UNIDAD Nº4
CIRUGÍA TORÁCICA
TORACOSOCOPIA
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TORACOSCOPIA
- Procedimiento en el que a través de
toracotomías mínimas, se pueden realizar
procedimientos mayores.
- Indicaciones:
- Patología pleural (neumotórax, empiemas,
derrames, hemotórax).
- Patología pulmonar: bullas, ampollas de
enfisema, quistes aéreos, tumores benignos.
- - Patología mediastínica (ventana
pleuropericárdica, biopsias mediastínicas,
quistectomías.
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EQUIPOS
- Cámara.
- Sistema de iluminación.
- Monitor de TV.
- Videograbadora.
- Electrocauterio.
- Aspirador.
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INSTRUMENTAL LAPAROSCÓPICO
- Óptica de 0º o 30 º.
- Fibra óptica.
- Trocares de 5 mm y de 10 mm.
- Aspirador-irrigador de 5 mm.
- Hook.
- Cable de Hook.
- Maryland.
- Duval.
- Allis.
- Pinzas de prensión.
- Tijeras.
- Pasahilos.
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ÓPTICA
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TROCARES
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HOOK
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MARYLAND
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ALLIS
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TIJERA
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DUVAL
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SUTURA LINEAL
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MATERIALES
- Equipo de camisolines y campos.
- Gasas.
- Guantes.
- Funda para cámara y/o fibra óptica.
- Hoja de bisturí Nº 11.
- Tubos de drenaje K-227 o K-225.
- Frasco sifón (Buleau).
- SUTURAS
- Material sintético absorbible multifilamento
2-0.
- Nailon monofilamento 3-0.
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ANESTESIA
- Anestesia general
- Intubación orotraqueal con tubo de doble luz.
- Permite ventilación unipulmonar hacia el
pulmón no intervenido.
- Mantiene el pulmón a operar colapsado para
mejor visualización y manipulación.
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PREPARACIÓN DEL PACIENTE
- Posición: decúbito lateral.
- Antisepsia: con yodopovidona solución.
- Colocación de campos: 2 campos podálicos
grandes, 2 campos cefálicos grandes, 4
campos laterales pequeños (dos para cada
lado).
- También puede colocarse 4 campos grandes, 2
lateras, 1 podálico y otro cefálico.
- Se fijan con 4 pinzas Backhaus.
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TÉCNICA QUIRÚRGICA
- Incisión con bisturí Nº 3 hoja 11 en el 6º o 7º
espacio intercostal.
- Divulsión de los músculos con tijera
Metzenbaum o Bertola hasta llegar al borde
superior de la costilla.
- Abierta la cavidad introduce el dedo índice para
liberar adherencias y evitar lesiones.
- Colocación de trocar con mandril de 10 mm.
- Introducción de óptica. Inst. Guerreiro Noelia
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TÉCNICA QUIRÚRGICA
- Dependiendo de la patología a tratar se realizará
otras incisiones.
- Si se desea tomar biopsias de pleura o realizar la
decorticación de empiema pleural se realizan otras
vías de acceso de 5 a 10 mm en el 4º o 6º espacio
intercostal.
- Si se requiere extraer una pieza quirúrgica mayor de
2 cm de diámetro se realizará una toractomía mínima
de 5 a 8 cm para introducir instrumental
convencional.
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TÉCNICA QUIRÚRGICA
- En el caso de que no se pueda continuar en
forma video asistida se completa el
procedimiento con una toractomía amplia.
- Se denomina “conversión” y se procede
según técnica convencional.
- Por tal razón se debe tener preparado
instrumental y materiales para realizarlo de
esta manera (en el quirófano).
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TÉCNICA QUIRÚRGICA
- Retiran los trocares y colocan 1 o 2 tubos de
drenaje K-227 o K-225.
- Se fija con lino o seda 1 a la piel.
- El circulante conecta el extremo del drenaje al
frasco de sifón bajo agua.
- Cierre de la piel con nailon monofilamento 3-0.
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