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Evaluación Integral en Pacientes Mayores

Valoración geriátrica integral

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VGI

ESFERA CLÍNICA MNA (mini nutritional assessment) Nutrición, peso, IMC

Escala de Tilburg Fragilidad

Escala de Norton Riesgo de úlceras por presión (UPP)

Escala EVA Dolor

Escala PAINDAD-Sp (Demencia)Escala validada para la evaluación


del dolor en personas con demencia, 0 sin
dolor a 10 max dolor. Equivalente a escala
EVA

ESFERA FUNCIONAL Katz (AVD) 6 elementos proporcionando un índice


de autonomía, toma 20 min, items
organizados jerarquicamentes según la
secuencia en que se pierde o recupera
independencia: (BAÑO/LAVOD-VESTIDO-USO
DEL RETRETE- MOVILIZACIÓN
(CAMA/SILLÓN)-CONTINENCIA-
ALIMENTACIÓN)

Barthel (AVD) La suma de los items representa


dependencia functional de un individuo,
puntaje entre 0 y 100 (90 para silla de ruedas)

Recogida de info es directa o en familia y


cuidadores
ALIMENTACIÓN-LAVADO-VESTIDO-ARREGLO-
DEPOSICIÓN-MICCIÓN-IR AL RETRETE-
TRANSFERENCIA (CAMA/SILLÓN)-
DEAMBULACIÓN- SUBIR Y BAJAR ESCALERAS

20 Dependencia total

100 Independiente

FIM (AVD) 126 pt máx 18 min, a menor


puntuación más disfunción, también refleja
cantidad de asistencia, 30 a 45 min de
aplicación

ÁREA MOTORA: autocuidado, control de


esfinteres, transferencias, locomoción

ÁREA COGNITIVA: comunicación, habilidades


sociales

Lawton y Brody (AVDI) Valora el desempeño en relación a 8


itm, puntuaciones de 1 y 0

8 pts si persona es independiente

Minimo 0 si persona no participa y require


ayuda en todo

CAPACIDAD PARA USAR TELEFÓNO-HACER


COMPRAS-PREPARACIÓN DE LA COMIDA-
CUIDADO DE LA CASA-LAVADO DE ROPA-USO
DE MEDIOS DE TRANSPORTE-RESPONSIBLE
RESPECTO A SU MEDICACIÓN-MANEJO DE
SUS ASUNTOS ECONÓMICOS

Pfeffer (AVDI) Incorpora algunos elementos de


cognición y conducta social, se aplica a
informante clave, puntuaciones de 0 a 3

Timed UP and GO. TUG (Marcha y Equilibrio) usuario debe levantarse


de una silla sin utilizer las manos, debe
caminar aprox 3m, girar, Volver y permanecer
de pie unos sg antes de sentarse

Normal -10 sg

Riesgo leve de caída 11 a 20 sg

Alto riesgo de caída +20 sg

Valora: rapidez de la marcha, longitude del


paso, base de sustentación, regulariadad de
los pasos, relación temporal entre fases de
apoyo bipodal y unipodal.

Escala de Tinetti (Marcha y Equilibrio) test compuesto de dos


partes, valoración de equilibrio y otra de
marcha. Puntuación max de 28, 16 de
equilibrio y 12 de marcha. Menor puntuación,
mayor alteración y riesgo de caídas

Escala Downton (Marcha y Equilibrio) factores de mayor


impacto en riesgo de caídas MEDICACIÓN-
DÉFICTI SENSORIAL-ESTADO MENTAL-
MARCHA Y EQUILIBRIO
Puntuaciones +2 indican alto riesgo de caída

Escala FES I (Marcha y Equilibrio) miedo a caer, validada


en chile en 7 preguntas

Lista de chequeo de seguridad domiciliaria (Entorno) lista de apoyo para la detección de


posibles riesgos de caídas en el hogar

Escala de deterioro global GDS (Demencia) herramienta que orienta con las
caracteristicas que tienen las distintas etapas
de la demencia, permite diferenciar niveles
de progression de demncia en AVD. Establece
prioridades de intervención y necesidades

T-ADLQ (Demencia)permite evaluar 3 tipos de AVD y


valora 7 dominios de AVD. Informa el
porcentaje de deterioro global en la
funcionalidad como el deterioro específico
por dominio y por tipo de AVD. Duración de
15 a 20 min

Compromise leve 0 a 33%

Moderado: 34% a 66%

Severo: +67%

Puntaje de corte en chile 29%

DAD-E (Demencia)entrevista d 15min a un


informante. Evalúa 40 AVD, divididas en
AVDB, AVDI y ocio. Se pregunta el
desempeño de la persona durante las 2
ultimas 2 semanas

1 pto actividad independiente

0 pto no realiza actividad independiente

No aplica: nunca lo ha hecho

DETERIORO FUNCIONAL GLOBAL-AVDB-AVDI


Y OCIO- INICIATIVA- PLANIFICACIÓN Y
ORGANIZACIÓN- EJECUCIÓN

E-COG (Demencia) escala subjetiva que evalúa la


función cognitive y AVDI. 39 items

Ptje de 1 a 4

1: mejor o ningún cambio

2: ocasionalmente peor

3: consistentemente un poco peor

4: consistentemente mucho peor

ESFERA MENTAL PFEIFFER (Cognitivo Breve) 10 Items que evalúan


ORIENTACIÓN-MEMORIA DE EVOCACIÓN-
CONCENTRACIÓN-CÁLCULO. Aplicable en PM
con bajo nivel educativo

Test del reloj (Cognitivo Breve) mediante la orden de


dibujar un reloj (un circulo, las 12 hrs) y
marcar una hora concreta (11:10)
Instrucciones puede ser a la orden o a la
copia (visoconstrucción) se evalúa
circungerencia, orden y presencia de los
números, ubicación y tamaño de las agujas

MMSE (Cognitivo Breve) 10 min de aplicación,


preguntas agrupadas en categorías de
función intelectual. Puntación por debajo de
24 pts indica deterioro cognitivo. Resultado
adjustable según edad y años de escolaridad

MOCA (Cognitivo Breve)10 min de aplicación,


compuesto por 11 items, ptje max de 30

+2 pts para escolaridades menores a 8 años

1pto para escolaridad entre 8 y 12 años

FUNCIONES EJECUTIVAS. ABSTRACCIÓN-


CAPACIDADES VISOCONSTRUCTIVAS-
ATENCIÓN-LENGUAJE-ORIENTACIÓN-
MEMORIA-CÁLCULO

ACE-III (Cognitivo Breve) a partir del MMSE, se


añadieron elementos frontales/ejecutivos y
visuoespaciales. Aplicación de 10-15 min

En Chile ptje corte 86 pt

ORIENTACIÓN-ATENCIÓN-MEMORIA-FLUIDEZ
VERBAL-HABILIDADES VISOESPACIALES-
LENGUAJE
Yesavage (Afectiva) screening de depresión, pierde
validez ante cualquier tipo de deterioro
cognitivo

GDS-5 (Afectiva) version abreviada de yesavage

Escala de Goldberg (Afectiva) subescala de ansiedad y de


depresión, con 9 preguntas c/u. ptje corte de
4+ en ansiedad y 2+ en depresión

Test del informador TIN (cognitvo demencia)entrevista a cuidador o


informante acerca de cambios cognivos en los
ultimos 10 años. 10 min aplicación. Ptje de
corte de 84-85 pto. Informante debe ser
confiable

AD8 (cognitvo demencia)compuesto por 8


preguntas que evalúan en áreas
comprometidas. 1 pto por cada cambio y
0pto sin cambio o no hay info

Cornell depression scale (afectivo demencia)evalúa presencia de sint


depresivos y ansiosos en personas con
demencia a través de un informante confiable

NPIQ (afectivo demencia) evalúa la presencia,


fecuencia y severidad de sintomas
psicológicos y confuctuales en personas con
demencia

ESFERA SOCIAL Escala de OARS Evalúa recursos sociales de la PM, obtiene


información cualitativa

ESTRUCTURA FAMILIAR-RECURSOS SOCIALES-


RECURSOS ECONÓMICOS-SALUD MENTAL Y
FÍSICA- CAPACIDADES PARA REALIZACIÓN DE
AVD

Escala de Gijón Valora la situación social y familiar de las PM


que viven en el domicilio, obj es identificar sit
de riesgo y problemas sociales para la prueba
en marcha de intervenciones sociales. Mayor
ptje mayor complejidad de situación social

SITUACIÓN FAMILIAR-VIVIENDA-RELACIONES
Y CONTACTOS SOCIALES-APOYOS DE LA RED
SOCIAL-SITUACIÓN ECONÓMICA

Mapa de Red Brinda información acerca de los vínculos que


component, los recursos de ayuda con los
que disponen, los tipos de relaciones
ausentes, los aspectos a fortalecer y los
vínculos que requieren ser incluidos o
activdados. Líneas que conectan los puntos se
conocen e interactúan entre sí

Escala de Zarit Instrumentos autoadministrado, mide grado


en que el cuidador percibe su trabajo y
situación económica. Explora área de salud
física, psíquica, actividad social y recursos
económicos. 22 items

INTEGRACIÓN SOCIAL-OCUPACIÓN Y
ORIENTACIÓN-INDEPENDENCIA FÍSICA-
MOVILIDAD

Puntuación entre 0 y 4

22 a 46 no sobre carga

47 a 55 sobre carga leve

56 a 110 sobre carga intense

Escala de readiness (DEMENCIA)nivel de preparación del entorno


para comprender problemática de la persona.
No puntúa, solo menciona nivel de
preparación

Escala de riesgo de maltrato CASE (DEMENCIA) 8 items con dos opciones de


respuesta (si-no) maltrato físico, psicosocial o
negligencia.

Riesgo de maltrato en aquellos cuidadores


que responden si a 4 o + preguntas

Encuesta PHQ-9 (DEMENCIA)9 intems que evalúa presencia


de sint dpresivos

Evaluación Ambiental (DEMENCIA) evalúa entorno físico de la


persona que vive con demencia. Se
recomiendo caja de herramientas viviendo
con demencia y/o checklist de evaluación
domiciliaria. RIESGO DE CAÍDAS-RIESGOS DE
ACCIDENTES- PRESENCIA DE AYUDAS
COGNITIVAS.

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