PARTO PRETERMINO

TOCOLITICOS
Indometacina con nifedipina o sulfato de magnesio (mas segura)
Nifedipino  Bloqueador de os canales de calcio
 10mg cada 6h
 Efectos adversos
o Isquemia micardica, hipotensión, cefalea, nauseas y palpitaciones
Indometacina  Inhiben la síntesis de las prostaglandinas
(AINES)  Efectos ferales cardiovasculares intensos (cierre de ductus arterioso 25-50%)
 No dar despues de las 32 semanas
Progesterona  Pacientes con alto riesgo por factores de riesgo (VO o vaginal)
 200mg cada 12 h hasta semana 34
Sulfato de  1-2g/h max 4g h
Magnesio  Neuroprotector fetal
o Por 24h antes de semana 32
MADURACION PULMONAR
Betametason  Dosis rescate 34-36.6 semanas
a  Betametasona
o 12g IM cada 24h por 2 dosis
RPM
Termino 37  Se recomienda la interrupción del embarazo dentro de las 12
horas de RPM
Pretermino 34-36.6  Terminar el embarazo dentro de las 24h de producida RPM
 Maduración pulmonar
Pretermino 24-36  Hospitalización y manejo expectante si no hay contraindicación:
 Reposo absoluto
 Antibioterapia disminuye porcentaje de infección materna y
neonatal, riesgo parto prematuro, distrés respiratorio, hemorragia
intraventricular y enterocolitis necrotizantes neonatal
Pretermino <24 semanas  Maduración Pulmonar
 Manejo expectante
 Interrupción de gestación

EMBARAZO PROLOGADO

 Si el BISHOP es no favorable: maduración

cervical o cesárea
 Si el BISHOP es favorable (mayor de 4) se
iniciará inducción con oxitocina

Oxitocina  Subir de a 20 U
Dinoprostoston  Cada 6h máximo 3 dosis
a
Misoprostol  25 Mcg cada 6 horas (Max 4)
 Puede causar taquisistolia

HEMORRAGIAS 1 TRIMESTRE
 ABORTO SEPTICO
Utero  Ia: endometritis
 Ib: miometritis
Anexos,  IIa: salpingitis
parametrios o  IIb: absceso tuboovarico
paracolposs  IIc: parametrotos y/o trombosis infundíbulo
Serosa peritoneal  IIIa pelviperitonitis
 IIIb: peritonitis generalizada
Sepsis  IVa: sepsis
generalizada  IVb shock séptico
TRATAMIENTO
Ia  Antibiótico
Ib  Legrado
IIa  Histerctomia+antibiótico 5-7 dias
IIb  Antibiótico
IIc  Según tamaño
 Medico >8cm
 Quirúrgico 4-8
III:  Drenaje+ AB
 Maceramiento de microabscesos
IVA  Antibiótico+ histerectomía+ colpotomia
IVb  Antibiótico+histerectomía+antioagulantes+LEV+manejo
de shock

EMBARAZO ECTOPICO
 RUPTURA ESPONTANEA
 Ístmica 6-8 semanas
 Ampular: 8-12 semanas
 Intersticial 12-16 semanas

TIROIDES Y EMBARAZO
HIPOTIROIDISMO  TSH elevada  Levotiroxina 1-2ug/kg/d
 T3 y T4 normales o  Valorar niveles de TSH cada 4 semanas
disminuidas  Seguimiento mensual durante el
embarazo
HIPERTIROIDISMO  TSH baja  Propitiuracilo 50-300mg/d
 T4 libre elevada  Metimazol 5-60mg/d
 Inhiben la síntesis de la hormona tiroidea

INFECCIONES CONGENITAS
RUBEOLA
 No Ig
enfe G-
rme Ig
dad M-
Ig
G+
Ig
M-
Enf Ig
erm G+
eda Ig
d M+ TOXOPLASMA
Rei Ig Infección crónica IgG+ IgM-
nfec G+ IgG+ IgM+ Alta avidez
cion Ig Infecciona Reciente IgG+ IgM+ Baja avidez
M- Seroconversión IgG- IgM+

HEPATITIS B
Aguda HBsAg+ AntiHBs- IgG+
IgM+ HBeAg+ AntiHBe -
Crónica HBsAg+ AntiHBs- IgG+++
IgM+/- HBeAg+ AntiHBe -

SIFILIS VDRL
infección VDRL+ FTA+
infección Antigua VDRL- FTA+
Falsos positivos VDRL+ FTA-
No sífilis VDRL- FTA-

CLASIFICACION ACOG (MONITORIA FETAL)

CITOMEGALOVIRUS
Infeccion Antigua IgG+ IgM-
VARIABILIDAD
ACELERACION Infeccion reciente IgG+ IgM+ Avidez >
>32 semanas: amplitud
Ausente: La Aumentoes indetectable
de FCF por (como
>15 Falsos positivos IgG+ IgM+ Avidez<
una asistolia)
lpm por 15 segundos (t>4 meses)
Mínima:
<32 Amplitud
semanas: >5 lpmpor más de 10 lpm
Aumento
Moderad Amplituden 6-25 lpm (lo normal)
10 segundos
a
Marcada Amplitud >25 lpm

DESCELERACION
Tempranas: coincida con la contracción (normal) (en expulsivo)
Tardía: deceleración no coincide con contracción
Variable: de forma bizarra puede o no coincidir con contracción
Prolongada: Prolongada: duran mas de 3 min no regresan a línea de base
 Sin estrés (actividad uterina irregular)
Reactiva  Aceleraciones y deceleraciones tempranas (Normal)
No reactiva  No aceleraciones y deceleraciones
o Aplicar oxitócica

Con estrés (actividad uterina regular)

Negativa aceleraciones y deceleraciones tempranas (Normal)
Positiva aceleraciones y deceleraciones tardías (anormal)
Clasificacion dr de barcelona