Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas
F23DPSS
Solicitud de Cédula de Identificación de Derechohabientes
SELECCIONE EL TIPO DE USUARIO
FIRMA DEL SOLICITANTE
NO SALIRSE DEL RECUADRO
MILITAR EN ACTIVO ✘
MILITAR EN SIT. RETIRO
Lugar Día Mes Año
DATOS DEL MILITAR
Nombre (s)
Apellido Paterno
Apellido Materno
Grado y especialidad Matrícula
CURP RFC
Unidad a la que pertenece el Militar
DOMICILIO PARTICULAR
Tipo de vialidad Nombre
(Calle)
Número exterior 1 Número exterior 2 Número interior
Tipo asentamiento humano Nombre
(Colonia / Población)
C.P. Localidad
Municipio o Delegación Estado o Distrito Federal
Entre Vialidades Vialidad Posterior
(tipo y nombre) (tipo y nombre)
Descripción de Ubicación
(información adicional de referencia)
Correo electrónico Teléfono
DATOS DEL DERECHOHABIENTE
Nombre (s)
Apellido Paterno
Apellido Materno
CURP RFC
Grupo sanguíneo
Inutilidad total y permanente Si No ✘ Parentesco con el militar
Av. Industria Militar 1053, Col. Lomas de Sotelo, Del. Miguel Hidalgo, CP 11200, México DF.
Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas
F23DPSS
DOMICILIO PARTICULAR
Tipo de vialidad Nombre
(Calle)
Número exterior 1 Número exterior 2 Número interior
Tipo asentamiento humano Nombre
(Colonia / Población)
C.P. Localidad
Municipio o Delegación Estado o Distrito Federal
Entre Vialidades Vialidad Posterior
(tipo y nombre) (tipo y nombre)
Descripción de Ubicación
(información adicional de referencia)
Correo electrónico Teléfono
INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO DE LA SOLICITUD
Este formato deberá ser llenado a computadora.
En caso de que el militar retirado y/o pensionista NO pueda ejercer sus derechos cívicos, anotar el nombre del representante legal;
asimismo si el pensionista es menor de edad.
Al asentar su firma NO debe salirse del recuadro, en caso contrario se devolverá la solicitud.
Pegar fotografía reciente tamaño infantil, a color con fondo blanco.
La solicitud deberá venir sellada por DN-17 ó DIGASBISO.
Los datos personales recabados en el presente formato serán protegidos, incorporados y tratados en los Sistemas de datos
personales correspondientes del Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas, en donde el interesado podrá
Nota
ejercer los derechos de acceso y corrección de datos personales ante el mismo. Lo anterior se informa en cumplimiento a los
Lineamientos de Protección de Datos Personales, publicados en el Diario Oficial de la Federación el 30 de septiembre del 2005.
Este documento es oficial y gratuito, se prohíbe su venta. V.09.14
Av. Industria Militar 1053, Col. Lomas de Sotelo, Del. Miguel Hidalgo, CP 11200, México DF.