ACTIVATED PARTIAL
COD 61004 COD 61014 COD 61005
THROMBOPLASTIN TIME (APTT)
CONSERVAR A 2-8ºC
Reactivos para la determinación de APTT TIEMPO DE TROMBOPLASTINA
Solo para uso in vitro en el laboratorio clínico
PARCIAL ACTIVADA (APTT)
FUNDAMENTO DEL MÉTODO VALORES DE REFERENCIA
La adición de una cantidad estandarizada de fosfolípido cefalina en muestras de plasma en 25 - 43 segundos
presencia de calcio y un activador (sílice pulverizado) induce la formación del coágulo de Estos valores se dan únicamente a título orientativo. Es recomendable que cada laboratorio
fibrina1. El método mide el tiempo de formación del coágulo. establezca sus propios intervalos de referencia.
CONTENIDO CONTROL DE CALIDAD
COD 61004 COD 61014 COD 61005
Se recomienda el uso de Control de Coagulación I (BioSystems Cod. 61007) y el Control de
A. Reactivo 4 x 4 mL 4 x 2 mL - Coagulación II (BioSystems Cod. 61008) para verificar la funcionalidad del procedimiento de
B. Reactivo - - 4 x 16 mL medida
Cada laboratorio debe establecer su propio programa de Control de Calidad interno, así
COMPOSICIÓN como procedimientos de corrección en el caso de que los controles no cumplan con las
A. Reactivo: Cefalina de cerebro de conejo y sílice pulverizado en medio tamponado y con tolerancias aceptables.
estabilizante. Liofilizado.
CARACTERÍSTICAS METROLÓGICAS
B. Reactivo: Cloruro de calcio 0,025 mol/L en solución tamponada y con estabilizante.
− Repetibilidad (intraserie):
CONSERVACIÓN Promedio APTT (s) CV % n
Conservar a 2-8ºC.
38,6 0,59 10
Los Reactivos son estables hasta la fecha de caducidad indicada en la etiqueta, siempre 62,2 0,47 10
que se conserven bien cerrados y se evite la contaminación durante su uso.
Indicaciones de deterioro: − Reproducibilidad (interserie):
− Reactivo B: Presencia de partículas, turbidez.
Promedio APTT (s) CV % n
REACTIVOS AUXILIARES 38,7 1,68 10
Control de Coagulación I (BioSystems Cod. 61007), Control de Coagulación II (BioSystems 63,4 1,45 10
Cod. 61008).
− Veracidad: Los resultados obtenidos con estos reactivos no muestran diferencias
PREPARACIÓN DE LOS REACTIVOS sistemáticas significativas al ser comparados con reactivos de referencia. Los detalles del
estudio comparativo están disponibles bajo solicitud.
Reactivo A: Añadir la cantidad de agua destilada indicada en la etiqueta. Agitar con
suavidad (Nota 1) y mantenerlo a 18-25ºC durante 30 minutos. Estabilidad en el vial original − Interferencias: Algunos medicamentos y sustancias pueden interferir4.
una vez reconstituido: un día a 22ºC, dos días a 16ºC y 7 días a 2-8ºC. Estos datos han sido obtenidos utilizando un analizador. Los resultados pueden variar al
No congelar. cambiar de instrumento o realizar el procedimiento manualmente.
El Reactivo B está listo para su uso. CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS
EQUIPO ADICIONAL El APTT (Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada) es una prueba de cribaje utilizada
principalmente para la monitorización de la terapia con heparina5,6. El tiempo de coagulación
− Coagulómetro
mide la vía intrínseca de la hemostaisi y depende de la actividad de los factores de
MUESTRAS coagulación I (Fibrinógeno), II (Protrombina), V (Proacelerina), VIII (Factor Antihemolítico),
IX (Factor de Christmas), X (Factor de Stuart), XI (Antecedente de Tromboplastina
Sangre venosa obtenida mediante venopunción2. Mezclar nueve partes de sangre con una Plasmática), XII (Factor de Hageman), lípidos de plaquetas y calcio7. El APTT prolongado
parte de trisodio citrato dihidrato 0,109 mol/L. Mezclar suavemente la sangre y centrifugar a puede deberse a deficiencias en los citados factores de coagulación, enfermedades
1500 x g durante 15 minutos para obtener el plasma3. hepáticas, anticoagulantes circulantes, terapia oral o con heparina, tratamiento con
Las muestras no centrifugadas o las centrifugadas sin separar el plasma de los inhibidores de trombina (por ejemplo, hirudina, argatroban)8.
componentes celulares se pueden conservar hasta 24 horas a temperatura ambiente3. No
se recomienda conservar las muestras a 2-8ºC. Los especímenes sospechosos de contener NOTAS
heparina no fraccionada deben centrifugarse dentro de la primera hora después de la toma 1. No agitar el vial (es preferible un movimiento de inversión) y evitar la formación de
de muestra. El plasma separado (sin células) se puede conservar hasta quince días a -20ºC espuma. Puede ser necesario el uso de una barra de agitación.
o hasta seis meses a -70ºC. Descongelar los plasmas congelados a 37ºC justo antes de ser
utilizados3. BIBLIOGRAFÍA
1. Human Blood Coagulation, Hemostasis and Thrombosis, Biggs R, Rizza CR, ed., 3rd ed.,
PROCEDIMIENTO Blackwell Scientific Publications, London, 1984.
1. Precalentar el Reactivo B a 37ºC.
2. CLSI. Procedures for the Collection of Diagnostic Blood Specimens by Venipuncture;
2. Pipetear 50 µL de muestra (plasma de paciente o control) en el tubo de ensayo. Approved Standard—Sixth Edition. CLSI document H3-A6.
3. Pipetear 50 µL de Reactivo A sobre la muestra, y mezclar suavemente 3. CLSI. Collection, Transport, and Processing of Blood Specimens for Testing Plasma-
4. Incubar la mezcla a 37ºC durante 3 minutos. Based Coagulation Assays; Approved Guideline—Fifth Edition. CLSI document H21-A4.
5. Pipetear 50 µL de Reactivo B y simultáneamente poner el cronómetro en marcha. 4. Young DS. Effects of drugs on clinical laboratory tests, 5th ed. AACC Press, 2000.
6. Determinar el tiempo de coagulación. 5. Clinical Guide to Laboratory Test, 3rd edition, Tietz NW, ed. 1995, p 12-13
Este procedimiento es válido para coagulómetros manuales o semiautomáticos. En el caso 6. Cole E, Hall ER, Wu KK. Principles of Antithrombotic Therapy. En: Thromboembolic
de hacer la determinación en un coagulómetro automático, consultar las instrucciones Disorders, Wu KK, PSG Publishing Co. Inc. Litteton, p 91, 1984.
específicas en el manual de usuario. 7. Hougie C. The Biochemistry of Blood Coagulation. En: Laboratory Evaluation of
Coagulation, American Society of Clinical Pathologists Press, Chicago, 1984.
CÁLCULOS
8. Patel IJ et al. Consensus Guidelines for Periprocedural Management of Coagulation
El APTT generalmente se expresa en segundos, pero también puede calcularse como Status and Hemostasis Risk in Percutaneous Image-guided Interventions, J Vasc Interv
índice, utilizando la fórmula general siguiente.: Radiol 2012; 23:727–736.
APTT del paciente / APTT de plasma normal
APTT de plasma normal: APTT determinado a partir de una muestra de plasma o una
mezcla de 20 o más plasmas distintos. Cada laboratorio debería determinar su propio APTT
de plasma normal.
M61004c-02 09/2014
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