INVERSIONES MI LINEA BLANCA DAMASCO C.A.
RIF.: J-41221109-9
CONSTANCIA DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
DATOS DEL TRABAJADOR
[Link]: [Link]: 3,FECHA DE ENTREGA:
4.C.I. : [Link] / DEPARTAMENTO: [Link]:
Cumpliendo con lo establecido en el Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo, en la Norma Venezolana COVENIN
número 2260-88 en el punto 4.9, en la Norma COVENIN 2237 sobre los Equipos de Protección Personal y la Ley Orgánica
de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT), en sus artículos 54, numeral 3; artículo 55,
numeral 8; artículo 56, numeral 3; y el artículo 62, numeral 3, se hace entrega al trabajador de:
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
CONDICIONES DE LOS EQUIPOS
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL TALLA CANTIDAD
ENTREGADOS
OBSERVACIONES:
COMPROMISO
Yo, _______________________________________________________________, portador de la cédula de identidad N°
_________________, hago constar que he recibido inducción verbal y por escrito, adecuada y suficiente acerca de los
Equipos de Protección Personal (EPP), además que me hago responsable del mantenimiento y cuidado de los Equipos de
Protección Personal que se me está entregando, todo esto excluyendo el desgaste normal por el uso de los mismos.
Se le recuerda que el incumplimiento de la normativa legal en materia de seguridad y salud laboral, dará lugar al
procedimiento administrativo establecido en los literales d, e, i, del artículo 79 de la Ley Orgánica del Trabajo, de los
Trabajadores y las Trabajadoras (LOTTT).
NOMBRE Y APELLIDO: FIRMA:
ENTREGADO POR:
NOMBRE Y APELLIDO: FIRMA:
RECIBIDO POR:
HUELLA