencia
de TOC o Trastornos de ticks o ambos, 2) inicio em la infancia entre 3
años de edad y período puberal, 3) curso del episodio caracterizado
por inicio abrupto de síntomas o exacerbamiento dramático de
síntomas previamente controlados, 4) asociación temporal entre
exacerbamiento de la sintomatología y episodio de infección por
Estreptococo B- hemolítico del grupo A y 5) asociación con alteraciones
neurológicas durante el exacerbamiento de la sintomatología.
Basándose en el modelo ya conocido de "Coréia de Sydenham", se
discute actualmente la fisiopatología de la enfermedad, lo que apunta
para una reacción inmunológica cruzada contra el tejido del huésped.
Se discute, también, la herencia genética de los individuos
susceptibles, bien como evidencias laboratoriales y de neuroimagen en
pacientes acometidos por PANDAS. En relación al tratamiento, se
enfatiza la importancia de otras alternativas, además de la
farmacoterapia, que puedan interferir en la reacción autoinmune,
considerada responsable por la evolución de la enfermedad.
Calidad de vida en las personas con TOC
El Trastorno obsesivo compulsivo (TOC) está relacionado con una
menor calidad de vida. La persona que lo sufre y no recibe tratamiento
suele ver alterada su vida personal y laboral. Los motivos del deterioro
de la calidad de vida y funcionamiento cotidiano son:
El tiempo que se dedica cada día a las obsesiones y a las compulsiones.
Malgastar tiempo genera impuntualidad y una reducción de las
actividades productivas y de ocio.
La evitación de situaciones que pueden desencadenar temores
obsesivos o evitación de realizar tareas que no se consideren
conformes con las obsesiones.
La pérdida de empleo por no tener la confianza en realizar las tareas
suficientemente bien.
La evitación de hospitales o centros de salud. Bien sea por
considerarlos lugares contaminados por gérmenes. O bien por el temor
a obsesionarse con alguna enfermedad grave si el médico encuentra
algún hallazgo anormal.
El desarrollo de lesiones dermatológicas. Por ejemplo, dermatitis de
contacto por lavado frecuente de manos.
La interferencia sobre el propio tratamiento por miedo a que los
medicamentos estén contaminados, provoquen efectos secundarios
graves o la duda de que el profesional haya errado en el diagnóstico.
La imposición de normas o prohibiciones a los miembros de la familia.
Por ejemplo, ante la idea obsesiva de contaminación, algunos pacientes
obligan a sus familiares a que ellos también laven toda su ropa cada
vez que salgan al exterior de la casa.
Referencias
Diagnóstico del TOC | menteAmente. (n.d.). Dr. David López - menteAmente, Psicoterapia Y
Psiquiatra Madrid. [Link]
Detectan alteraciones de la conectividad neuronal distribuidas por diferentes regiones de la
corteza cerebral en el trastorno obsesivo-compulsivo | CIBERSAM.
(n.d.). [Link]
distribuidas-por-diferentes-regiones-de-la-corteza-cerebral-en-el-trastorno-obsesivo-
compulsivo#:~:text=El%20trastorno%20obsesivo-
compulsivo%20(TOC,seg%C3%BAn%20han%20evidenciado%20investigaciones%20recientes.
National Library of Medicine. (n.d.). Trastorno obsesivo-
compulsivo. [Link]
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