EN ESTE WORD ESTA RESUMIDO TTOS FARMACOLOGICOS
TODO / QUE OCURRE EN LAS SEMANAS.
ITS:
TRICHOMONIOASIS (Parasito):
Metronidazol VO 500mg cada 12h x 7 dias 1RA LINEA.
2da línea: metronidazol 2gr VO DU -> preferible en embarazo
Pareja hombre: metronidazol 2gr VO DU
3ra: tinidazol 2gr VO DU (recordar tinidazol contraindicado en embarazo).
CLAMIDIA: “CLICLA”
DoxiciCLIna VO 100mg cada 12h por 7 dias 1RA
2DA: azitromicina 1gr DU (y en Embarazo).
Solicitar PCR 4 semanas completar tratamiento y a los 3 meses
GONORREA “CEFTRIAXONA POR QUE QUE GONORREA”
Ceftriaxona 500mg IM DU (=embarazo).
SIFILIS: (ESTADIOS):
DEPENDE SI ES LATENTE TEMPRANA <1 AÑO: PENICILINA G-BENZATINICA 2.4 MILLONES IM DU
O SI ES LATENTE TARDIA >1 AÑO: PENICILINA G-BENZATINICA 2.4 MILLONES IM 1 CADA SEMANA
(7 DIAS), POR 21 DIAS (O 3 SEMANAS)…
SI ALERGIA DESENSIBILIZAR LUEGO DAR PENICILINA (ES LA MEJOR EN EL EMBARAZO)
O 2DA LINEA: DOXICICLINA 100MG CADA 12H POR 14 DIAS.
DESENSIBILIACION: PENICILINA B-POTASICA***
ABAJO: SI ALERGIA A LA PENICILINA O TTOS ALTERNATIVOS DAR:
HERPES GENITAL:
ACICLOVIR 400MG VO 3 VECES AL DIA DE 7 A 10 DIAS
Tratar si pareja es sintomática, si asintomática: pruebas serológicas vhs tipo 2.
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MADURACION PULMONAR FETAL:
Dar maduracion pulmonar en mujeres con MENOS DE 34 SEMANAS.
“beta: 20, 2” BETAMETASONA: 12mg IM, cada 24 horas (2 dosis), osea en dos días. => completa
24mg corticoide
“por descarte esta otra es de 6” DEXAMETASONA: 6 mg IM cada 12h, 4 dosis => completa 24mg
corticoide.
EFECTOS ADV (corticoides)
Hiperglucemiante (como cualquier corticoide-> glucocorticoides 5to sem…)
Leucocitosis: tomar un cuadro hemático base y luego otro y comparar ambos cuadros
hemáticos.
Puede disminuir movimientos fetales (normal)
PREECLAMPSIA:
Profilaxis: ASA 80-100-150mg (100mg prefiero)
Iniciar: antes de las 16 semanas (puede ser semana 12 a 16 INICIAR) desde semana 12 hasta el
parto
Carbonato de calcio: 2 tabletas de 600mg al dia en las noches (para dar 1.200 mg/día) / a partir
de la semana 14 para disminuir el riesgo de preeclampsia.
Tto antihipertensivo:
ESCALA:
Labetalol (IV): Si TA muy alta / crisis hipertensiva
20 mg en 2 minutos , se puede repetir en 10 minutos otra dosis de 40 mg y otra de 80 mg
Hidralazina
Nifedipino: calcioantagonista / sirve como ANTIHIPERTENSIVO y TOCOLITICO*** // hay de
acción corta y de acción lara.
acción corta 10 mg cada 6 horas (Ej: preeclampsia con criterios de severidad).
Acción larga 30 mg cada 8 horas
• Alfametildopa: Dosis: 250-500 mg cada 6 horas
SULFATO DE MAGNESIO:
Dosis para Preeclampsia severa: Inicio con 6g en volo IV // Continuo con 1g / hora en infusión
continua hasta 24h postparto
se preparan 4 ampollas de 1.25 mg en 100 cc se preparan 4 ampollas de 1.25 mg en 100 cc
Antidoto: Gluconato de calcio al 10% ([Link]) dar 1g IV por 5 a 10 minutos.
PARTO:
TTO REPOSO TERAPEUTICO: PARTO
Los medicamentos recomendados para este fin son la
morfina con una dosis de 2- 5 mg IV o de 5-10 mg IM o tramadol 100 mg IM
TTO DOLOR EN T PARTO: tramadol 100 mg IM
Cuando se den opioides dar también antihemetico…
PROFILAXIS HEMORRAGIA POSTPARTO:
-se recomienda profilaxis con oxitocina 10 UI, IM durante el alumbramiento en px
con parto vaginal.
- Se recomienda el uso de 600 mcg de misoprostol por vía sublingual
para profilaxis durante el alumbramiento cuando la oxitocina no esté
disponible.
INDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO:
OXITOCINA
Menor vida media, comparada con misoprostol
MISOPROSTOL
DINOPROSTONA
0,5mg de dinoprostona en 2,5mL de gel, para su administración intracervical.
IVU:
TODOS LOS TTOS SON SEMANALES (7 DIAS)
IVU SINTOMATICA: tto forma empírica (se empieza) y se pide UROCULTIVO; Y
ANTIBIOGRAMA y se mira el germen, y posteriormente se deja o se cambia.
CEfalexina VO 500mg cada 6h por 7 dias.
CEfradina VO 500mg cada 6h por 7 dias
CEfuroxima angelita
Amoxicilina VO 500mg cada 8h por 7 dias.
Nitrofurantoina VO 100mg cada 12h por 7 dias. (SEMANAL.)
TTO SUPRESOR:
Con el fin de evitar nuevos episodios y sus complicaciones; generalmente se
realiza con:
Nitrofurantoina 50 a 100 mg
Cefalexina 250 a 500 mg antes de acostarse.
PIELONEFRITIS:
MICRONUTRIENTES:
Sulfato ferroso: VO tableta 300mg 1 vez al dia, durante 60 dias 1 hora antes de comer o 2
horas después // ALGO LEJANO COMIDAS // con cítricos mejora su absorción; no con te,
gaseosas por que disminuye su absorción
300mg sulfato ferroso (1 tableta en px sin [Link]) / con f. riesgo para anemia dar 600mg
al dia (es decir 2 tabletas de 300mg)
Carbonato de calcio: VO 1200mg al dia (2 tabletas de 600mg) en la noche con las
comidas por 60 dias. / desde semana 14 hasta ____???
Acido fólico: 0.4mg al dia / vienen tabletas de 1mg entonces se le da: tableta 1mg al dia
preconcepcional y hasta semana 12. (para reducir riesgo de defectos en tubo neural)
Consumir hierro y acido fólico en horarios diferentes para mejorar absorción…
DOLOR:
PV: solo actm
CESAREA: tto combinado (actm + ibuprofeno)
Se da mucha dipirona….
DIPIRONA: 0.5 a 1 gr (hay muchas vías IM, VO, etc…) / dosis máxima 4gr dia / alternativa: tto
combinado actm + ibuprofeno
LEUCORREAS:
1)VAGINOSIS BACTERIANA: ATB atacan ANAEROBIOS.
Metronidazol VO 500mg cada 12h por 7 dias. = TRICHOMONIASIS
Metronidazol gel al 0.75%, 5g intravaginal al dia por 5 dias. ****OJITO****
Metronidazol VO 2g / DU = TRICHOMONIASIS
Tinidazol VO 2g por 2dias
En embarazo usar Metronidazol / Clindamicina; el Tinidazol esta contraindicado en el embarazo.
NO SE TRATA PAREJAS SEXUALES. (SOLO MUJERES).
2) CANDIDIASIS
TTO: “AZOLES” / en la candidiasis no complicada los regímenes suelen ser cortos
(3 DIAS)***/en general no se trata a la pareja hombre, solo si síntomas.
ORAL:
Fluconazol 200mg DU = pareja.
INTRAVAGINAL:
Clotrimazol 500 mg óvulo 1 día.
Clotrimazol 200 mg óvulos 3 días
Pareja hombre-> solo dar tto si SINTOMAS (alergia a la candida) -> (Balanitis)
Embarazo: evitar ttos por VO X.
3)TRICHOMONIOASIS (Parasito):
TTO:
Metronidazol VO 500mg cada 12h x 7 dias 1RA LINEA.
2da línea: Metronidazol 2gr VO DU -> preferible en embarazo / y pareja hombre.
3ra: tinidazol 2gr VO DU (recordar tinidazol contraindicado en embarazo).
Amenaza aborto:
Se habla de amenaza de aborto cuando hay sangrado en gestación y la gestación ya esta
avanzada en semanas…
Progesterona micronizada VO 200mg por 15 dias (tomar en la noche) + no relaciones
sexuales (reposo) + no montar moto por las vibraciones.
AgS HEPATITIS B POSITIVO:
Antivirales: tenofovir, lamivudina desde semana 28
Cultivo rectovaginal + streptococo grupo B:
Profilaxis con: penicilina cristalina 5 millones IV y seguir con 3 millones cada 4 horas
Profilaxis sepsis neonatal con: Ampicilina IV 2gr y seguir con 1gr cada 4horas.
HEMORRAGIA POSTPARTO:
PROFILAXIS:
Oxitocina 10UI IV en 500cc de SSN y dejar a 120cc/hora
En caso de no haber oxitocina -> Misoprostol 600 MICROgramos
Si no -> Methering 0.2mg IM
TTO como tal:
Oxitocina 40UI IV
TOXOPLASMOSIS
TTO:
Espiramicina VO 1gr cada 8horas hasta el parto.
SEMANAS:
1er trimestre: FUR hasta semana 13
2do trimestre: semana 14 a 27 (13+1=14) (semana 14 en adelante…)***
3er trimestre: semana 28 a 40 (recordar inicio 28) (14x2)
TAMIZAJES:
1) PTOG de 75gr en semana 24-SEMANA 28
2) cuadro hematico en SEMANA 28. (Ver anemia en embarazo…)
ECOGRAFIA:
Semana 4-> saco gestacional
Semana 5-> embrión / LCC para edad gestacional
Semana 6-> inician latidos cardiacos / embriosonografia.
Semana 12: auscultación de latidos fetales por doppler / utero sale de la pelvis.
Semana 20: se puede hacer ALTURA UTERINA*
Semana 28: maniobras de leopold
Semana 32: se puede hacer monitoreo fetal*
SEMANAS PARTO:
Parto a termino: 37 a 41 semanas.
Parto pretermino: <37 semanas y encima de 24 semanas.
Parto post termino: >42 semanas. -> TTO: DESEMBARAZAR YA*
OJO-> HACER TABLA DE ENFERMEDADES Y EN QUE SEMANA DESEMBARAZAR O HASTA
QUE SEMANA LLEVAR EMBARAZO SEGÚN C/U DE LAS ENFERMEDADES.
PREECLAMPSIA SIN SEVERIDAD: TERMINAR 37 SEMANAS.
DIAEBTES: TERMINAR 39 SEMANAS.
TIEMPOS PARTO:
30 min alumbramiento (solito)
15 min debe durar el alumbramiento dirigido
Cuando hablamos de tp prolongado?
Con
Sin
Sin con
TTO DIABETES GESTACIONAL:
FARMACOLOGICO
1ra línea -> Cambios en estilo de vida / DIETA Y EJERCICIO
2da línea -> INSULINA
3ra línea -> Metformina
REMITIR A: Nutricion
Entregar, gestionar glucómetro; tiras, lancetas pedir que tome valores y anote en hoja
y los lleve a su control anotados (seguimiento se va a hacer con glucometrias…)
TTO en SOP:
1ra línea -> Cambios en estilo de vida / DIETA Y EJERCICIO
DESEMBARAZAR
Px sin [Link] embarazo: SEMANA 41
Preeclampsia sin criterios de severidad: SEMANA 37
Diabetes gestacional: SEMANA 39