Apeci
Apéic
Pequeño, estrecho y flexuoso
divertículo
• Prolongación del ciego
(intraperitoneal)
• Longitud= 5 a 10 cm
• Implantación= borde inferior del
ciego 3 cm por debajo de la válvula
ileocecal
Apéndice cecal
Localización: Fosa iliaca derecha
• Irrigación
• Arteria apendicular (arteria
mestenerica superior)
• Vena apendicular (vena mestenterica
superior)
• Nervio vago (inervación parasimpatica)
Definó
Apendicitis simple: apéndice inflamado, en ausencia de
gangrena, perforación o absceso periapendicular.
Apendicitis aguda: Es la inflamación del apéndice cecal o
vermiforme, que inicia con obstrucción de la luz apendicular, lo
que trae como consecuencia un incremento de la presión
intraluminal por el acúmulo de moco asociado con poca
elasticidad de la serosa.
Epiolí
• Causa más frecuente de abdomen agudo
• 47.9% de ingresos qx en servicio de urgencias
• 20% de población desarrolla apendicitis a lo
largo de su vida
• Se debe tener certeza dx de 100% es peligrosa
porque refleja retraso en dx 2 sexos por igual
(*H:M; 1.25:1)
Edad promedio =27 años
• Obstrucción de la luz apendicular
• Aumento de presión intraluminal
Etiía
• Obstrucción linfática y venosa
• Isquemia de mucosa apendicular
• Infección bacteriana
• Perforación
• 60% obstrucción por hiperplasia
linfoidea.
• 40-35% por fecalitos.
• 4% por cuerpos extraños.
• 1% estenosis o tumores
apendiculares o cecales Schwartz
Fisali
Cud cíic
Crogi Mup
Dolor en Vomito, Nausea Fiebre Leucocitosis Pueden o no
epigastrio que se presentarse
traslada a FID
Tri e
Dolor abdominal
Mury
Nausea/Vomito Fiebre
Hiperestesia cutanea
Tri e
Dila
Mc Burney +
Defensa Muscular
● Inicia con Dolor abdominal difuso tipo cólico
y ubicación periumbilical.
● Posteriormente Dolor en la fosa iliaca
derecha
● inferior derecho
● Signos de Irritacion peritoneal
● Náusea
● vómito
● Fiebre(Temperatura corporal mayor de 38º C)
● Lengua Seca
● Taquicardia
● tos
Digóto
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Dat Labor
BH: 70 – 90%
- Cuenta leucocitaria elevada con
neutrofilia
Bandemia (47.5%)
EGO: Diferencial
Esus e
gate
Radiografía normal en 90% (GPC)
HALLAZGOS:
- Fecalito radiopaco <1%
- Asas de Intestino distendidas en CID
- Borramiento de Psoas derecho
- Posición antiálgica
- Borramiento de la articulación
sacroiliaca y de la grasa peritoneal -
Imagen de vidrio despulido en FID
- Niveles hidroaéreos
- Ileo generalizado
US
USG
– Sensibilidad 85 – 90%
- Especificidad 92-96%
HALLAZGOS:
- Pared apendicular > 2mm
- Diámetro apendicular > 9mm
- Fecalito (<15% casos)
- Colección líquida periapendicular
- Gas intramural
- Pérdida de morfología apendicular
Se observa el apéndice 63% Apendicitis
5% Apéndices normales
Ideal para embarazadas Primera elección en niños
TA
GOLD STANDARD
Digti Difci
ADIS NÉIC AG
• Infección de vías sup o que remitió
• Dolor difuso e hipersensibilidad no
precisa
• Infección con Yersinia enterocolitica o
Yersinia pseudotuberculosis,
transmitida por alimentos contaminados
con heces u orina, causa adenitis
Electric orm
mesentérica, así como ileítis, colitis y
apendicitis aguda
TATS ICÓIC
•Enfermedad pélvica inflamatoria
• Infección casi siempre bilateral
• Puede limitarse a tuba uterina derecha
• Dolor y la hipersensibilidad casi
siempre tienen una localización más baja
Rotura del folículo de De Graaf
• Ovulación - produce derrame de sangre
y líquido folicular - produce dolor
abdominal inferior ligero y leve. Electric orm
torsión de quiste ovárico
• Quistes serosos del ovario frecuentes y asintomáticos
• Si se rompen o sufren torsión, las manifestaciones son
similares a las de la apendicitis (drecho)
• Presentan dolor, hipersensibilidad y rebote en FID, fiebre y
leucocitosis
• Torsión – tx qx
Rotura de embarazo ectópico
• Blastocistos pueden implantarse en la trompa de Falopio y
ovario
• Rotura de embarazos tubárico u ovárico derechos puede
simular apendicitis
• Presencia de una tumoración pélvica y niveles altos de
gonadotropina coriónica
G
TAME
TODO PACIENTE CON:
- Dolor abdominal agudo, cólico, localizado en región periumbilical con
incremento de intensidad en < 24hrs.
- Migración del dolor a FID < 24 hrs
- Vómito
- Fiebre ≥ 38°C
- Hipersensibilidad en CID
- Defensa y rigidez muscular involuntaria
- McBurney (+) Enviar a cirugía general sin importar edad, sexo,
gestante o no. No se requiere solicitar estudios de laboratorio ni
gabinete.
Ampicilina tópica Profis Aibi
Antibióticos sistémicos
Cefotaxina Intravenosa (2g al momento de inducción
anestésica)
Cefazolina (1-2 grs. IV)
Metronidazol (500 mgs IV)
Amikasina (en caso de hipersensibilidad)
Anestesia y Analgesia Postoperatoria
AINES
Paracetamol
Ketorolaco
Metamizol sódico.
Tim eto d
Recacó
El tiempo de reincorporación laboral en
Apendicectomía laparoscópica es de 1-2 semanas
y en la Apendicectomía abierta es de 2-3
semanas.
La reanudación de las actividades normales se
produce seis días antes , después de la
Apendicectomía laparoscópica en comparación
con la Apendicectomía abierta.
Bibraí
- Chereau, N., & Menegaux, F. (2018). Dolor abdominal agudo no traumático.
EMC-Tratado de Medicina, 22(3), 1-11.
- Chavarría Zelaya, A. F., & Underwood Norori, H. D. J. (2019). Conocimientos,
actitudes y prácticas del abordaje inicial para el diagnóstico de abdomen
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municipio de León, en el período febrero-marzo 2018.
- García Marín, A., Compañ Rosique, A., Candela Gomis, A., Díez Miralles, M.,
Ceinos, J., del Carmen, M., ... & Turégano Fuentes, F. (2016). Manual de
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- Sanchez, J. C. (2016). Apendicitis aguda. Revista Médica Sinergia, 1(1), 3-6.
- Guía de Practica clinica:
[Link]