COLELAP
Tutoría de Cirugía Básica I
Luisa Fernanda Pastrana Casarrubia
La COLELAP o COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA consiste en la extirpación de la
vesícula mediante laparoscopia, es decir, mediante la realización de pequeñas incisiones en
el abdomen, por donde se introducen cámaras, pinzas y bisturí sin necesidad de hacer una
apertura más amplia en el mismo. La colecistectomía por laparoscopia se acompaña de
menos complicaciones, menos problemas estéticos (ej. cicatrices) y menor tiempo de
recuperación que la cirugía tradicional de vesícula.
ELEMENTOS:
Paquete de ropa.
EQUIPO: Guantes.
Plastia. Compresas.
Gasas.
Laparoscopia.
Suero fisiológico.
Frasco de patología.
Jeringa de 5cc.
Y de Tur.
Hoja de bisturí #11 o 15.
Clips LT300.
Trócares (2 de 10mm y 2 de 5mm).
Cable de fibra óptica.
Cable del gancho de hook.
Cable de neumo.
Cámara y el forro para la cámara.
SUTURAS:
Prolene 3/0 ps1: Piel.
Vicryl 1 ct1: Fascia.
Pinzas de laparoscopia
2 pinzas grasper 1 pinza Meriland 1 Gancho de Hook
1 tijera laparoscópica
1 pinza portaclip
1 Pinza extractora de
vesícula
1 pinza de huevo
TÉCNICA QUIRÚRGICA
[Link] general.
2. Paciente en decúbito supino.
3. Asepsia y antisepsia.
4. Colocación de campos quirúrgicos.
5. Se realiza incisión radial o en el fondo del ombligo con MB #3
hoja 11 o 15 y posterior a eso se realiza punción con el punzón de
un trocar de 10 mm.
6. Luego se procede a insuflar con CO2 la cavidad abdominal.
7. Se introduce el lente para observar la cavidad abdominal y la
ubicación de los siguiente trocares.
8. La ubicación de los trócares es la siguiente:
2. Epigástrico de 10 mm
3. Línea media clavicular de 5 mm
4. Línea axilar anterior 5 mm.
9. Se procede a introducir el instrumental laparoscópico,
comenzando con una pinza grasper para la tracción de la vesícula.
10. Se realiza el avance hacia el cuello de la vesícula y se liberan las
adherencias perivesiculares con la pinza Meriland o con el Hook.
11. se tracciona el cuello de la vesícula hacia un lado y se hace
disección y se identifican las estructuras como el el conducto
cístico y la arteria.
12. Una vez identificadas las estructuras se introduce la pinza liga clip y se
colocan clips LT300 en la arteria y el conducto cístico para posteriormente,
seccionar dichas estructuras con la tijera laparoscópica.
13. Se realiza tracción y coagulación de los tractos fibrosos y adherencias con
hook.
14. Se realiza revisión del pedículo y lecho vesicular previo a la extracción de
la vesícula.
15. Se toma la vesícula con pinza extractora de vesícula hasta el trocar de 10
mm del epigastrio.
16. Se exterioriza la vesícula por la incisión del epigastrio y se toma con 2
pinzas de Rochester curvas y con la cánula se succiona la bilis y se extraen los
cálculos con la pinza de huevo.
17. Una vez hemos sacado todos los cálculos se saca al exterior la vesícula
vacía y la recibimos con una compresa al igual que los cálculos cuando los
está sacando el cirujano.
18. Una vez extraída la vesícula, se revisa la hemostasia.
19. Se realiza conteo de compresas, apósitos, gasas e instrumental.
20. Se retira el neumoperitoneo y los trocares.
21. Una vez se retiran los trocares y el lente, se cierran las incisiones laterales
con prolene 3/0 ps1.
22. Y la incisión umbilical y epigástrica con vicryl 1ct1 y prolene 3/0 ps1.
23. Se realiza infiltración (depende del gusto del cirujano).
24. Se realiza curación.
25. Colocación de apósitos pequeños y se fijan con micropore.
1.¿QUÉ EQUIPOS Y SUTURAS SE LLEVAN PARA UNA COLELAP?
2. ¿CUÁNTOS TRÓCARES SE DEBEN LLEVAR Y DE CUANTOS MILÍMETROS DEBEN SER?
3. ¿CUÁL ES LA PINZA QUE SE UTILIZA PARA HACER TRACCIÓN Y MANIPULAR
LA VESÍCULA?
4. ¿CUÁLES SON LOS CLIPS QUE VAN A LLEVAR PARA LIGAR LA ARTERIA Y EL
CONDUCTO CÍSTICO Y CON QUÉ COLOR SE PUEDEN IDENTIFICAR?