Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS)
Conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y
oportuna, que se dirige mas al paciente o la enfermedad como hechos
aislados. En esencial describe las condiciones que permitan satisfacer las
necesidades y expectativas del usuario respecto a mantenerse sano o
saludable, mejorar su estado de salud actual, ello mediante el logro de los
objetivos nacionales de salud y el fortalecimiento de la eficiencia,
efectividad y eficacia de las intervenciones.
3 Principios irrenuciables en un MAIS basado en APS.
1. Centrado en las personas
Considera las necesidades y expectativas de las personas y sus familias desde
su particular forma de definirlas y priorizarlas, para lo cual se debe establecer
un modelo de relación entre el equipo de salud, las personas, sus familias y la
comunidad.
Obj + relevantes
- Establecer trato de excelencia a las personas en cualquier punto de
contacto.
- Establecer relaciones de confianza y ayuda.
- Facilitar el acceso de la población a la atención.
- Asegurar el acceso a la atención a los grupos mas vulnerables.
Procesos
- Desarrollar protocolos de acogida a las personas.
- Incorporar un sistema de carné o simil para facilitar la atención de las
personas, y así su adherencia al tratamiento y controles.
- Mantener confidencialidad de los datos sensibles.
- Implementar historia clínica orientada a los problemas.
- Medir nivel de satisfacción.
- Adaptar la atención para las culturas.
2. Integralidad de la atención
Función de todo el sistema de salud e incluye la promoción, prevención,
curación, rehabilitación y cuidados paliativos. La cartera de servicios
disponibles debe ser suficiente para responder a las necesidades de salud de la
población desde una aproximación biopsicosocial. Se consideran creencias y
significados que las personas le dan a los problemas de salud y las terapias
socialmente aceptables.
Objs + relevantes
- Comprender y amplar la mirada a las múltiples dimensiones de un
problema de salud.
- Ayudar a las personas a reconocerse como un todo y con sus propias
capacidades de sanación.
- Entregar cuidado a lo largo del proceso salud – enfermedad, desde lo
preventivo hasta la rehabilitación.
Procesos
- Formular diagnósticos integrales de los problemas familiares
- Establecer un plan de intervención de los problemas priorizados de las
personas.
- Explorar redes de apoyo social y comunitario de las personas que
consultan en el sistema.
- Explorar redes de apoyo social y comunitario existentes en el territorio.
- Identificar determinantes sociales de la salud
3. Continuidad del cuidado
Desde la perspectiva de las personas que se atienden: corresponde
al grado en que una serie de eventos del cuidado se la salud son
experimentados como coherentes y conectados entre si en el tiempo.
Desde la perspectiva de los sistemas de salud:
- Continuidad clínica: grado en que el cuidado del paciente esta
coordinado a través de las diversas funciones, actv y unidades
operativas del sistema y depende fundamentalmente de la condición del
paciente y de las decisiones del equipo de salud.
- Funcional: es el grado en que las funciones claves de apoyo y
actividades tales como gestión financiera, RRHH, Planificación
estratégica, gestión.
- Profesional: disposición de los equipos y coordinación en el proceso de
cuidados en términos de los objetivos de la red.
Objetivos
- Reducir la fragmentación del cuidado asistencial
- Evitar duplicación de infraestructura y servicios.
- Disminuir los costos de producciones.
- Mejorar la aceptabilidad de los servicios.
- Lograr un flujo expedito y complementarios entre los diferentes
componentes de la red asistencial y del intersector para la atención de
las personas con problemas de salud, desde el domicilio y la comunidad.
Procesos
- Realizar asignación de equipos de cabecera de las personas y
planificación de la atención de la población inscrita o adscrita.
- Historia clínica para todos los profesionales que atienden a la persona.
- Equipo de cabecera coordina la atención hacia los otros niveles de
atención de la red asistencial.
Enfoques a considerar en las accione de salud: ENFOQUE
INTERCULTURAL, ENFOQUE DE GENERO.
Aspectos éticos en el trabajo de los equipos de salud según la
aps renovada: Derecho al nivel de salud mas alto posible,
Equidad en salud, Solidaridad.
Clase 2
PsD: Persona cuya autonomía se ve afectada en diferentes grados y con
diversas implicancias, a causa de una condición física, psíquica, social,
mental o sensorial que interfiere en su desempeño ocupacional.
La condición es la persona. La discapacidad (atributo). Es variable
a cada minuto.
Rehabilitación: Proceso por el cual la persona con discapacidad logra la
mayor compensación posible de las desventajas, que puede tener como
consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad para el
desempeño de los roles que son propios por su edad, sexo y condiciones
socioculturales.
Minusvalia: Situacion desventajosa para un individuo determinado,
como consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad, que limita
o impide el desempeño de un rol esperado en la sociedad, es decir, su
participación social.
Participación social: Forma natural que posee una persona para
desenvolverse en situaciones de la vida, en relación a sus roles,
contextos y cultura.
Inclusion social: Estado que ocurre cuando la persona en situacion de
discapacidad desempeña los roles que esperan de el en los distintos
sectores en que está organizada una sociedad.
Empoderamiento: característica que adquiere la comunidad una vez
que ha desarrollado su poder local (se hace ver), evidenciando a través
de autonomía en la gestión, administración y acción de sus actores.
Que es RBC?
Estrategia creada dentro del desarrollo general de la comunidad,
focalizada en la rehabilitación, equiparación de oportunidades e
integración social de niños y adultos en situación de
discapacidad.
Herramientas
- Trabajo en redes
- Involucramiento de familiares y cuidadores
- Diagnostico participativo
- Instrumentos: ecomapa, mapa de redes, genograma, entrevista familiar.
Origenes de RBC: 1976-1980. Dr Einar Helander, Padmani Mendis,
Gunnel Nelson.
Declaracion de Alma Ata (1978): Salud para todos en el año 2000.
- Asistencia a individuos y familias de la comunidad, mediante
participación. (espíritu de autoresponsabilidad y autodeterminacion)
- La APS constituye la función central y núcleo principal.
- Es el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la
comunidad con el SNS. (lleva lo mas cerca posible la atención de salud al
lugar donde residen y trabajan las personas)
Carta de Otawa
5 estrategias indispensables para el éxito: Elaboración de una política
publica favorable a la salud, la creación de ambientes favorables, el
reforzamiento de la acción comunitaria, el desarrollo de las aptitudes
personales y la reorientación de los servicios de salud.
Declaración de Yakarta (1997)
Declaración de Helsinki sobre salud en todas las políticas. (Finlandia
2013)
3era clase
Patricio Alwyn (1990) Hacerse cargo de la deuda social Expansion de
beneficios y programas sociales focalizados en grupos vulnerables.
Eduardo Frei (1994) Erradicacion de extrema pobreza y comienzo reformas
sociales Reforma educacional y procesal penal
Ricardo Lagos (2000) Aumentar equidad social y enfoque de garantizar
derechos Reforma de la Salud.
Michelle Bachelet (2006) Fortalecer sistema de protección social
Fortalecer sistema de protección social.
Atención biomedia atención biopsicocial y comunitario. (Salud Familiar a
fines de la década de los 90’s)
De consultorio a Centro de salud (1992-1993)
De Centro de Salud a CESFAM (1995-1998 hasta la fecha)
Programas de Reforzamiento de la Atención Primaria de Salud
(PRAPS)(1990)
Orientada a dar prioridad a la estrategia de atención primaria. Su objetivo es
resolver los problemas mas urgentes de acceso, capacidad resolutiva y
cobertura asistencial.
Los componentes mas importantes: Programa de resolutividad en APS,
Atención domiciliaria integral, imágenes diagnosticas, programa
odontológico para personas de escasos recursos.
Financiamiento percapita 2018: $5.760. $11.205 2024
Percapita basal + Indexadores = Percapita APS Esquema general
aporte percapita (Decreto n°154, 2016)
El presupuesto de Atención Primaria supera 1,3 billones (27% del presupuesto
de los SS)
Evaluación y monitoreo de las APS
- Metas sanitarias: 19.813 pago por desempeño. Incentivos.
- Indice de actividad de la AP monitoreo del gasto percapita
asociado a la productividad. Descuento por incumplimiento.
- Indicadores de los programas de reforzamiento Monitoreo de
prestaciones. Metas de programa.
- SIGGES, REM, CONTRALORIA registro actividades y prestaciones.}
CLASIFICACION APS
0a 9 Población infantil
10 a 18 Población adolescente.
18 a 24 población juvenil.
25 a 60 años Población adulta.
>60 años población adulta mayor.
*Plan de Salud Familiar: conjunto de acciones de salud que cada
establecimiento de AP ofrece a las familias beneficiarias (inscritas), Dentro del
MAIS
GES (Garantias Explicitas en Salud), constituyen un conjunto de beneficios
garantizados por ley para las personas afiliadas a Fonasa y a las Isapres. Las
garantías exigibles son:
- Acceso: Derecho por ley de la prestación de Salud.
- Oportunidad: Tiempos máximos de espera para el otorgamiento de las
prestaciones.
- Protección Financiera: La persona beneficiaria cancelará un
porcentaje de la afiliación.
- Calidad: Otorgamiento de las prestaciones por un prestador acreditado
o certificado.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
- Asma
- Displasia Broncopulmonar
- EPOC
- IRA
- Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)
- Síndrome de dificultad respiratoria.
INTERVENCIONES QUIRURGICAS
- Colecistectomia
- Disrafias espinales
- Fisura labiopalatina
- Tratamiento quirúrgico de escoliosis, hernia núcleo pulposo.
ENFERMEDADES ADULTO MAYOR
- Endoprotesis de cadera
- Hipoacusia bilateral
- NAC
- Ortesis
- Vicios de refracción (lentes)
ENFERMEDADES CRONICAS
- DM l y ll
- Artrosis Reumatoidea
- VIH / SIDA
- Hipotiroidismo.
SALUD ORAL
- Salud oral integral de la embarazada
- Salud oral integral del adulto
- Salud oral integral para niños
ENFERMEDADES DEL CORAZON Y CEREBROVASCULARES
- ACV Isquemico
- Cardiopatias congénitas operables
- IAM
TRATAMIENTO DE CANCERES
- Cancer testicular
- Cancer de mama
- Cancer cervicouterino.
EN TOTAL 87 Condiciones de Salud