ATELECTASIA
La atelectasia o colapso se produce por disminución del La clave para el diagnóstico de atelectasia es demostrar la
contenido aéreo y volumen del pulmón. Hay ausencia de pérdida de volumen, que se manifiesta por diversos
aire en el espacio aéreo y el acino colapsa. signos:
Se manifiesta en las imágenes por una opacidad localizada o Desplazamiento y retracción de cisuras
parecida a la neumonía, pero se diferencia de esta por la o Elevación del hemidiafragma -> imagen en tienda
pérdida de volumen, que es el signo cardinal de la de campaña. Más de un espacio intercostal de
atelectasia. diferencia entre los diafragmas es patológico.
o Desplazamiento del mediastino hacia el lado
La atelectasia se produce por:
colapsado
o Obstrucción → secreciones espesas o “tapones o Aproximación de las costillas, pinzamiento de
mucosos”, es la más frecuente. No se distiende pq espacios intercostales
algo tapó el pasaje de aire. Tapón de moco, o Retracción del hilio pulmonar
cuerpo extraño, tumor. o Asimetría con el lado normal
o Compresión → hay algo que ocupa el lugar del
La atelectasia es un proceso dinámico, a
tórax. Tumor pulmonar, derrame, neumotórax
más tiempo, mayores son la opacidad y
o Adhesión → de las paredes internas de los el colapso.
bronquiolos o alveolos. Pérdida de surfactante
o Retracción → cicatrices, fibrosis. Había una Con las imágenes se puede localizar que
lesión que curó formando cicatriz de colágeno. lóbulo o segmento está afectado → opacidad triangular con
TBC, posquirúrgica, posactínica. vértice que apunta al hilio.
GRADOS: - Lóbulos superiores -> producen opacidades
triangulares, de base superior con vértice que
- Pulmonar: colapsa bronquio fuente y afecta a todo
apunta al hilio
el pulmón.
- Lóbulos inferiores -> opacidades triangulares de
- Lobar base inferior y vértice hiliar
- Segmentaria
- Subsegmentaria o laminar: comunes en pte en
reposo prolongado o posoperatorio, debido a
disminución de movimientos respiratorios PRÁCTICA
EXÁMENES
RX → es el examen inicial, útil para valorar la extensión
TC → indicada cuando se sospecha de lesión oculta, como
un cáncer, tbc, cuerpo extraño
HALLAZGOS
Son secundarios a la falta de aire. Si no hay aire en el
espacio aéreo, en RX lo veo blanco no negro -> se presenta
como una opacidad
Cuando afecta a todo el pulmón, produce hemitórax opaco
y retraído.
Si afecta un lóbulo o segmento causa una opacidad Opacidad de bordes netos, que llega al cisura, abarcando
localizada (confundida con neumonía). Produce signo de la todo un segmento o lóbulo.
silueta y puede tener broncograma aéreo.
- Forma triangular con vértice al hilio
Cátedra dice → SIN broncograma aéreo ni alveolograma. - Retracción del hilio
Únicamente broncograma cuando la atelectasia es lobar, pq - Sin broncograma
el bronquio es grande. - Diafragma en tienda de campaña
- Tráquea se desvía a la derecha
Opacidad con límite neto, homogéneo Opacidad triangular con vértice que apunta al hilio.
- Sin broncograma - Sin broncograma
- Espacios intercostales reducidos - Retracción de la cisura
- Cisura oblicua y ascendida - Poco desvío de la tráquea
- Espacios intercostales reducidos
Opacidad no tan homogénea, se está produciendo el Opacidad sin bordes netos, el borde inferior dibuja una
colapso y la pérdida de aire curva y una contracurva.
- Cisura ascendida Tipo de atelectasia especial producida por la obstrucción
- Mediastino retraído del hilio pulmonar por una masa. Parte de la cisura está
retraída (cóncava) y otra forma convexidad por una lesión
ocupante. Signo de S de Golen.
Opacidad en todo el hemitórax, involucra más de un lóbulo.
Lóbulo superior tiene algo de aire, tráquea desplazada,
pinzamiento de espacios intercostales Opacidad triangular que apunta al hilio
- Cisura menor ascendida
- Hemidiafragma derecho apenas elevado, empieza
a mostrar elevación en tienda de campaña
Opacidad triangular del lóbulo inferior derecho, con vértice
Opacidad homogénea con retracción del mediastino, desvío al hilio.
de la tráquea. Tiene alveolograma -> todavía quedan
algunas porciones ventiladas. - Retracción del mediastino
- Se borran los contornos del <3 y diafragma
Atelectasia con signo de la S de Golden: cisura mucho
más retraída y masa mucho más grande. Secundaria a una
masa tumoral hiliar
Atelectasia subsegmentaria: colapsa una pequeña
porción del segmento (pocos acinos). La opacidad se
presenta como una línea. Mientras más acinos más gruesa
la línea. Poca pérdida de volumen
Opacidad que apunta al hilio sin broncograma, disminución
del volumen, ascenso del hemidiafragma izquierdo.
Pte con antecedentes de cáncer de colon, con metástasis
pulmonar que genera obstrucción del bronquio izquierdo.
Pte con enfermedad pulmonar x consolidación del espacio aéreo:
Opacidad triangular del lóbulo medio con vértice al hilio. opacidad difusa mal delimitada de contornos algodonosos
Retracción de ambas cisuras, ascenso de hemidiafragma. (bronconeumonía), y pérdida del espacio aéreo x colapso: opacidad
triangular bien delimitada (atelectasia). Retracción de la cisura