República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

U. E. P. Colegio Mater Dei

Shock

Estudiante:
Quiroz, Sofía N 16.
Año: 4° Sección: “A”
Docente:
Monsalve, José Gregorio

San Antonio, 12 de noviembre del 2.024

 Índice
Introducción............................................................................................................................2
¿Qué es el shock?....................................................................................................................2
Causas del shock.....................................................................................................................3
Tipos de Shock........................................................................................................................3
Shock hipovolémico............................................................................................................3
Shock distributivo................................................................................................................4
Shock cardiogénico.............................................................................................................5
Shock obstructivo................................................................................................................7
Shock disociativo................................................................................................................7
El Trendelenburg en el shock..............................................................................................8
Descripción.............................................................................................................................9
Bibliografía...........................................................................................................................10
Introducción
¿Qué es el shock?

Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está

recibiendo un flujo de sangre suficiente. La falta de flujo de sangre significa que las células
y órganos no reciben suficiente oxígeno y nutrientes para funcionar apropiadamente.
Muchos órganos pueden dañarse como resultado de esto. El shock requiere tratamiento
inmediato y puede empeorar muy rápidamente. Hasta 1 de cada 5 personas en shock morirá
a causa de esto.

Causas del shock

El shock puede ser ocasionado por cualquier afección que reduzca el flujo de
sangre, incluso:

 Problemas cardíacos (como ataque o insuficiencia cardíacos).

 Reducción del volumen de la sangre (como con hemorragia profusa o
deshidratación).
 Cambios en los vasos sanguíneos (como con una infección o una reacción alérgica
grave).
 Ciertos medicamentos que reducen significativamente la actividad cardíaca o la
presión arterial.
 Ritmos cardíacos lentos y cambios en el tono de los vasos sanguíneos debido a
lesiones en la columna.

Tipos de Shock

Shock hipovolémico

La hipovolemia aguda es la causa más frecuente de shock en la infancia. Se produce

por una pérdida de líquidos del espacio intravascular secundaria a una ingesta inadecuada o
a pérdidas excesivas (vómitos y diarrea, pérdida de sangre, síndromes de fuga capilar o
pérdidas renales patológicas de líquidos). La reducción del volumen sanguíneo disminuye
la precarga, el volumen sistólico y el gasto cardíaco. El shock hipovolémico produce un
aumento de la actividad simpático-suprarrenal, lo que incrementa la frecuencia cardíaca y
mejora la contractilidad miocárdica. La constricción de arteriolas y vasos de capacitancia
mediada neuro-hormonalmente mantiene la presión arterial, aumenta el retorno venoso al
corazón para mejorar la precarga y redistribuye el flujo sanguíneo desde órganos no vitales
hacia órganos vitales. Si el shock hipovolémico no se trata, el aumento de la frecuencia
cardíaca puede alterar el flujo sanguíneo coronario y el llenado ventricular, mientras que el
aumento de la resistencia vascular sistémica incrementa el consumo de oxígeno del
miocardio, lo que a su vez empeora la función miocárdica. En última instancia, la intensa
vasoconstricción sistémica y la hipovolemia producen una isquemia tisular, lo que altera el
metabolismo celular y libera potentes mediadores vasoactivos de las células lesionadas. Las
citocinas y otros péptidos vasoactivos pueden cambiar la contractilidad miocárdica y el
tono vascular, y promover la liberación de otros mediadores de la inflamación que
aumentan la permeabilidad capilar y alteran aún más la función de los órganos.

Shock distributivo

Las anomalías de la distribución del flujo sanguíneo pueden producir profundas

alteraciones de la perfusión tisular, incluso en presencia de un gasto cardíaco normal o
elevado. Esta mala distribución del flujo suele deberse a anomalías del tono vascular. El
shock séptico es el tipo de shock distributivo más frecuente en los niños. Otras causas son
la anafilaxia, las lesiones neurológicas y algunos fármacos. El shock distributivo puede
manifestarse con un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), que se define
como la presencia de dos o más de los siguientes criterios: temperatura superior a 38°C o
inferior a 36°C, frecuencia cardíaca superior a 90 latidos/min o más de dos desviaciones
estándar por encima de lo normal para la edad, taquipnea, más de 12.000 leucocitos/mm3 o
menos de 4.000 leucocitos/mm3, o más de un 10% de formas inmaduras.
 Shock cardiogénico

Se produce por una anomalía de la función miocárdica y se manifiesta como una

disminución de la contractilidad miocárdica y del gasto cardíaco, con mala perfusión
tisular. Los mecanismos de compensación pueden contribuir a que el shock aumente por la
mayor disminución de la función cardíaca. Las respuestas vasoconstrictoras neuro-
hormonales aumentan la poscarga y añaden trabajo al ventrículo insuficiente. La
taquicardia puede alterar el flujo sanguíneo coronario, lo que disminuye el aporte de
oxígeno al miocardio. El aumento del volumen sanguíneo central ocasionado por la
retención de agua y sodio, y por el vaciamiento incompleto de los ventrículos durante la
sístole, produce un aumento de volumen y de presión en el ventrículo izquierdo, lo que
altera el flujo sanguíneo subendocárdico. Cuando los mecanismos de compensación se
superan, en el ventrículo izquierdo insuficiente aumentan el volumen y la presión tele-
diastólicos ventriculares, lo que incrementa la presión auricular izquierda, con el
consiguiente edema pulmonar. Esta secuencia también contribuye a la insuficiencia
ventricular derecha por aumento de la presión arterial pulmonar y de la poscarga ventricular
derecha. L os niños con una cardiopatía congénita pueden presentar un shock cardiogénico
primario. El shock cardiogénico también puede presentarse en niños previamente sanos
debido a una miocarditis vírica, arritmias o anomalías tóxicas o metabólicas, o tras una
lesión hipóxico-isquémica.
 Shock obstructivo

Se debe a una obstrucción mecánica del flujo de salida ventricular. Entre sus causas
se encuentran las lesiones congénitas, como la coartación de la aorta, el cayado aórtico
interrumpido y la estenosis valvular aórtica grave, además de ciertas afecciones adquiridas
(p. ej., miocardiopatía hipertrófica). Cuando un recién nacido presenta un shock, deben
considerarse las posibles lesiones obstructivas.

Shock disociativo

Se refiere a las situaciones en que, con una perfusión tisular normal, las células no
son capaces de utilizar el oxígeno porque la hemoglobina tiene una afinidad anómala por él,
lo que impide su liberación a los tejidos.
El Trendelenburg en el shock

La posición Trendelenburg modificada, también conocida como posición antishock, es

una variante de la posición de Trendelenburg que se usa en el tratamiento de shock
hemorrágico:

 Posición de Trendelenburg
 Posición antishock
Descripción

 El paciente está acostado boca arriba con la cabeza más baja que el resto del cuerpo.
 El paciente está acostado boca arriba con la cabeza al nivel del cuerpo y las piernas
elevadas.
 La posición de Trendelenburg se creó para mejorar la exposición de los órganos
pélvicos durante una cirugía.
 También se usa para: Mejorar la circulación cerebral, Tratar síncopes, Drenar
secreciones bronquiales, Evitar dolores de cabeza después de una punción lumbar,
sin embargo, la posición de Trendelenburg no aumenta el gasto cardíaco ni
promueve el retorno venoso. Además, no se debe usar en pacientes hipotensos, ya
que puede aumentar el riesgo de aspiración.
 Implica que el paciente está acostado sobre su espalda en una cama o camilla que se
inclina con los pies más altos que la cabeza, generalmente en un ángulo de
alrededor de 15 a 30 grados.
 Bibliografía

[Link]
causas-subyacentes