--------------------------------------------------GESTOS DE PRIMEROS
AUXILIOS-------------------------------------------------------
------------------------------------------------------Primeras
acciones------------------------------------------------------------
/me Comprueba los signos vitales y el estado de conciencia.
/me Coloca su oreja encima de su boca para escuchar si respira y mira hacia su
vientre para ver si se mueve.
/me Saca de la ambulancia el monitor de constantes vitales
/me Coloca las pegatinas del monitor y le pone en el dedo de la mano un
pulsioximetro tras comprobar que tiene pulso radial
/do ¿Tendría bien las constantes vitales?
/me Examina el cuerpo en busca de heridas u otro tipo de lesiones.
/do ¿Encontraría algo?
/do ¿Qué heridas presenta el paciente?
/do ¿Qué encontraría?
/me Busca signos o marcas de traumatismos
/do ¿Qué encontraría?
/do ¿Tendría orificios de salida?
/do ¿Tendría algun daño interno?
/do ¿En qué parte tendría la/las bala/balas?
/do ¿En qué parte tendría las heridas?
----------------------------------------------------Segundas
acciones-----------------------------------------------------------------
SIGNOS VITALES
/me Vería que el paciente tiene los signos vitales estables.
/me Vería que el paciente tiene el pulso débil.
/me No encuentra el pulso o está demasiado débil.
MOVER AL PACIENTE
/me Cuidadosamente le da vuelta sobre su espalda.
/me Le da la vuelta con cuidado.
/me Lo arrastra para sacarlo del peligro.
/me Lo coge con cuidado.
/me Lo deja con cuidado en el suelo.
/me Le coloca un collarin con cuidado antes de movilizarlo
/me Lo mueve en bloque hasta la camilla (hacerlo cuando haya posibilidad de
lesiones de columna/cervicales)
/do Lo pone en una camilla y lo mete en la ambulancia.
/me Le ayuda a entrar en la ambulancia.
/do Un medico se encuentra esperando en la puerta, esperando pacientes
/do De la ambulancia sale un medico, sacando un paciente en camilla de la
ambulancia.
DETENER HEMORRAGIA
/me Saca del botiquín gasas y compresas estériles y una venda.
/me Aprieta la herida con gasas para detener la hemorragia. (en lugar de gasas
compresas si la herida es grande)
/do ¿Sería efectivo?
/me Saca del botiquín grapadora/kit de suturas.
/me Saca del botiquín SF y clorhexidina, aplica un buen chorro de suero hasta que
quede la herida limpia.
/me Coge la clorhexidina y aplica una cantidad generosa sobre unas gasas y las pasa
sobre la herida.
(si te decides por el kit de suturas)
/do Se vería un kit estéril con un porta agujas, unas pinzas con dientes y unas
tijeras cortahilos.
/do ¿Cuántos puntos necesitaría?
/me Saca sutura estéril y empieza a suturar hasta X puntos de sutura.
/do ¿Sería efectivo?
(si te decides por las grapas)
/me Saca del botiquín una grapadora.
/do ¿Cuántas grapas necesitaría?
/me Mientras hace tracción para acercar bordes aplica X grapas en la herida
cerrándola por completo.
/do ¿Sería efectivo?
/me Limpia nuevamente la herida con gasas con clorhexidina.
/me Coge del botiquín un apósito del tamaño adecuado y lo coloca sobre la herida.
(si el corte es profundo o es una zona que puede despegarse el apósito lo podéis
vendar)
/me Coge la venda y venda firmemente la zona afectada por la herida.
Para las grapas y los puntos decirles que vuelvan en 10-12 días para la retirada,
se les puede pautar analgesia cada 8 horas para control del dolor.
DESINFECCIÓN DE LAS HERIDAS
/me Saca del botiquín SF, aplica un buen chorro de suero hasta que queda la herida
limpia.
/me Coge la clorhexidina y aplica una cantidad generosa sobre unas gasas y las pasa
sobre la herida.
/me Saca alcohol y derrama un poco en un algodón y lo pasa por las rozaduras.
/me Aplica betadine en un algodon y despues da pequeños toques en la zona afectada
/me Limpia la Herida con agua oxigenada, liberandola de granos de tierra/arena/o
cualquier impureza.
/me Saca un spray limpiador antiséptico y lo rocia sobre la herida.
/do ¿Sería efectivo?
/do ¿Quedaria Limpia?
/do ¿Estaria libre de infección?
/do ¿Necesitaria ser limpiada nuevamente?
TRATAMIENTO DE TRAUMATISMOS
/me Pone un poco de hielo para bajar la inflamación debida al golpe.
/me Comprueba que las articulaciones estén bien.
/me Le aplica spray analgésico para aliviar el dolor local.
(si el traumatismo es en la cabeza revisamos estado de conciencia)
/me Busca signos de traumatismo craneoencefálico.
/me Examina las pupilas del paciente.
(Se deberá trasladar al paciente al hospital para realizarle una resonancia y
descartar posibles lesiones hemorrágicas o isquémicas cerebrales)
TRATAMIENTO HERIDOS DE BALA
(lo primero monitorizar signos vitales)
/me Corta la ropa al nivel de la herida.
/me Comprueba si la bala tiene trayectoria de salida.
/do ¿Tendría alguna bala dentro?
(si tiene bala dentro se traslada al hospital, simplemente aplicamos unas grapas en
las heridas, gasas, vendaje fuertemente comprimido y trasladamos)
(si no tiene bala dentro seguimos)
/me Saca del botiquín gasas y compresas estériles y una venda.
/me Aprieta la herida con gasas para detener la hemorragia. (en lugar de gasas
compresas si la herida es grande)
/do ¿Sería efectivo?
/me Saca del botiquín SF y clorhexidina, aplica un buen chorro de suero hasta que
queda la herida limpia.
/me Coge la clorhexidina y aplica una cantidad generosa sobre unas gasas y las pasa
sobre la herida.
(si te decides por el kit de suturas)
/do Se vería un kit estéril con un porta agujas, unas pinzas con dientes y unas
tijeras cortahilos.
/do ¿Cuántos puntos necesitaría?
/me Saca sutura estéril y empieza a suturar hasta PON AGUI LOS PUNTOS COÑO puntos
de sutura.
/do ¿Sería efectivo?
(si te decides por las grapas)
/me Saca del botiquín una grapadora.
/do ¿Cuántas grapas necesitaría?
/me Mientras hace tracción para acercar bordes aplica X grapas en la herida
cerrándola por completo.
/do ¿Sería efectivo?
/me Busca signos de hemorragia interna como grandes hematomas o alteraciones en las
constantes vitales.
/do ¿Encontraría signos de hemorragia interna?
(si dice que sí, ponemots apósito y trasladamos porque necesitará en el hospital
una resonancia de urgencia para ver si hay sangrado de algun organo o necesita
intervención quirúrgica)
(si es que no, seguimos)
/me Limpia nuevamente la herida con gasas con clorhexidina.
/me Coge del botiquín un apósito del tamaño adecuado y lo coloca sobre la herida.
(si el corte es profundo o es una zona que puede despegarse el apósito lo podéis
vendar)
/me Coge la venda y venda firmemente la zona afectada por la herida.
Para las grapas y los puntos decirles que vuelvan en 10-12 días para la retirada,
se les puede pautar analgesia cada 8 horas para control del dolor.
GRAPAS EN BRECHAS O CORTADURAS PEQUEÑAS
/me Saca del botiquín gasas estériles.
/me Saca del botiquín SF y clorhexidina, aplica un buen chorro de suero hasta que
quede la herida limpia.
/me Seca bien la herida con gasas y aplica presión para que cese el sangrado.
/do ¿Cuántas grapas necesitaría?
/me Saca del botiquín una grapadora.
/me Mientras hace tracción para acercar bordes aplica X grapas en la herida
cerrándola por completo.
Para las grapas y los puntos decirles que vuelvan en 10-12 días para la retirada,
se les puede pautar analgesia cada 8 horas para control del dolor.
VÍA ENDOVENOSA
/me Saca del botiquín el material necesario para canalizar una vía intravenosa.
/do Se vería un garrote para brazo, una gasa con alcohol empaquetada, un paquete de
gasas estériles, un catéter endovenoso de calibre 18 y otro de calibre 20.
(si es un paciente muy grave calibre 16), un apósito de vía endovenosa, un sistema
de perfusión endovenosa, y un gotero de suero fisiológico de 500ml.
/me Conecta el sistema de perfusión al gotero de suero fisiológico y lo purga.
/me Coloca el garrote alrededor del brazo del paciente por encima de la flexura del
codo.
/me Canaliza una vía endovenosa en el Miembro Superior Izquierdo/Derecho del
paciente.
/me Conecta el sistema de gotero con el suero fisiológico
(a partir de aqui ya le podéis poner la medicacion endovenosa que queráis, antes de
darles el alta acordaros de retirar la vía, para ello:)
/me Coge esparadrapo y un poco de algodón
/me Hace una bola con el algodon
/me Le retira con cuidado el apósito de vía y la vía mientras le presiona con el
algodon firmemente en el punto de insercion
/me Le coloca el esparadrapo
(recomendadle que se apriete 5 minutos fuerte la gasa para que no le salga hematoma
o le sangre)
ADMINISTRAR SANGRE
Para esto deben tener una vía endovenosa canalizada y una analítica en la que se
evidencia que necesita sangre,
o pruebas de que haya sangrado abundantemente. Lo primero es saber el grupo
sanguineo y luego ya administrar la sangre.
/me Saca un kit de prueba rápida del grupo sanguineo
/me Le pincha con el dispositivo de punción desechable en un lateral de la yema del
dedo X
/me Recoge una muestra de sangre y la analiza con el kit
/do ¿De qué grupo sanguineo sería?
(hacéis como que vais al laboratorio y volvéis)
/do se vería como lleva una bolsa de sangre compatible con el grupo X
/me Purga la bolsa de sangre con el sistema de gotero con filtro que traía con ella
/me Le administra lentamente la sangre a pasar en aprox. 40-60 minutos
RCP
el paciente hemos comprobado que efectivamente no tiene pulso o no respira.
/me Saca un Desfibrilador automático y le conecta los electrodos al paciente.
/me Enciende el DEA e inicia el masaje cardíaco.
/me Realiza ciclos de 30 compresiones 2 insuflaciones.
/me Se aparta y el DEA le realiza una descarga al paciente.
/me Se espera para comprobar si regresa el pulso.
(do ¿Tendría pulso?)
si NO regresa el pulso volvemos a las compresiones y repetimos hasta que nos
cansamos.
si resgresa el pulso nos felicitamos y seguimos con la atención.
TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS
Aquí la historia dependerá mucho del nivel de afectación de la quemadura.
-Quemaduras leves/superficiales:
/me Saca de el botiquín una crema antibacteriana y la aplica sobre la quemadura.
/me Saca un tul graso y lo aplica sobre la lesión.
/me Saca un apósito del tamaño adecuado y lo cubre todo con el.
el paciente deberá volver cada 48h para revisión de la quemadura hasta que
cicatrice.
-Quemaduras moderadas:
/me Saca tijeras, gasas, compresas, un apósito de tul graso, clorhexidina en spray,
crema antibacteriana, y una esponja preenjabonada.
/me Corta la piel de la ampolla y deja el lecho de la quemadura delimitado y
expuesto.
/me Moja la esponja preenjabonada y limpia con cuidado la quemadura quitando restos
de piel, tejido quemado, y suciedad.
/me Aplica clorhexidina en spray en la zona.
/me Empapa el tul graso en crema antibacteriana y lo aplica sobre las lesiones.
/me Aplica un apósito de un tamaño adecuado sobre las lesiones y (si precisara) las
venda.
-Quemaduras severas:
lo primero buscamos un brazo/pierna no quemados
canalizamos una vía intravenosa en el
/me Saca tijeras, gasas, compresas, un apósito de tul graso, clorhexidina en spray,
crema antibacteriana, y una esponja preenjabonada.
/me Corta la piel de la ampolla y deja el lecho de la quemadura delimitado y
expuesto.
/me Moja la esponja preenjabonada y limpia con cuidado la quemadura quitando restos
de piel, tejido quemado, y suciedad.
/me Aplica clorhexidina en spray en la zona.
/me Empapa el tul graso en crema antibacteriana y lo aplica sobre las lesiones.
/me Aplica un apósito de un tamaño adecuado sobre las lesiones y (si precisara) las
venda.
Por último deberá ser intervenido quirúrgicamente para realizarsele un injerto de
piel, para ello necesitaremos un cirujano,
en caso de ser las quemaduras extensas el paciente deberá quedar hospitalizado para
administrarle gran cantidad de fluidos por vía endovenosa debido
a la gran deshidratación que sufriría.
TRATAMIENTO DE LOS AHOGADOS
Se comprueba constantes.
Se inicia RCP hasta que tire el agua o recupere el pulso y la respiración.
TRATAMIENTO DE ATRAGANTAMIENTOS
/me Comprueba si hay algún cuerpo extraño que se pueda extraer fácilmente de la vía
aérea.
si es que sí lo intentamos sacar con unas pinzas, si es que no:
/me Lo coge por la espalda y le rodea con los brazos a la altura del esternón.
/me Realiza un movimiento firme apretándole la zona con ambos puños y forzándole a
exalar abruptamente aire para expulsar el cuerpo extraño.
TRATAMIENTOS DE LAS INTOXICACIONES ETILICAS
/me Coloca al paciente de lado.
canalizamos vía intravenosa
/me Aprovecha con los restos de sangre del catéter endovenoso para realizar una
glucemia.
/do ¿Cómo tendría la glucosa en sangre?
(si es normal o baja)
/me Administra por vía intravenosa 100mg de vitamina B1 y Glucosado al 5% en
perfusión continua a baja velocidad y deja que descanse.
(si es alta)
/me Administra por vía intravenosa 100mg de vitamina B1 y Ringer Lactato en
perfusión continua a baja velocidad y deja que descanse.
RESONANCIAS MAGNÉTICAS
/me Coloca al paciente con cuidado sobre la camilla de resonancias.
(os vais a la sala de control)
/e teclear1 (os ponéis delante del ordenador primero)
/me Inicia la resonancia.
/do Se escucharía un sonido fuerte seguido de un zumbido.
/do La máquina de resonancias se desplazaría escaneando la zona afectada del cuerpo
del paciente.
/do Se vería regresar a la máquina a la posición inicial y cesaría el zumbido.
(volveríamos a la sala donde está el paciente)
/do ¿Qué lesiones se verían en las imágenes?
RAYOS X
/me Coloca al paciente sobre la camilla de la sala de rayos X.
/me Mueve el cabezal de la máquina de Rayos X hasta que el haz de luz incide sobre
la zona a examinar.
(os desplazais a la sala de control)
/e teclear1 (os ponéis delante del ordenador primero)
/do Se escucharía un *clac* proveniente de la máquina.
(volveriamos a la sala donde está el paciente)
/do ¿Qué lesiones se verían en las imágenes?
TRATAMIENTO EN QUIRÓFANO
Esta parte no la toco de momento, entiendo que es una parte MUUUUUY amplia y que
cambia mucho dependiendo de cada intervención,
así que dejo en manos de nuestros cirujanos que pongan lo que vean necesario en
cada caso.
/do Hay varios médicos dentro del Hospital
/me lo dirige a sala de urgencias
/me Le pone una máscara respiratoria para anestesia general.
/do El paciente se iría durmiendo poco a poco.
/me Procede a coger material quirúrgico.
/do Comprueba que el paciente está totalmente dormido.
/me Empieza con la cirugía.
/do Cirugía al 33% 66% 99%
/me La cirugía estaría totalmente terminada.
/me corre hacia la camilla, así la lleva a dentro, a la sala de cirujias.
/me lo desmonta de la camilla a la cama
/do ¿En qué estado se encuentra el paciente?
/do Consiente
/do Hay un estante con varios instrumentos básicos y quirúrgicos
/me se dirige a el estante y coge anestesia y una jeringa, acto seguido vierte la
anestesia en la jeringa.
/do La jeringa tiene anestesia general
/me Se dirije al paciente inyectándolo en la vena
/me deja la jeringa en el estante
/do Estaria totalmente anesteciado?
/do El doctor preparia al paciente quitandole la ropa y poniendo una manta especial
para focalizar la zona de la operacion.
/do La enfermera monitorizaria las constantes del paciente en cada momento
/me Se prepara para la intervencionorganizando todo el instrumental necesario.
/me corre al estante cogiendo fórceps, bisturí, sutura y unas gazas con alcohol,
betadine y algodon.
/me Coge el betadine y el algodon y se lo aplica en la zona donde se va a realizar
la insicion.
/me deja todos los instrumentos en la mesa, solo quedándose con el bisturí.
/me se inclina, así abre un poco más la herida con el bisturí, acto seguido deja
este en la mesa y coge los fórceps
/do empezaria a sangrar
/me retira la bala con las pinzas
/me coge una bolsa de la mesa y deja la bala en esta
/ame Solo queda el hueco causado por la bala
/me coge gasas y alcohol, así vierte el alcohol en las gasas y cubre la herida con
esta, desinfectándola
/do Herida desinfectada
/me deja dos gasas para detener la hemorragia
/me retira la gasa dejándola en la mesa, asi coge la sutura
/do Sutura: hilo y aguja
/me coloca el hilo en la aguja, se inclina y cose la herida cerrándola
/do Aproximadamente son 17 puntos, ya que la herida tiene una longitud de 3 cm
/do Herida cerrada
/me deja la sutura en la mesa, cogiendo varias vendas del estante y enrollando el
hombro de estas, cubriendo la sutura.
/do La herida cerrada no se nota por las vendas.
/do Despees de 2 horas el paciente despierta, recuperado de la operación
/do Anthony tuvo siempre los guantes de látex puestos.
Anthony Capriano dice: Bien la operación fue un éxito, si hubiera llegado 5 minutos
después, hubiera muerto, pero lo logramos-sonríe-
Paciente dice: Bien, ¿dentro de cuanto podre salir, doc?
Anthony Capriano dice: Aproximadamente dentro de una semana, asi esperamos que la
herida cierre y retirarle la sutura.
Paciente dice: Bien.
-Fin-
>>>>> Paciente en UCI hospital<<<<<
/do Un médico/cirujano vendría a tratar la lesión del paciente. 30 minutos después,
el paciente se despertaría.
/do Un cirujano vendría a operar al paciente. 3 horas después, el paciente se
despertaría.
>>>>>traslado del paciente al hospital<<<<<
/me Carga con cuidado al paciente en la camilla.
/me Mete la camilla en la ambulancia.
/me Saca la camilla de la ambulancia.