CURSO BÁSICO DE ATENCIONES MÉDICAS .-.
HERIDAS
HERIDAS
HERIDAS : Son lesiones que producen pérdida de la integridad de los téjidos blandos. Son
producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un hueso
fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas.
SEÑALES
Las principales son:
Dolor, hemorragia, destrucción o daño de los tejidos blandos.
CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos.
Son las más susceptibles a la contaminación.
Heridas cerradas: Son aquellas en las que no se observa la separación de los tejidos,
generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel
(hematoma), en cavidades o en viseras. Deben tratarse rápidamente porque pueden
comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea.
Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes
.
Ejemplo: Arañazo o cortaduras superficiales.
Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante;
generalmente hay lesiones en musculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos
internos y puede o no presentarse perforación visceral.
CLASIFICACION SEGUN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE
Heridas cortantes o incisas: Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos,
que pueden seccionar musculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y
lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la
ubicación, número y calibre de los vasos sanguíneos seccionados.
Heridas punzantes : Son producidas por objetos puntudos, como clavos, agujas, anzuelos o
mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa . la hemorragia escasa y el orificio de
entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber
perforada vísceras y provocar hemorragias internas. El peligro de infección es mayor
debido a que no hay acción de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior. El
tétanos, es una de las complicaciones de éste tipo de heridas.
Heridas cortopunzantes :Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras,
puñales, cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinación de las dos tipo de heridas
anteriormente nombradas.
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Heridas laceradas : Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay
desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.
Heridas por armas de fuego : Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de
entrada es pequeño, redondeado limpio y el de salida es de mayor tamaño, la hemorragia
depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o perforación visceral, según la
localización de la lesión.
Raspaduras, excoriaciones o abrasiones : Producida por fricción o rozamiento de la piel con
superficies duras. Hay pérdida de la capa más superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo
ardor, que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia.
Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la
víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es
abundante, ejemplo. mordedura de perro.
Heridas contusas : Producidas por piedras, palos, golpes
de puño o con objetos duros. Hay dolor y hematoma,
estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el
hueso ante el golpe, ocasionando la lesión de los tejidos
blandos.
Magulladuras : Son heridas cerradas producidas por
golpes. Se presenta como una mancha de color morado.
Amputación : Es la extirpación completa de una parte o la
totalidad de una extremidad.
Aplastamiento : Cuando las partes del cuerpo son
atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas
óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias
externa e interna abundantes.
ATENCION
HERIDAS LEVES
Debe hacer los siguiente :
Coloque la víctima en una posición cómoda y pregúntele la causa de la lesión.
Lávese las manos y colóquese los guantes de látex, evite tocar la herida con los dedos,
máxime cuando usted tiene una lesión por pequeña que ésta sea.
Retire la ropa si esta cubre la herida.
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Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y a los extremos, use la gasa una
sola vez. Nunca utilice algodón, pañuelos o servilletas de papel, estos desprenden motas, se
adhieren a la herida y pueden causar infección.
Lave la herida con agua abundante y jabón yodado.
Aplique antiséptico yodado.
Cubra la herida con una curita , gasa, apósitos, compresas, sujétela con esparadrapo o
vendaje si es necesario.
No aplique por ningún motivo sal, café, estiércol, telarañas, éstos causan infección en la
herida y se puede presentar el tétanos.
No aplique medicamentos (antibióticos en polvo o pomadas) porque se pueden presentar
alergias.
Lávese las manos después de dar la atención.
HERIDAS CONTUSAS Y MAGULLADURAS
Eleve la parte lesionada.
Aplique compresas frías o una bolsa de hielo, envuelva el área afectada con una toalla
para reducir la hemorragia y reducir la hinchazón.
HERIDAS PRODUCIDAS POR ANZUELOS
Son heridas de tipo punzante pero tienen un tratamiento especial :
Para extraer el anzuelo debe conocer su dirección y curvatura.
Si sangra seque la herida con gasa.
Si el anzuelo está clavado en una zona de tejido poco profundo: (Pabellón de la oreja,
ala nasal, labio, piel en medio de los dedos), haga l siguiente:
Atraviese la piel siguiendo la curvatura del anzuelo, hasta que la punta salga al otro
lado.
Corte con un alicate o cortafrío la punta del anzuelo y retirerelo en la dirección contraria
como entró.
También puede cortar en la parte posterior a la punta, cerca de la piel, y retirarlo por
donde salió la punta.
Si no dispone de elementos para cortar el anzuelo, o solo éste penetra con profundidad y
la puta esta clavada, lo más indicado es que el médico lo extraiga.
HERIDAS GRAVES O COMPLICADAS
1. HERIDAS LACERADAS O AVULSIVAS
En muchos casos el tejido desgarrado puede ser nuevamente unido en un centro asistencial;
por lo tanto:
Irrigue los tejidos con solución salina; No intente lavar la herida.
Si es posible, una los tejidos arrancados.
Cubra la herida con apósito o compresa.
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Si está sangrando aplique presión directa sobre la herida con un vendaje y eleve el
miembro afectado. Si la herida continua sangrando, no retire la venda y haga presión
directa en la arteria que irriga el área lesionada.
Aplique frío local (Bolsa con hielo envuelto en una toalla) Sobre la zona.
2. EN CASO DE APLASTAMIENTO
Pida ayuda y retire el peso lo más pronto posible.
Apunte la hora en que se ha producido el rescate y la duración del aplastamiento.
Controle las hemorragias graves y cubra las heridas, inmovilice las fracturas, si las hay.
Coloque compresas frías o bolsa con hielo (envuelta en una toalla).
De atención para shock.
3. HERIDAS EN CARA Y/O CRANEO
Generalmente estas heridas son causadas por un golpe o una caída; sangran
abundantemente por la irrigación que hay en ésta zona.
A veces hay hundimiento del hueso y se observan sus bordes, hay salida de líquidos,
hemorragia por oídos y nariz.
La víctima puede manifestar tener visión doble, presentar vomito o parálisis de la cara.
Frente a esta clase de heridas debe hacerse lo siguiente:
Acueste a la víctima tranquilícela.
Limpie suavemente la herida con una gasa o tela humedecida.
Cubra con apósito, o compresa o tela limpia, sin ejercer presión ya que puede haber
fractura con hundimiento del hueso.
Movilice a la víctima lo menos posible porque las heridas de cráneo con frecuencia se
asocian con fractura de cuello y cráneo por lo cual es necesario su inmovilización antes de
trasladarla.
En lesiones de ojos cubra con un cono de cartón o un vaso plástico desechable, el ojo
lesionado aplique un vendaje que cubra ambos ojos.
Transporte la víctima a un organismo de salud rápidamente.
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4. HERIDAS EN TORAX
Son producidas generalmente por elementos punzantes cortantes o armas de fuego, hay
hemorragias con burbujas, silbido por la herida al respirar, dolor, tos, expectoración y
dificultad al respirar porque hay lesión pulmonar.
Cuando se presente este tipo de lesión es necesario que usted:
Seque la herida con una tela limpia o gasa.
Si la herida es grande y no silba, cubra con una gasa o tela limpia rápidamente en el
momento de la espiración, sujete con esparadrapo a con un vendaje, tratando de hacerlo lo
mas hermético posible para evitar la entrada de aire. Si no tiene tela limpia o gasa utilice la
palma de la mano para cubrir la herida.
"No introduzca ninguna clase de material por la herida."
Si la herida es pequeña y presenta succión en el tórax, cubra la herida con apósito
grande estéril, Fije el apósito con esparadrapo por todos los bordes, menos por uno que
debe quedar suelto para permitir que el aire pueda salir durante la exhalación.
Coloque la víctima en posición lateral sobre el lado afectado para evitar la complicación
del otro pulmón. Si no soporta esta posición o presenta dificultad para respirar, dele
posición de semisentado ayudado con un espaldar, cojines u otros elementos para facilitar
la respiración.
Procure trasladar la víctima rápidamente al centro asistencial más cercano.
5. HERIDAS EN EL ABDOMEN
Comúnmente estas heridas son producidas por elementos cortantes punzantes o armas de
fuego; puede haber perforación de intestino con salida de su contenido, hemorragia y la
víctima puede entrar en shock.
En estos casos haga lo siguiente.
Acueste a la víctima de espaldas con las piernas recogidas (Flexionadas), colocando
cojines debajo de las rodillas.
No le levante la cabeza porque los musculos abdominales se tensionan y aumenta el
dolor.
No le de nada para tomar ni comer.
Si hay salida de vísceras, NO intente intriducirlas porque se contamina la cavidad
abdominal produciéndose infección (peritonitis).
Cubra la herida o vísceras con tela limpia, compresa o gasa humedecida con solución
salina o agua limpia y fíjela con una venda en forma de corbata sin hacer presión. NO use
gasas pequeñas porque pueden quedar dentro de la cavidad.
6. HERIDAS CON ELEMENTOS INCRUSTADOS
Coloque la víctima en posición cómoda.
No retire el elemento que causo la herida porque puede producirse hemorragia
abundante.
Inmovilice el elemento con un vendaje para evitar que se mueva y cause otras lesiones.
Llévela inmediatamente a un centro asistencial.
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Recomendaciones para el transporte de partes amputadas:
Lavar la parte amputada sumergida en solución salina.
Envolverla en gasa o en una tela limpia humedecida con solución salina.
Introducir las partes amputadas en una bolsa plástica. Luego colocar en otra bolsa que
contenga hielo.
En caso de no tener hielo, utilizar musgo o aserrín con agua. Teniendo siempre la
precaución de que el miembro amputado este protegido dentro de una bolsa de plástico para
evitar contaminación.