Protocolos

de resonancia magnética

Pedro Garrido
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1 Pedro Garrido
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 Columna Lumbar

Columna Lumbar

01. Sistema Nervioso

Resonancia Magnética
 Cráneo sin Contraste Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 La última secuencia (Fast Field Echo), está pausada, sólo se
 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado
lanza por indicación del radiólogo.
del paciente esté firmado.

 Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas  Survey

por si es necesario posteriormente administrar contraste.
 SAG-T1W_SE SAG
 El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies.
 TRA-T2 TSE TRA

Antena  DWI 2b 1000 TRA

 Se puede utilizar tanto la antena de cráneo 8 canales como la de  COR T2 TSE COR
16 canáles para estudios de cabeza-cuello.
 TRA FLAIR Long TR TRA
 Si se utiliza la de 16, sólo activaremos los canales para cráneo.
‌; T2 FFE TRA

Centraje Truco: Si estamos usando la antena de 16 canales necesitaremos

 El punto de centraje sobre el nasión. ajustar algunos parámetros en la secuencia coronal para obtener
un mejor resultado.
Sense = 1 (1,2)
Programación de los Cortes Pestaña Movimiento ---> NSA = 2 (3)
SMART (reducción de artefactos por movimiento) = Sí
Plano Sagital
La planificación de la secuencia sagital se hace
usando una imagen coronal y axial.
- Coronal: Línea media.
- Axial: Siguiendo como referencia la línea me-
dia o cisura longitudinal que divide el cerebro
en dos hemisferios.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Coronal

La planificación de la secuencia coronal se hace

usando una imagen sagital y axial, usando como
referencia el cuerpo calloso.
Se debe aplicar banda de presaturación para
evitar la inclusión de señal procedente de los
posibles movimientos que realice el paciente al
tragar saliva o al respirar.
- Sagital: Los cortes deben ser perpendiculares
a este y línea media.
- Axial: Línea media.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Axial

La planificación de la secuencia axial se realizar

sobre una imagen sagital y coronal, usando
como referencia el cuerpo calloso.
- Sagital: Paralelo al cuerpo calloso y línea
media.
- Coronal: Línea media.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Pedro Garrido
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3 Pedro Garrido
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 Cráneo Desmielinizante
Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado
del paciente esté firmado.  Survey

 Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas  SAG-T1W_SE SAG

por si es necesario lanzar las tres secuencias con contraste mar-
cadas en el protocolo (por requerimiento del radiólogo).  TRA FLAIR long TR TRA

 TRA T2 TSE TRA

 El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies.

 DWI 2b 1000 TRA

 Se administrará 0,2ml/Kg de contraste antes de lanzar las secuen-
cias que lo requieran.(bomba de perfusión o IV)
 COR T2 TSE COR

SAG-T1_SE SAG
Antena
 Se puede utilizar tanto la antena de cráneo 8 canales como la de
 TRA_T1W_SE TRA
16 canáles para estudios de cabeza-cuello.
‌ T2W_FFE SAG
 Si se utiliza la de 16, sólo activaremos los canales para cráneo.

Programación de los Cortes Centraje

Plano Sagital  El punto de centraje sobre el nasión.

La planificación de la secuencia sagital se hace

usando una imagen coronal y axial.
- Coronal: Línea media.
- Axial: Siguiendo como referencia la línea me-
dia o cisura longitudinal que divide el cerebro
en dos hemisferios.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Coronal

La planificación de la secuencia coronal se hace

usando una imagen sagital y axial, usando como
referencia el cuerpo calloso.

Se debe aplicar banda de presaturación para

evitar la inclusión de señal procedente de los
posibles movimientos que realice el paciente al
tragar saliva o al respirar.
- Sagital: Los cortes deben ser perpendiculares
a este y línea media.
- Axial: Línea media.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Axial

La planificación de la secuencia axial se realizar

sobre una imagen sagital y coronal, usando
como referencia el cuerpo calloso.
- Sagital: Paralelo al cuerpo calloso y línea
media.
- Coronal: Línea media.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Pedro Garrido
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4 Pedro Garrido
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 Polígono de Willis Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado  Este protocolo complemeta el estudio de de cráneo sin contras-
del paciente esté firmado. te estándar.

 Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas  Primero se realiza el protocolo de cráneo sin contraste.
por si es necesario posteriormente administrar contraste.
 Se arrastra el protocolo específico del polígono de Willis debajo
 El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies. del protocolo de cráneo sin contraste.

 Se programan los cortes para la nueva secuencia (axial).

Antena
 Se puede utilizar tanto la antena de cráneo 8 canales como la de  SURVEY_PCA S PCA
16 canáles para estudios de cabeza-cuello.
 s3DI_MC_HR SENSE PW
 Si se utiliza la de 16, sólo activaremos los canales para cráneo.

Centraje
 El punto de centraje sobre el nasión.

Programación de los Cortes

Survey
Se utiliza un plano axial para para programar el
Survey.

El paquete de cortes se centra con la línea me-

dia sagital siguiendo la cisura longitudinal del
cerebro.

Al tratarse de una secuencia 3D, nos permitirá re-

construcciones posteriores a la adquisición.

Plano Axial Plano Axial Plano Axial

Plano Axial

En la planificación de la secuencia se usa como

referencia el cuerpo calloso.

El borde superior del paquete de cortes debe

estar por encima del cuerpo calloso, incluyen-
do las arterias que irrigan el cerebro y sus co-
nexiones.

Se debe aplicar banda de presaturación para

evitar la inclusión de señal procedente de los se-
nos venosos.

Al tratarse de una secuencia 3D, nos permitirá

Plano Sagital Plano Axial Plano Sagital reconstrucciones posteriores a la adquisición.

Pedro Garrido
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5 Pedro Garrido
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 Senos Venosos
Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Primero se ha de realizar el protocolo de cráneo sin contraste y  Estudio complementario al de cráneo estándar sin contraste.
después se añadiran las dos secuencias 3D correspondientes al
estudio de senos venosos.
 VEN_3D_PCA SAG

Programación de los Cortes  S3D_PCA_COR GEO3

GEO2
Los cortes deben quedar paralelos al
tronco encefálico (parde superior).

Comprobar en la pestaña “Geometría” que

la banda de saturación este activada.

La banda se coloca debajo de la progra-

mación de los cortes para suprimir el flujo
arterial ascendente y evitar que aparezca
la imagen artefactada. (Carótidas)

Plano Sagital Plano Sagital Plano Axial

Pedro Garrido
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6 Pedro Garrido
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 Cráneo Hipófisis
Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado  La primera secuencia se programa igual que un axial de crá-
del paciente esté firmado. neo estándar(T2 TRA FAST).

 Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas

 Survey
por si es necesario lanzar las tres secuencias con contraste marca-
das en el protocolo (por requerimiento del radiólogo).
 T2 TRA FAST AXIAL
 El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies.  SAG T1_SE SAG

 Se administrará 0,2ml/Kg de contraste antes de lanzar las secuen-  COR-T1_SE SAG

cias que lo requieran.(imprescindible bomba de perfusión)
 COR-T1 2 mm COR
Antena
 COR-T2 2 mm COR
 Se puede utilizar tanto la antena de cráneo 8 canales como la de
16 canáles (NV_16) para estudios de cabeza-cuello. T1W_TSE_dyn COR
 Si se utiliza la de 16, sólo activaremos los canales para cráneo.  SAG-T1-GD SAG

Centraje ‌ COR-T1W_GD-2-2 mm SAG

 El punto de centraje sobre el nasión. Antes de administrar el contraste con la bomba de perfusión, debemos
lanzar el T1W_TSE_dyn dejando que adquiera una secuencia basal(sin

Programación de los Cortes contraste) de 3 imágenes, cuando el sistema indique “serie dinámica...4”
activaremos de inmediato la administración del gadolineo mediante la bomba
de perfusión.
Plano Sagital
El primer axial se planifica como un axial de
cráneo estándar.
Las secuencias en el plano sagital se programan
del siguiente modo:

- Coronal: Línea media, siguiendo la cisura lon-

gitudinal, centrando el paquete en la hipófisis.
- Axial: Siguiendo como referencia la línea me-
dia o cisura longitudinal que divide el cerebro
en dos hemisferios, centrando el paquete en la
hipófisis.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Coronal
Los cortes deben quedar más o menos paralelos
al tronco del encéfalo y corregir según orien-
tación de la pared posterior de la silla turca.

Otra forma de hacerlo es programando los cortos

paralelos a el acueducto de Silvio perpendicula-
res a la rodilla de la silla turca.

El paquete de cortes de abarcar toda la silla tur-

ca centrandolo sobre la hipófisis.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Coronal 2
Los coronales de 2mm son estudios de alta re-
solución y por ello el paquete de cortes es más
estrecho. Se debe prestar mucha antención para
no dejar ninguna porción de silla turca fuera de la
caja, especialmente la rodilla.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Pedro Garrido
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7 Pedro Garrido
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 Órbitas Oculares
Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado
del paciente esté firmado.  Survey

 Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas  TRA T1 TSE CLEAR Geo5
por si es necesario posteriormente administrar contraste.
 T2w-TSE-TRA CLEAR Geo5
 El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies.
 T2w-SPIR CLEAR Geo7

Antena  COR-T1 TSE CLEAR Geo8

 Se puede utilizar tanto la antena de cráneo 8 canales como la de  SAG-T1 W_SE CLEAR (Órbita 01) Geo9
16 canáles (NV_16) para estudios de cabeza-cuello.
 SAG-T1 W_SE CLEAR (Órbita 02) Geo10
 Si se utiliza la de 16, sólo activaremos los canales para cráneo.

Centraje
 El punto de centraje sobre el nasión.

Programación de los Cortes

Plano Axial
Se debe buscar un corte en el SURVEY
donde se vea el nervio óptico.

- Sagital: Los cortes se programan si-

guiendo la línea del nervio óptico.

- Coronal: Los cortes se programan en pla-

no axial estricto incluyendo las dos órbitas.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Coronal

Se debe buscar un corte en el SURVEY

donde se vea el nervio óptico.

- Sagital: Los cortes se programan per-

pendiculares al nervio óptico.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Sagital
Esta secuencia sagital se realiza dos ve-
ces, una para cada órbita.

- Axial: Los cortes se programan siguien-

do la línea del nervio óptico (paralelos al
nervio).

- Coronal: Los cortes se programan en pla-

no sagital estricto.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Pedro Garrido
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8 Pedro Garrido
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 Columna Lumbar

Columna Lumbar

02. Abdominopélvico
Resonancia Magnética
 Fístula Perianal Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado
del paciente esté firmado.  Survey

 Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas  TRA T1-TSE TRA PURO
por si es necesario lanzar las dos secuencias con contraste marca-
das en el protocolo.  TRA-T2-SPIR TRA PURO

 El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies.  COR-TSE-T1 COR

Antena  COR-T2-SPIR COR

 Se utiliza la antena de cuadratura Torsopa para estudios abdomi- WAVE + GADOLI TRA PURO
no-pélvicos, procurando que la zona de estudio quede en el centro
de la antena. ‌ T1 FFE 3D+GD
; TRA PURO

El contraste administrado será 0,2 ml de gadolineo por kilogra-

Centraje mo de peso del paciente. Se administrará en embolada antes de
lanzar las dos últimas secuencias del protocolo.
 El punto de centraje es sobre sínfisis del pubis.

Programación de los Cortes

Plano Axial
Programación de los cortes en axial es-
tricto sobre la zona a estudo.

Se debe buscar un corte donde se obser-

ve la lo mejor posible la extensión de la fís-
tula, procurando inluirla completamente en
el paquete de cortes.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Coronal
Programación de los cortes en coronal es-
tricto sobre la zona a estudio.

Se debe buscar un corte donde se obser-

ve claramente la extensión de la fístula,
procurarando inluirla completamente en el
paquete de cortes.

Es importante valorar si la fístula comu-

nica con el recto.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Pedro Garrido 10 Pedro Garrido

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 Cáncer de Recto Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado
del paciente esté firmado.  Survey

 Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas  COR - TSE - T1 COR

por si es necesario lanzar las dos secuencias con contraste marca-
das en el protocolo.(Administración con jeringuilla)  T2w-TSE-COR COR

 El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies.  T2w-TSE-SAG SAG PURO

 T2w-TSE-AX AXIAL MESORRECTO

Antena
 T2w-TSE-AX AXIALPER TUMOR
 Se utiliza la antena de cuadratura Torsopa para estudios abdomi-
no-pélvicos, procurando que la zona de estudio quede en el centro ‌; COR-T2-SPIR COR
de la antena.
T1 TFE 3D+GD AXIALPER TUMOR

Centraje  COR-TSE-T1+GD COR

 El punto de centraje es sobre sínfisis del pubis. Promontorio: ángulo que forma la vertebra S1 del sacro con la vértebra lum-
bar L5.

Programación de los Cortes Mesorrecto: Porción de recto que conecta con el hueso del sacro.

Plano Coronal
- Sagital: El paquete de cortes se angula en dirección al promontorio del
sacro.

- Axial: Buscar un corte donde se vea bien el recto y centrar el paquete de

cortes sobre él.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Sagital Puro

Cortes sagitales estrictos centrados en el recto.

Sólo nos interesa el recto así que podemos reducir los cortes siempre y cuan-
do la anatomía a estudio no quede fuera.
(Ej: 40 cortes predefinidos---> 25 cortes)

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Axial Mesorrecto

- Sagital: El paquete de cortes se programa de forma perpendicular al recto.
Otra forma de hacerlo es programar los cortes perpendiculares a la línea
imaginaria que une el promontorio y el cóccix.

- Coronal: Buscar un corte donde se vea bien el recto y centrar el paquete

de cortes sobre él.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano AxialPer Tumor

Lo primero es localizar visualmente el tumor. Una vez localizado el paquete
de cortes se programa de forma que los cortes sean axiales al tumor. Si el
tumor no se visualiza los cortes se programan en axial estricto.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Pedro Garrido 11 Pedro Garrido

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 Higado en Apnea
Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado
del paciente esté firmado.  Survey

 Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas.  T2w_TSE_COR_BH COR

Requisitos indispensables para la administración del contraste in-
travenoso.  dual_FFE_BH TRA

 T2w_SPAIR_BH TRA
 Los estudios en apnea son utilizados en pacientes colaboradores.
 DWI_3b_RT TRA
 El paciente debe estar en decúbito supino y Pies-Cabeza.
e_THRIEVE_dyn_BH SENSE TRA
Antena
El software de Philips nos indicará con una ventana de advertencia cuando
 Se utiliza la antena de cuadratura Torsopa para estudios abdomi- debemos indicar al paciente que aguante la respiración (apnea espiratoria),
no-pélvicos, procurando que la zona de estudio quede en el centro excepto en la secuencia con contraste que debemos introducir los tiempos
de la antena. de la secuencia en apnea manualmente (4 tiempos).

Para realizar el cálculo:

 Se debe colocar al paciente un navegador sobre la parte superior
del abdomen o encima del torax para poder monitorizar la respi- - Comprobar el valor de la duración de la serie dinámica (tiempo que tarda el
respiración desde la estación de trabajo. sistema en reconstruir cada imagen) que variará según el número de cortes,
grosor del paciente, etc.. (Ej:18 seg)

Centraje - En la pestaña din/analog podremos introducir los cuatro tiempos manual-

mante.
 El punto de centraje es sobre apófisis xifoides. También se puede
usar como referencia, crestas iliacas, quedando el límite inferior de - 18 + 30= 48 seg / 18 + 60 = 78 seg / 18 + 90 = 108 seg / 18 + 300 = 318 seg
la antena justo por debajo de estas.
- La bomba de perfusión debe estar cargada y lista para ser lanzada en la
última secuencia con los siguientes parámetros:
Programación de los Cortes Contraste ------ Flujo: 3.0 ml/s - Volumen: 10 ml
Salino ----------- Flujo: 3.0 ml/s - Volumen: 30 ml
Plano Coronal
La planificación de la secuencia coronal se hace
usando una imagen sagital y axial.
El paquete de cortes debe estar centrado apróxi-
madamente en la línea media.

Indicar al paciente que aguante la respiración

cada vez que el software nos lo señale. (Ej:
Coja aire. Echelo. No respire).

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Axial
La planificación de la secuencia axial se hace
usando una imagen sagital y coronal.

Se utilizan bandas de presaturación paralelas

craneal y caudal para evitar que llegue señal de
otras partes del cuerpo.

Antes de realizar la última secuencia(3D), admi-

nistraremos el contraste (gadolineo).

La secuencia 3D requiere el control manual de

los tiempos de apnea por parte del técnico, el
sistema no avisará como en secuencias ante-
Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial riores con un mensaje.

Pedro Garrido 12 Pedro Garrido

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 Colangio RM
Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado
del paciente esté firmado.  Survey

 T2w_TSE_COR_BH COR
 Los estudios en apnea son utilizados en pacientes colaboradores.
 TRA dual_FFE_BH TRA
 El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies.
 TRA T2w_SPAIR_BH TRA
Antena RAD
 MRCPrad RADIAL
 Se utiliza la antena de cuadratura Torsopa para estudios abdomi-
no-pélvicos, procurando que la zona de estudio quede en el centro  SMRCP_3D_HR_nav 3D
de la antena.
El software de Philips nos indicará con una ventana de adverten-
 Se debe colocar al paciente un navegador sobre la parte superior cia cuando debemos indicar al paciente que aguante la respiración
del abdomen o encima del torax para poder monitorizar la respi- (apnea espiratoria).
respiración desde la estación de trabajo.
Las tres primeras secuencias (coronal y axiales) se planifican
Centraje igual que en un estudio de hígado, con el paquete centrado
apróximadamente en la línea media.
 El punto de centraje es sobre apófisis xifoides. También se puede - Todas las secuencias que requieran supresión de la grasa, deben tener
usar como referencia, crestas iliacas, quedando el límite inferior de activado el volumen. Pestaña Contraste / Shim / Volumen.
la antena justo por debajo de estas, abarcando desde crestas ilia- - Podremos variar los tiempos de apnea de cada secuencia si el paciente
cas hacia arriba. tiene poca capacidad pulmonar. Pestaña Movimiento / Cortes máximos
por respiración (Ej: 25 cortes una apnea, si reducimos los cortes a 7 la se-
Programación de los Cortes cuencia se realizará en 4 apneas).

Plano Radial
La secuencia radial se centra sobre vía biliar
para ello se debe buscar un corte axial y coro-
nal en la que la vía biliar se vea lo mejor posible.

Esta secuencia posee 6 períodos de apnea en

los que hay que indicar al paciente que no res-
pire en cada uno de ellos. (Ej: Coja aire, echelo,
no respire). Es importante explicar al paciente
que debe colaborar para que el estudio pueda
ser realizado correctamente.

Comprobar que el grosor de corte seleccionado

será de 5mm.
Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

3D
MUY IMPORTANTE: El volumen del
navegador(caja verde) se debe posicionar en el
plano coronal 1/3 hacia el pulmón y 2/3 hacia
el hígado.

De manera predeterminada vienen definidos 120

cortes, es preferible disminuir el número a 70
aproximadamente para reducir tiempo.

Es una secuencia sincronizada (navegador)

que depende del ritmo respiratorio del pacien-
te y puede alargarse en el tiempo bastante por
esta razón. No requiere colaboración por parte
Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial del paciente.

Pedro Garrido 13 Pedro Garrido

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 Defecografía
Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del pa-  Para realizar la defecografía o protocolo de suelo pélvico serán nece-
ciente esté firmado. sario varios recipientes de gel conductor de ultrasonidos, jeringuillas de
 MUY IMPORTANTE: Explicar al paciente detenidamente las 4 fases del es- 60ml (5 und), pañales de adulto y varios empapadores.
tudio que requieren de su colaboración (REPOSO, CONTRACCIÓN, VAL-
SALVA Y DEFECACIÓN).  Survey
 El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies.
 Se debe cubrir la camilla y la antena con empapadores y colocar el pañal  T2w_TSE_SAG SAG
encima de la antena. Después el paciente se tumbará y se procederá a
la administración de las jeringuillas de gel, tanto por vía rectal como va-  T2w_TSE_AXIAL TRA
ginal. Una vez llenas las dos cavidades se colocará el pañal y se cubrirá
al paciente con más empapadores. COR
 T2w_TSE_COR

Antena  SAG DYN REPOSO DYN1

 Se utiliza la antena de cuadratura Torsopa para estudios abdomino-pélvicos,
 SAG DYN CONTRACCIÓN MÁXIMA DYN1
procurando que la zona de estudio quede en el centro de la antena.

 SAG DYN VALSALVA DYN1

Centraje
 Se centra en sínfis del pubis. * SAG DYN VALSALVA QBODY DYN1

Programación de los Cortes * SAG DYN DEFECACIÓN QBODY DYN1

Plano Sagital
Antes de lanzar las secuencias, el gel debe haber sido introducido en recto
y en la cavidad vaginal, el pañal y los empapadores deben estar correc-
tamente colocados en el paciente y lo más importante haber explicado
detenidamente el proceso al paciente, comprobando que lo ha entendido.

Se centra el paquete de cortes de tál manera que abarque toda la pelvis,

deben estar incluidos sobre todo el recto y la vagina.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Axial
Se centra en el recto, albergando especialmente recto y vagina dentro del
paquete de cortes. Los cortes no siguen ninguna angulación. Son axiales
estrictos.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Coronal
Coronal estricto, debe abarcar toda la pelvis icluyendo recto y vagina. Los
cortes no se angulan porque al estar el recto relleno de gel se queda practi-
camente vertical, sin angulación.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano DYN1
Son 4 secuencias en las que se programan los cortes en el plano axial, cen-
trandolos sobre el recto.
- REPOSO: Paciente relajado.
- CONTRACCIÓN: Indicar al paciente que “aprete sólo el ano” y esperar 4
segundos antes de lanzar la secuencia. (Basal).
- VALSALVA: Indicar al paciente que “aprete la tripa sin defecar”. El técnico
debe estimular al paciente para lo realice correctamente.
- DEFECAR: Preguntar al paciente si tiene ganas de defecar e indicarle cuan-
Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial do debe comenzar.

Pedro Garrido 14 Pedro Garrido

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 Endometriosis
Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del pa-  Para realizar la endometriosis serán necesario varios recipientes de gel
ciente esté firmado. conductor de ultrasonidos.
 MUY IMPORTANTE: Explicar al paciente detenidamente que deberá hacer
fuerza una vez se le administre el gel en el recto y la vagina para que este no - 1 jeringuilla de 50ml con cono urológico llena de gel de eco que deberemos
se salga. introducir por la vagina. (Sin sonda)

 El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies. - 3 jeringuillas de 50ml con cono urológico llenas con 25ml de gel de eco
 Se debe cubrir la camilla y la antena con empapadores y colocar el pañal + 25ml de agua templada que deberemos introducir por el recto. Antes de
encima de la antena. Después el paciente se tumbará y se procederá a introducir el gel se deberá sonadar al paciente.
la administración de las jeringuillas de gel, tanto por vía rectal como va-
ginal. Una vez llenas las dos cavidades se colocará el pañal y se cubrirá - Pañales de adulto y varios empapadores.
al paciente con más empapadores.

 Survey
Antena
 SAG-TSE T2 SAG
 Se utiliza la antena de cuadratura Torsopa para estudios abdomino-pélvicos,
procurando que la zona de estudio quede en el centro de la antena.  T1W_SPIR SAG

 T2 SPIR COR
Centraje TRA
 TRA-TSE-T2
 Se centra en sínfis del pubis.
 TRA-T1-TSE TRA

 T1W-SPIR-AX TRA
Programación de los Cortes

Plano Sagital
Antes de lanzar las secuencias, el gel debe haber sido introducido en recto
y en la cavidad vaginal, el pañal y los empapadores deben estar correc-
tamente colocados en el paciente y lo más importante haber explicado
detenidamente el proceso al paciente, comprobando que lo ha entendido.

Se centra el paquete de cortes angulado en dirección hueco pélvico de

la paciente.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Coronal
El gel de eco rellena las cavidades haciendo que se vean hiperintensas en
las secuencias T2 e hipointensas en secuencias T1.

Se centra según línea longitudinal de vagina-cervix.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Axial
Axial puro excepto cuando el útero se encuentra en posición retroperito-
neal, en este caso se angula en dirección a endometrio (es la mucosa que
recubre el interior del útero).

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Pedro Garrido 15 Pedro Garrido

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 Columna Lumbar

Columna Lumbar

02. Cuello
Resonancia Magnética
 Parótidas Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado
del paciente esté firmado.  Survey

 Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas  TRA T1-SE TRA

por si es necesario posteriormente administrar contraste.
 TRA / T2 / TSE TRA
 El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies.
 COR T2 TSE - SPAIR COR

Antena  COR T1 SE COR

 Se utiliza la antena de 16 canáles (NV_16) para estudios de cabe- Es muy posible que el radiólogo indique en esta
za-cuello. prueba la administración de contraste intrave-
noso, añadiendo secuencias extra para valorar
la patología sospechada.
Centraje
 El punto de centraje a la altura de los CAE.

Programación de los Cortes

Plano Axial
Es conveniente hacer primero las secuencias
axiales para localizar más facilmente las paróti-
das y programar las secuencias coronales ajus-
tandose mucho mejor a la morfología.
- Coronal: Se centrá el paquete de cortes sobre
el área de interes.
- Sagital: Se angula en la dirección de los discos
intervertebrales (cervicales).

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Coronal
- Axial: Los cortes se han de programar centran-
do sobre las parótidas, angulando siguiendo la
línea imaginaria que une las dos glándulas.
- Sagital: Se angula en la dirección de la colum-
na.
No se debe olvidar comprobar que el volumen
de superesión grasa esté activo en la secuencia
SPAIR.
Pestaña “Constraste”--->”Shim”--->Volume

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Pedro Garrido 17 Pedro Garrido

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 Troncos Supraaórticos
Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado
del paciente esté firmado.  Survey-PCA SAG

 Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas.  Survey-M2DI TRA

Requisitos indispensables para la administración del contraste in-
travenoso. (Imprescindible bomba de perfusión)  S3D-CAROTIDS COR

 El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies. 2D-BOLUSTRAK COR

 S3D-CAROTIDS COR
Antena Este estudio es complementario del estudio de cerebro, se suele usar junto con el pro-
tocolo de polígono de Willis.
 Se utiliza la antena de 16 canáles (NV_16) para estudios de cabe-
za-cuello. Secuencias con contraste:

1. Se lanza la secuencia 2D-BOLUSTRAK.

Centraje
2. Se pulsa F7 para ver una previsualización,
3. En cuanto aparezca en la pantalla una imagen completamente negra entonces proce-
demos a administrar el contraste con la bomba de perfusión previamente configurada.
 Se centra en el nasión.
Contraste ------ Flujo: 2.5 ml/s - Volumen: 20 ml
Salino ----------- Flujo: 2.0 ml/s - Volumen: 10 ml

Programación de los Cortes 4. La secuencia BOLUSTRAK es un previo que nos ayuda a ver cuando el contraste
llega a los TSA. Hasta que no visualicemos la llegada de contraste no lanzaremos la
secuencia 3D (S3D-CAROTIDS). En cuanto apreciemos la llegada de contraste debemos
cancelar la adquisición del BOLUSTRAK.
Plano Sagital
Las secuencias PCA son especialmente útil para
obtención de imágenes de las arterias.
Se programa igual que un sagital de cráneo,
siguiendo como referencia la línea media o ci-
sura longitudinal que divide el cerebro en dos
hemisferios.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Axial
Se aplica banda de presaturación para evitar
artefactos de flujo de los senos venosos.
El paquete de cortes debe abarcar toda la exten-
sión de los TSA y polígono de Willis. Se progra-
ma en axial estricto.

Plano Sagital Plano Sagital Plano Axial

Plano Coronal
El paquete de cortes debe abarcar toda la exten-
sión de los TSA y polígono de Willis. Se progra-
ma en coronal estricto.

Plano Sagital Plano Sagital Plano Axial

Pedro Garrido 18 Pedro Garrido

[Link]@[Link] [Link]@[Link]
 Columna Lumbar

Columna Lumbar

04. Sistema Osteoarticular

Resonancia Magnética
 Sacroiliacas Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado
 Survey
del paciente esté firmado.

 Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por  COR T1 TSE COR
si es necesario posteriormente administrar contraste.
 COR T2 SPIR COR
 El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies.
 TRA T1 TSE TRA

Antena  AXIAL / STIR TRA

 Se utiliza la antena Synergy Spine, antena formada por varias ‌; COR-DP-SPAIR COR
antenas de cuadratura independientes.

 Comprobar la selección de elementos de la antena, tienen

que estar activos sobre los que repose la anatomía en estudio.
(Ej: Pestaña “Geometría”--->”Selección de elementos”--->
ABC(CDE)

Centraje
 El punto de centraje es sobre punto medio entre las dos cres-
tas iliacas.

Programación de los Cortes

Plano Coronal
- Sagital: El paquete de cortes se angula
paralelo al sacro siguiendo la inclinación
de este, abarcando las articulaciones sa-
croiliacas.

- Axial: Buscar un corte donse se visuali-

cen las dos articulaciones sacroiliacas y
comprobar que se incluyen completamen-
te.

Plano Sagital Plano Axial Plano Axial

Plano Axial
- Sagital: El paquete de cortes perpendi-
cular al promontorio del sacro.

- Coronal: Desde las crestas ilíacas hasta

las caderas.

Plano Sagital Plano Axial Plano Axial

Pedro Garrido 20 Pedro Garrido

[Link]@[Link] [Link]@[Link]
 Columna Lumbar Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado
 Survey
del paciente esté firmado.

 Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por  SAG T2 TSE SAG
si es necesario posteriormente administrar contraste.
 SAG T1 TSE SAG
 El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies.
 TRA T1 TSE TRA

Antena  TRA T2 TSE TRA

 Se utiliza la antena Synergy Spine, antena formada por varias

antenas de cuadratura independientes.

Centraje
 El punto de centraje es sobre punto medio entre las dos cres-
tas iliacas.

Programación de los Cortes

Plano Sagital
Programar sobre el plano coronal y axial.

Incluir las 5 vertebras lumbares dentro del pa-

quete de cortes.

Banda de presaturación situada en la parte an-

terior del abdomen para evitar artefactos de mo-
vimiento respiratorio.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Axial
Para programar los cortes axiales debemos es-
perar primero a tener la secuencia sagital, así
se la programación de los cortes será más cer-
tera.

Los 5 paquetes de corte se deben angular en

la dirección de los 5 discos intervertebrales,
evitando que estos se cruzen entre ellos, si esto
ocurriera se artefactaría la imagen (artefacto de
abanico).

En el plano sagital es conveniente que el cen-

tro de los paquetes de cortes esté situado en la
Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial médula.

Pedro Garrido 21 Pedro Garrido

[Link]@[Link] [Link]@[Link]
 Columna Completa Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado
 Survey
del paciente esté firmado.
 T2w-TSE CERVICAL
 Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por
si es necesario posteriormente administrar contraste.  T1w-TSE CERVICAL

 El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza - Pies.  STIR-TSE CERVICAL

 T2w-TSE THORACIC
Antena  T1w-TSE THORACIC
 Son necesarias dos antenas, la NV_16 para estudios cráneo cervi-
cales sin la máscara y la antena de columna Synergy Spine.  STIR-TSE THORACIC

 Colocar soporte debajo de las piernas del paciente para elevarlas  T2w-TSE LUMBAR
y disminuir la lordosis lumbar,
 T1w-TSE LUMBAR

STIR-TSE LUMBAR
Centraje 
IMPORTANTE: Este protocolo no lleva REF.
 Se centra sobre el manubrio esternal para las secuencias cervica-
les, las demás partes del estudio son centradas automáticamente Todas las secuencias son sagitales y se programan exactamente igual que
por el sistema mediante el movimiento de la camilla. las secuencias sagitales de cada uno de sus respectivos estudios. (Coluimna
cervical, dorsal y lumbar).

Si visualmente encontraramos indicios de patología deberemos programar

Fusiòn de Imágenes secuenciar axiales potenciadas en T2, solamente de la zona afectada por
la patología. (No olvidar incluir survey y ref correspondiente).

Si el paciente tiene escoliosis deberemos meter más cortes para incluir

Plano Sagital toda la anatomía.

- Una vez terminadas todas las secuencias, entrar en la galería Truco: Se pueden programar los cortes sagitales en la columna cervical,
pictórica. dorsal y lumbar a la vez. Para ello debemos fusionar (MobiView) los 3 sur-
veys una vez obetenidos. De esta manera, nos aparecerá automáticamente
- Seleccionar la imagen de la secuencia cervical que deseemos y 3 paquetes de cortes cuando iniciemos la programación de cualquiera de
las secuencias sagitales, ahorrando valioso tiempo. Si el paciente tiene es-
hacer click con el botón derecho del ratón sobre ella.
coliosis, deberemos aumentar cortes para abarcar toda la anatomía de la
- Seleccionar la opción lla- columna o realizar el procedimiento normal de adquisición, fusionando las
mada “MobiView”. Inme- secuencias cervical, dorsal y lumbar al finalizar el estudio
diatamente las 3 imagenes,
cervical, torácica y lumbar se
apareceran en pantalla fusio-
nadas.

- Para suavizar el modo de fusión de imágenes, nos dirijiremos al

menú horizontal, situado en la parte superior, y seleccionaremos el
icono siguiente:

- Para guardar la imagen obtenida sólo hay que seleccionar el ico-

no “guardar la fusión de imagenes”.

Imagen obtenida después de realiazar

el postproceso de fusión de imágenes.

Pedro Garrido 22 Pedro Garrido

[Link]@[Link] [Link]@[Link]
 Pelvis Osea
Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado
del paciente esté firmado.  Survey

 Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas.  TRA T1 TSE TRA p

Requisitos indispensables para la administración del contraste in-
travenoso.  COR T1 TSE COR p

 El paciente debe estar en decúbito supino y Pies-Cabeza.  TRA T2 SPIR TRA p

Antena  COR T2 SPIR COR p

 Se utiliza la antena de cuadratura Torsopa para estudios abdomi-  SAG T2 SPIR SAG p
no-pélvicos, procurando que la zona de estudio quede en el centro
de la antena. En este estudio todas las secuencias son bilaterales (incluyen las
dos caderas), excepto en la última que se realiza la programación
Centraje de los cortes sólo en la cadera patológica. En el caso de que las
dos caderas tengan patología, se deberá duplicar la secuencia sa-
 Se centra en el punto de flexión de la cadera. gital. Una secuencia para cada cadera. (SAG T2 SPIR)

Programación de los Cortes

Plano Axial
La planificación de la secuencia axial se hace
usando una imagen sagital y coronal.

Debemos incluir el acetábulo y el trocanter me-

nor de las dos caderas dentro del paquete de
cortes.

Se reduce el número de cortes a 15, para ajustar

el estudio a la anatomía de las caderas y reducir
tiempos.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Coronal
La planificación de la secuencia coronal se hace
usando una imagen sagital y axial.

El paquete de cortes se centra en el plano sagital

en centro de la articulación de la cadera.

En el plano axial debemos asegurarnos que las

dos caderas se incluyan en el paquete de cortes.

Se reduce el número de cortes a 15, para ajustar

el estudio a la anatomía de las caderas y reducir
tiempos.
Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Sagital
La planificación de la secuencia axial se hace
usando una imagen sagital y coronal.

Este estudio se centra en la cadera patológica.

Se aumenta el número de cortes a 20 ya que se
trata de un estudio de alta resolución.

En el caso de ser las dos caderas patológicas, se

realizarian dos secuencias identicas de cada una
de las caderas.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Pedro Garrido 23 Pedro Garrido

[Link]@[Link] [Link]@[Link]
 ATM
Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado
 Survey
del paciente esté firmado.

 Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por  TRA-T1-TSE TRA

si es necesario posteriormente administrar contraste.
 COR-SE-T1 TRA PURO
 El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies
 SAG-T1-SE SAG BC

Antena  COR-T2-TSE COR BC

 Se utiliza la antena Flex M con el soporte específico de ATM. ; SAG-T1-SE SAG BA

Centraje
 El punto de centraje es a la altura de los CAE.

Programación de los Cortes

Plano Axial
Cortes programados en plano axial estricto
abarcando las dos articulaciones temporoman-
dibulares (ATM).

Plano Coronal Plano Coronal Plano Coronal

Plano Coronal
Cortes programados en plano coronal estricto
abarcando las dos articulaciones temporomandi-
bulares (ATM).

Plano Coronal Plano Coronal Plano Axial

Plano Sagital
Los cortes sagitales se angulan siguiendo la lí-
nea de las ramas mandibulares, perpendicular
al cóndilo mandibular. (Bilateral)

En la última secuencia sagital(SAG-T1-SE), el

paciente debe permanecer con la boca abierta
para poder estudiar las articulaciones abiertas.

Para facilitarle esta labor, se le proporcionará una

jeringuilla que deberá morder, mientras dura el
estudio.

Plano Coronal Plano Coronal Plano Axial

Pedro Garrido 24 Pedro Garrido

[Link]@[Link] [Link]@[Link]
 Tobillo
Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado
 Survey
del paciente esté firmado.
 SAG DP SPIR SAG
 Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por
si es necesario posteriormente administrar contraste.  SAG T1 TSE SAG

 El paciente debe estar en decúbito supino y Pies - Cabeza.  TRA DP SPIR TRA

TRA
Antena  TRA T1 TSE TRA

 Se utiliza la antena específica de tobillo.  COR DP SPIR COR

Truco: En la secuencia sagital podemos modificar el parámetro “SENSE”

Centraje que por defecto viene con valor 1.5. Lo reduciremos a 1.2, de esta manera el
sistema usará más lineas del espacio K para formar la imagen, minimizando
 El punto de centraje es a la altura del maleolo tibial. el riesgo de aparición de artefacto de solapamiento en esta secuencia.

Cuanto mayor es el “SENSE” menos líneas del espacio K utiliza el sistema

Programación de los Cortes para formar la imagen. Se reduce el tiempo de adquisición pero se maximizan
los artefactos al duplicar líneas para crear la imagen final.

Plano Sagital
Programar el paquete de cortes angulan-
dolo de tal manera que quede paralelo al
eje mayor del calcáneo,

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Axial
Poner la angulación a 0º, debe ser un axial
estricto.

El paquete de cortes tiene que abarcar las

dos articulaciones del tobillo, articulación
astrágalo-calcánea y tibio-astragalina.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Coronal
Los cortes deben ser perpendiculares a
la articulación tibio-peronéa-astragalina.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Pedro Garrido 25 Pedro Garrido

[Link]@[Link] [Link]@[Link]
 Hombro Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado
 Survey
del paciente esté firmado.

 Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por  TRA DP SPIR GEO1
si es necesario posteriormente administrar contraste.
 TRA T1_TSE GEO2
 El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies.
 COR T1 TSE COR

Antena  SAG DP SPIR SAG

 Se utiliza la antena específica de hombro.  COR T2w SPAIR COR

Centraje Truco: Una vez realizado el primer “Survey” (localizador), lanzamos

otro “Survey”, programando los paquetes de cortes sobre las ima-
 El punto de centraje es sobre la apófisis coracoides. La an-
genes obtenidas del primer “Survey”, de esta manera obtendremos
tena tiene impreso un símbolo indicando el punto exacto de
una mejor referencia anatómica en los planos coronal y sagital.
centrado.

Programación de los Cortes

Plano Axial
Programar sobre el plano coronal centrado en
el medio de la articulación glenohumeral.

Incluir desde la parte superior del acromio has-

ta la parte inferior de la articulación glenohu-
meral.

En el plano coronal es aconsejable angular en

relación al tendón supraespinoso.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Coronal
Programar el coronal siguiendo la dirección del
tendón central del supraespinoso (cucurucho).

Sobre el plano coronal asegurarse que el FOV

está en el medio de la articulación.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Sagital
Programar perpendicular al supraespinoso
(cucurucho) y paralelo a la articulación gleno-
humeral.

Asegurarse que el centro del FOV en el plano co-

ronal está en el centro de la articulación.

El uso de bandas de presaturación previenen

los artefactos de origen vascular.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Pedro Garrido 26 Pedro Garrido

[Link]@[Link] [Link]@[Link]
 Rodilla
Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado
 Survey-Full
del paciente esté firmado.

 Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por  Survey-Left / Right

si es necesario posteriormente administrar contraste.
 TRA-DP-SPIR TRA
 El paciente debe estar en decúbito supino y Pies - Cabeza
 COR-DP-SPIR COR

Antena  SAG-T1W-TSE SAG

 Se utiliza la antena de rodilla de 8 canales.  SAG PDW-SPAIR SAG

Centraje
 El punto de centraje es sobre la parte inferior de la rótula.

Programación de los Cortes

Plano Axial
- Sagital: Se debe programar el paquete de cor-
tes incluyendo rótula y meseta tibial.

- Coronal: Los cortes deben ser paralelos al

borde inferior de ambos cóndilos tibiales.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Coronal
- Axial: Programar los cortes paralelos al borde
posterior de ambos cóndilos incluyendo toda
la rótula posible.

- Sagital: Manteniendo la angulación, centrar el

paquete de cortes en medio de la articulación,
incluyendo toda la rótula posible.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Sagital
- Coronal: Centrar el paquete de cortes en el
centro de la articulación siguiendo la anatomía
de la rodilla.

- Axial: Paquete de cortes paralelo al borde

interno del cóndilo externo (Golpes de kara-
te). Incluir ambos cóndilos. Incluir la rótula. Esto
permite ver en una sola imagen el recorrido del
ligamento cruzado anterior y posterior.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Pedro Garrido 27 Pedro Garrido

[Link]@[Link] [Link]@[Link]
 Columna Lumbar

Columna Lumbar

05. Espectroscopía
Resonancia Magnética
 Espectroscopía de Cráneo
Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del pa-
ciente esté firmado.  Survey

 Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas. Requi-  TRA T2 TSE TRA
sitos indispensables para la administración del contraste intravenoso.
(Imprescindible Bomba de perfusión).
 sT2W_TSE SAG
 El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies.
 sT2W_TSE COR
 Las técnicas SV o MV(2D_PRESS, MS, 3D_PRESS), se utilizaran depen-
diendo de la patología a estudiar. Como norma general SV ----> Patolo- FE_EPI TRA
gias de mayor tamaño y MV(más tiempo de adquisición) ----> Patolo-
gias de menor tamaño.
 sT1 3D ISO GEO7

Antena  SV_PRESS_31 GEO8

 Se utiliza la antena de cráneo 8 canales. GEO8

 SV_PRESS_144

Centraje  2D_PRESS_144 GEO10

 Se centra en sobre el nasión.

Programación de los Cortes

1. MORFOLOGÍA. Buscar el protocolo de cráneo rutina y arrastar al estudio 5. PERFUSIÓN. Buscamos el protocolo de cráneo con contraste y arrastramos al es-
únicamente las 3 primeras secuencias. tudio la secuencia 3D,
- Survey
 sT1 3D ISO GEO7
- Ref
- TRA-T2 TSE TRA
El siguiente paso es la espectrocopia. Se selecciona la imagen generada por la se-
Serviran como localizadores para poder realizar el estudio. cuencia 3D en índice pictórico. Hacemos click en el icono “Reconstruir en 3D” y selec-
cionamos que nos genere la reconstrucción en los siguientes planos:
2. MORFOLOGÍA. Buscar en la pestaña de protocolos de Philips, la carpeta
“Brain/Fast”. Localizar la secuencia, - Coronal / Axial / Sagital / Sagital
6. ESPECTROESCOPÍA. Ahora añadiremos las secuencias de espectroescopia single
 sT2W_TSE SAG
voxel o multivoxel dependiendo del tipo de patología.
Esta secuencia nos aporta otro localizador pero en este caso sagital. GEO8
 SV_PRESS_31
3. MORFOLOGÍA. Copiar y pegar la anterior secuencia (sf2w_TSE SAG) y
cambiar la geometría a coronal. GEO8
 SV_PRESS_144
 sT2W_TSE COR
 2D_PRESS_144 GEO10
De esta forma tendremos los 3 planos del espacio. Los cortes los centraremos
Tanto las secuenias SV como MV(2D_PRESS_144) indican el tiempo de eco. (Ej: 31,
de tál manera que abarquen la zona anatómica con patología.
144, etc...).
4. PERFUSIÓN. Buscar en la pestaña Philips la carpeta “Brain/Perfusion” y MUY IMPORTANTE: Antes de lanzar cualquiera de estas secuencias, ya sea SV o MV,
arrastraremos al estudio la secuencia, deberemos cambiar el tipo de shimming en cada una de ellas. Es necesario para que
el sistema pueda suprimir la señal del agua correctamente y poder ver los picos de los
FE_EPI TRA metabolitos de manera eficiente.

Antes de lanzar esta secuencia se debe comprobar que la bomba de perfu- - Pestaña Contraste / Shim / Interactive VOI
sión esté armada y lista para administrar contraste al paciente. 7. ESPECTROESCOPÍA. SV_PRESS_31, este tipo de secuencia es muy susceptible a
Contraste ------ Flujo: 5.0 ml/s - Volumen: 23 ml artefactos ferromagnéticos, a la hora de colocar el voxel único hay que evitar ponerlo
Salino ----------- Flujo: 3.0 ml/s - Volumen: 30 ml sobre grasa, hueso, etc...
La administración del contraste debe comenzar cuando el sistema indi- Para activar el voxel, primero deberemos dibujar 3 puntos y hacer click sobre la op-
que “Ejecutando serie dinámica 3”. ción “Calcular plano”. Nos genera automáticamente el voxel. Este lo posicionaremos
sobre la patología a estudio. El voxel no hace falta que sea cuadrado, se puede variar
Una vez terminada esta secuencia, nos dirigiremos a el índice pictórico
la forma para que no coja en lo posible tejidos sanos.
donde seleccionaremos la imagen que nos ha generado la secuencia de per-
fusión (FE_EPI). Botón derecho del ratón sobre la imagen y hacer click en la La dimensión mínima del voxel debe ser 15x15x15, nunca menor.
opción “NEUROVIEW”. Aparecerá la imagen del cerebro en plano axial y un Una vez hecho estos pasos, el software genera una gráfica donde podemos ver los
único voxel que deberemos colocar sobre la arteria próxima a la patología. picos de cada uno de los metabolitos. No es inmediato, tarda unos minutos porque
Este voxel nos generará diferentes gráficas de perfusión, tendremos que necesita suprimir la señal del agua para elevar y diferenciar los picos de los metabo-
seleccionar 4 de ellas, las que a nuestro criterio decaigan y recuperen bien. litos en la gráfica.
Con estos pasos conseguimos que el sistema calcule diferentes parámetros: Sobre la imagen generada por la secuencia en la galería pictórica podremos hacer
click con el botón derecho del ratón y seleccionar la opción “SPECTROVIEW”, se-
- Indice: Flujo sanguineo cerebral.
guidamente, click sobre el icono “Seleccionar Guión”. Aparecerá una ventanta con la
- NI: Volumen sanguineo cerebral.
opción “Select Peaks”, donde podemos seleccionar los metabolitos que queremos
- TTP: Valor máximo
estudiar (colina, NNA, etc...)
- MMT: Tiempo de transito medio.
- T0: Tiempo de llegada. Para ajustar la gráfica podemos hacer click sobre el icono “Editar Guión”, seleccionar
el “Ajuste Manual” y mediante unos potenciometros deberemos dejar la gráfica lo más
Seguidamente se dibuja un ROI en la patologia, teniendo especial cuidado recta posible.
de que solo abarque patología.

Pedro Garrido 29 Pedro Garrido

[Link]@[Link] [Link]@[Link]
 Columna Lumbar

Columna Lumbar

06. Mamografía
Resonancia Magnética
 Mamografía RM
Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado
del paciente esté firmado.  Survey

 Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas .  T1w-TSE TRA

 T2w-TSE TRA
 El paciente debe estar en decúbito prono y Cabeza-Pies.
 T2w-SPAIR TRA
Antena  DIFUSION TRA

 Se utiliza la antena de cuadratura PRESS especialmende diseñada dyn-eTHRIVE DYN

para el estudio de mamas.
 CORONAL STIR COR
 Se deben fijar las mamas con algodones para evitar los artefac-
tos de movimiento, el algodón se coloca en las aberturas que po- ; STIR TRA
see la antena para introducir las mamas. La paciente apoyará la
frente sobre el soporte accesorio que incluye la antena. MUY IMPORTANTE: El estudio dinámico (dyn_eTHRIEVE) está compuesto de 7 series
dinámicas. Hay que programar el tiempo de duración de estas series manualmente, de
la siguiente manera:
 Debemos comprimir las mamas ligeramente, ajustando los compar- 1. La fórmula que hay que aplicar es:
timentos de la antena a la anatomía. TIEMPO = TIEMPO DE ADQUISICIÓN + TIEMPO DE REPETICIÓN.
2. En la pestaña geometría, localizamos el parámetro “duración de la serie dinámica”, el
 Se administrará 0,2ml/Kg de contraste antes de lanzar las secue- tiempo que nos indica viene dado en minutos, se pasa a segundos. Este tiempo será el
cias que lo requieran. (Imprescindible bomba de perfusión). TIEMPO DE ADQUISICIÓN. TIEMPO= 80s+ TIEMPO DE REPETICIÓN.
3. TIEMPO DE REPETICIÓN = 60 - K0. El valor K0 varía dependiendo del tamaño de las
mamas. (Ej: K0 = 18. 60 -18 = 42 segundos)
Centraje 4. TIEMPO = 80s + 42s = 122s. Este valor lo
introduciremos en la pestaña “dyn/analog” en
 Se centra en el medio de la mama. la casilla número 2, debajo de manual. Las de-
más secuencias, las calcula automáticamente
el sistema a partir de la introducida manual-

Programación de los Cortes mente.

Contraste ------ Flujo: 2.0 ml/s - 0.2 ml x Kg de peso

Salino ----------- Flujo: 2.0 ml/s - Volumen: 15 ml
Plano Axial
- Dentro de la caja de programación de cortes
debe estar todo el tejido mamario a estudio.

- La secuencia dyn se lanza y en cuanto se forme

la primera imagen se mete el contraste mediante
la bomba de perfusión. (El sistema nos indicará
esto mediante el mensaje “serie dinámica...1” o
bien pulsando F8 podremos ver la imagen forma-
da) .

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Plano Coronal
Ajustar siempre el volumen de supresión grasa
en las secuencias STIR. Comprobar que esté in-
cluida toda la anatomía a estudio.

Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial

Pedro Garrido 31 Pedro Garrido

[Link]@[Link] [Link]@[Link]
 Mamografía Silicona
Resonancia Magnética

Antes de empezar Protocolo

 Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado
del paciente esté firmado.  Survey

 Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas .  T1w-TSE TRA

 T2w-TSE TRA
 El paciente debe estar en decúbito prono y Cabeza-Pies.
 T2w-SPAIR TRA
Antena  DIFUSION TRA

 Se utiliza la antena de cuadratura PRESS especialmende diseñada TRA

 SILICONE-ONLY
para el estudio de mamas.
 SILICONE-SUPR TRA
 Se deben fijar las mamas con algodones para evitar los artefac-
tos de movimiento, el algodón se coloca en las aberturas que po- dyn-eTHRIVE DYN
see la antena para introducir las mamas. La paciente apoyará la
frente sobre el soporte accesorio que incluye la antena. Contraste ------ Flujo: 2.0 ml/s - 0.2 ml x Kg de peso
Salino ----------- Flujo: 2.0 ml/s - Volumen: 15 ml
 Debemos comprimir las mamas ligeramente, ajustando los compar-
timentos de la antena a la anatomía. MUY IMPORTANTE: La programación de los cortes se hace igual
que en el estudio estandar de mamas. Además no hay que cal-
 Se administrará 0,2ml/Kg de contraste antes de lanzar las secue- cular el tiempo de duración de las series dinámicas. La única
cias que lo requieran. (Imprescindible bomba de perfusión). modificación que se debe realizar respecto al estudio estandar, es
el ajuste del pico de frecuencias del agua. Si este paso no se
realiza, el sistema no podrá diferenciar entre agua y silicona, asig-
Centraje nando el mismo tono de gris a las dos sustancias.
 Se centra en el medio de la mama.

Ajuste de Frecuencia del Agua

T2w-SPAIR

Una vez programadas y lanzadas las primeras se-

cuencias de nuestro estudio, pasaremos a realizar un
Silicona
ajuste imprescindible para el estudio. Indicaremos al
sistema cuál es la frecuencia exacta del agua, así po-
drá diferenciar entre agua y silicona, asignando tonos
de gris diferentes a cada sustancia.

1. Este ajuste se realiza en la secuencia SPAIR.

2. Pestaña “Pospoc”---> F0 interactivo ---> Selecc.
3. Una vez hecha esta modificación y justo en el mo-
mento antes de lanzarse la secuencia SPAIR, el siste-
Agua ma abrirá una ventana en la que veremos una gráfica.
4. El primer pico es el pico de frecuencias del agua y
el segundo pico es el de la silicona.
5. Para terminar se coloca la línea amarilla sobre el
pico del agua y aceptamos.2w-SPAIR

Pedro Garrido 32 Pedro Garrido

[Link]@[Link] [Link]@[Link]
Pedro Garrido 33 Pedro Garrido
[Link]@[Link] [Link]@[Link]