Parkinson
Jesus Manuel Botello Castillo
Mariana Nuñez Felipe
Introduccion
La enfermedad de Parkinson es un trastorno
neurológico progresivo que afecta el sistema
nervioso central. Fue descrita por primera vez en 1817
por el médico británico James Parkinson, quien
identificó los síntomas principales de esta condición.
Se caracteriza principalmente por alteraciones en el
movimiento y se considera el segundo trastorno
neurodegenerativo más común después del
Alzheimer.
Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson ocurre cuando las células nerviosas en una parte
del cerebro llamada sustancia negra se deterioran o mueren, reduciendo la
producción de dopamina, un neurotransmisor esencial para el control del
movimiento. La causa exacta del daño celular sigue siendo desconocida,
aunque se cree que factores genéticos y ambientales juegan un papel
importante.
Es una enfermedad neurodegenerativa, de progreso lento e invalidante tanto
física, cognitiva y socialmente. Se estima afecta al 1% de la población mayor
de 50 años, siendo la media de edad de comienzo entre los 60 y 65 años.
Signos y síntomas
Entre los más comunes están:
● Temblor: Comienza en las manos o los dedos y suele ser más evidente en
reposo.
● Rigidez muscular: Los músculos se vuelven tensos y rígidos, limitando la
movilidad.
● Bradicinesia (lentitud de movimiento): Los movimientos se vuelven más
lentos, lo que dificulta la realización de actividades cotidianas.
● Inestabilidad postural: Se afecta el equilibrio, aumentando el riesgo de
caídas.
● Otros síntomas: Alteraciones en la escritura, habla baja, trastornos del
sueño, problemas intestinales, entre otros.
Diagnostico
El diagnóstico del Parkinson se basa en la evaluación clínica. No existe una
prueba específica que lo confirme, por lo que se basa en el historial médico,
una exploración neurológica y la observación de síntomas motores y no
motores. En algunos casos, se puede realizar una prueba de imagen cerebral,
como la tomografía por emisión de positrones (PET), para descartar otros
trastornos.
Etapas
I. Inicio proceso: triada parkinsoniana: hipertonía, aquinesia y temblor. (3 años de evolución)
II. Trastornos posturales. Cifosis marcada, actitud en flexión. (6 años de evolución)
III. Trastornos de equilibrio y afectación reflejos posturales y enderezamiento. I(7 años de
evolución.
IV. Incapacidad A.V.D. “Fenómeno on-off”. Están muy activos y luego cambian a un estado
pasivo en silla o en cama. (9 años de evolución)
V. Confinamiento silla o en cama. (14 años de evolución)
Tratamiento fisioterapéutico
● Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento: Mantienen la flexibilidad y
mejoran la fuerza muscular.
● Terapia de equilibrio y coordinación: Ayuda a reducir el riesgo de caídas y
mejora la estabilidad.
● Ejercicios de marcha y postura: Promueven una postura adecuada y
facilitan la marcha, especialmente cuando hay tendencia a arrastrar los
pies.
● Ejercicios respiratorios y de relajación: Pueden ser útiles para la gestión de
la rigidez y para controlar el estrés que exacerba los síntomas.
● Actividades de la vida diaria (AVD): Se trabajan habilidades específicas
para mejorar la independencia en tareas cotidianas, como vestirse o
alimentarse.
AUTORA: Verónica Lara Serrano.
Promoción 2005-2008. Escuela de Fisioterapia de la Universidad de Valencia.
Enfoque fisioterápico según estadios
I. Conserva aun reacciones de equilibrio. Corrección alteración postura, prevención rigidez y otros
problemas.
II. Aparición grandes síntomas. Reeducar equilibrio y marcha.
En silla o encamado. Prevenir complicaciones de inmovilidad.
● Raquis cervical:
○ Movilidad general: Flexo-extensión, rotaciones, lateralizaciones.
○ Isométricos para musculatura flexora, extensora, rotadora y lateralizadora.
○ Estiramientos de la musculatura arriba citada.
○ Diagonales Kabat.
○ Relajación cintura escapular: circunducción de hombros, arriba-abajo hombros...
● Miembros superiores:
○ Movilidad general:
■ Flexo-extensión, abducción-aducción, rotaciones de hombro.
■ Flexo-extensión, prono-supinación de antebrazo.
■ Flexo-extensión, abd-add, circunducción de muñeca
■ Flexo-extensión de dedos.
○ Estiramientos: pectorales, bíceps, tríceps y músculos del antebrazo.
● Miembros inferiores:
○ Movilidad general:
■ Flexo-extensión, abd-add, rotaciones de cadera.
■ Flexo-extensión y rotaciones de rodilla.
■ Flexo-extensión, inversión-eversión de tobillo.
■ Flexo-extensión de dedos.
○ Estiramientos de cadena anterior y posterior del miembro inferior.
○ Ejercicios de propiocepción de rodilla y tobillo.
● Ejercicios respiratorios: torácicos, diafragmáticos y toraco-diafragmáticos. Repetir cada
ejercicio 5 veces, inspiraciones y espiraciones profundas y alternar con respiraciones
normales.
● Tratamientos de electroterapia: Ultrasonidos, TENS, corrientes excitomotoras,
interferenciales, infrarrojos…
● Ejercicios de equilibrio: Caminar sobre una línea recta, Desplazamientos laterales
levantando un pie del suelo, tablas basculantes…
● Ejercicios de coordinación: Alternar miembro superior con inferior; lanzamientos de pelota,
primero en sedestación y luego en bipedestación.
● Ejercicios de marcha: Alargar el paso, balanceo de los brazos, disociación de cinturas,
marcha con paradas, cambios de sentido y circuitos con obstáculos.
● Ejercicios de relajación:
○ En supino, empujar primero con talones, después con palmas de las manos, codos,
hombros y por último cabeza contra camilla, contar hasta 3 y relajar, repetir 2 veces
más.
○ En prono, empujar primero con empeine, después con rodillas, muslos y por último
manos contra camilla, contar hasta 3 y relajar, repetir 2 veces más.