1.2.
CLASIFICACIÓN DE LAS
VACUNAS
Las vacunas se pueden clasificar básicamente en: vivas (atenuadas), inactivadas, de subuni-
dades, toxoides, de ADN y de vectores recombinantes.
Clasificación microbiológica
a) Vacunas bacterianas.
b) Vacunas víricas.
Clasificación según la tecnología utilizada en la fabricación
a) Atenuadas. Obtenidas a partir de microorganismos que han perdido su virulencia como
resultado de inoculaciones o siembras repetidas en medios de cultivo, pero que conservan
su capacidad antigénica ya que son microorganismos vivos.
b) Inactivadas. Obtenidas a partir de microorganismos muertos mediante procedimientos
físicos o químicos, es decir, por calor, con formol, etc…
Diferencias entre las vacunas atenuadas e inactivadas
VACUNAS VIVAS ATENUADAS VACUNAS INACTIVADAS
Deben ser atenuadas mediante pases en Pueden elaborarse a partir de microorganismos
sarampión,
paperas,
cultivos celulares. sin atenuar.
rubéola,
Se administran en una sóla dosis* y la Se administran en dosis múltiples (pro-
rotavirus
viruela, protección conferida es de larga duración. tección conferida de corta duración).
varicela,
fiebre amarilla
Inducen inmunidad humoral y celular. Inducen sólo inmunidad humoral.
BCG (TBC)
No requieren adyuvantes. Requieren adyuvantes muy a menudo.
Pueden transmitir la infección a no No es posible la difusión de la infección a los
vacunados. no vacunados.
Administración por vía oral o parenteral. Administración por vía parenteral.
Lábiles: sobre todo varicela. Son más estables.
Suelen ser más reactógenas. Menos reactógenas.
Capaces de replicarse en el huésped (nece- Incapaces de replicarse en el huésped.
sitan menor número de microorganismos).
Interferencia de anticuerpos circulantes. Menor interferencia de anticuerpos circulantes.
Dificultad de fabricación. Fabricación más sencilla.
* Excepto las administradas por vía oral. hepatitis A, gripe, polio, rabia, tétanos
PRINCIPIOS Y RECOMENDACIONES GENERALES 27
Según el tipo de partícula antigénica que se utilice para la fabricación, pueden ser:
1. Vacunas de microorganismos totales o células enteras
En ellas los microrganismos obtenidos a partir de cultivos se atenúan por pases sucesivos
en animales o en medios de cultivo (sarampión, rubéola, varicela y otras víricas o
bacterianas de este grupo); o bien se inactivan mediante el calor o agentes químicos
diversos como el fenol o el formol (gripe, hepatitis A, fiebre tifoidea inactivada).
2. Vacunas basadas en alguna fracción del microorganismo
• Basadas en proteínas.
- Toxoides. difteria, tétanos
- Subunidades.
• Basadas en polisacáridos.
- Polisacáridos purificados (neumococo, meningococo).
- Polisacáridos conjugados (Haemophilus influenzae tipo b, neumococo,
meningococo).
c) Recombinantes. Se elaboran a partir de la clonación de genes que codifican proteínas
antigénicas específicas en una célula huésped. Las vacunas contra la hepatitis B y el
papilomavirus se producen insertando un segmento del gen viral respectivo en el gen
de una levadura. Con una técnica semejante se obtuvo la mutante no tóxica de toxina
diftérica CMR197, que se utiliza como proteína transportadora en algunas vacunas de
polisacáridos conjugadas.
d) Sintéticas. Fabricadas a partir de polipéptidos que copian la secuencia primaria de
aminoácidos de los determinantes antigénicos del microorganismo. Al igual que en el
caso anterior, los comentarios sobre inmunogenicidad y reactogenicidad son los mismos
que en las vacunas inactivadas.
Clasificación según su composición
a) Vacunas monovalentes. Contienen un solo serotipo o serogrupo de un microorganismo
(vacuna frente a meningococo serogrupo C).
b) Vacunas polivalentes. Contienen distintos tipos antigénicos de una misma especie, sin
inmunidad cruzada entre ellos (vacuna antineumocócica).
c) Vacunas combinadas. Contienen una asociación de varios elementos antigénicos de
distintas especies o microorganismos (vacuna triple vírica: en una sola aplicación se
administra sarampión, rubéola y parotiditis).
Clasificación según su uso sanitario
a) Vacunas Programadas. Vacunas que tienen un interés sanitario de tipo comunitario y que
se aplican por tanto a la totalidad de la población, formando parte de los programas de
28 Manual de Vacunaciones
vacunación de los distintos países. Dentro de este grupo están todas aquellas vacunas
que forman parte del calendario de vacunación infantil.
b) Vacunas no sistemáticas. Vacunas que no tienen un interés comunitario sino individual,
estando indicadas en función de factores de riesgo, personales o ambientales de cada
individuo, o ante la aparición de brotes epidémicos.
Dentro de estas vacunas tenemos todas aquellas que se aplican fuera del calendario
oficial de vacunación, un ejemplo son las vacunas como prevención en viajes a zonas de
endemia de determinadas enfermedades.
PRINCIPIOS Y RECOMENDACIONES GENERALES 29
Calendario Nacional de Vacunación El Estado Nacional garantiza VACUNAS GRATUITAS
en centros de salud y hospitales públicos de todo el país
Virus
Sincicial
Respiratorio
(9) (*)
(M)
(Q)
Adultos única dosis única dosis
Embarazadas (N)
Puérperas
(L)
(1) Previene formas graves de tuberculosis.
0800 222 1002
(9) VSR Previene la bronquiolitis y la neumonía (G) Recomendada en adultos de 65 años o más.
(Q) [Link]/
causadas por el VSR en niños y niñas desde
el nacimiento hasta los 6 meses de edad mediante
salud/vacunas
la vacunación de las personas gestantes.
EMBARAZO RECIÉN HASTA EL
NACIDOS AÑO DE VIDA
ANTIGRIPAL
(EN CUALQUIER HEPATITIS B ROTAVIRUS MENINGOCOCO
TRIMESTRE (EN LAS PRIMERAS
DE GESTACIÓN) (2 Y 4 MESES) (3 Y 5 MESES)
12 HORAS DE VIDA)
TRIPLE BCG QUÍNTUPLE ANTIGRIPAL
(2, 4 Y 6 MESES) (A PARTIR
BACTERIANA (ANTES DE
EGRESAR DE LA
DE LOS 6 MESES)
ACELULAR MATERNIDAD) IPV
(A PARTIR DE (2, 4 Y 6 MESES) TRIPLE
LA SEMANA 20 VIRAL
DE GESTACIÓN) NEUMOCOCO (12 MESES)
VIRUS SINCICIAL CONJUGADA
(2, 4 Y 12 MESES) HEPATITIS A
RESPIRATORIO (12 MESES)
(ENTRE LAS SEMANAS 32 Y 36)
HASTA LOS 2 AÑOS 5 AÑOS
MENINGOCOCO IPV
(15 MESES)
VARICELA
VARICELA
(15 MESES) TRIPLE VIRAL
ANTIGRIPAL TRIPLE BACTERIANA
(HASTA LOS 24 MESES)
CELULAR
QUÍNTUPLE
(15-18 MESES)
FIEBRE AMARILLA
(18 MESES. RESIDENTES
EN ZONAS DE RIEGO)
PLAN DE VACUNACIÓN POR ETAPAS DE LA VIDA
11 AÑOS
CALENDARIO
NACIONAL
MENINGOCOCO
TRIPLE
DE VACUNACIÓN
BACTERIANA
ACELULAR Las vacunas SON GRATUITAS en centros de salud
VPH y hospitales públicos de todo el país y no requieren
FIEBRE una orden médica.
AMARILLA
(RESIDENTES EN
15 A 64 AÑOS
ZONAS DE RIESGO)
DOBLE
BACTERIANA
(REFUERZO CADA 10 AÑOS)
FIEBRE
HEMORRÁGICA
ARGENTINA
65 AÑOS (A PARTIR DE
LOS 15 AÑOS
Y MÁS
PARA RESIDENTES
EN ZONAS DE RIESGO)
ANTIGRIPAL
(ANUAL)
NEUMOCOCO
CONJUGADA
DOBLE BACTERIANA
(REFUERZO CADA 10 AÑOS)
+ info 0-800-222-1002
[Link]/salud/vacunas