GONIOMETRÍA

Es una técnica de medición que se encarga de medir los ángulos del arco de movimiento y la
posición de las articulaciones en los tres planos del espacio.
La medición del rango de movimiento (ROM) es clave para determinar:
- Limitaciones funcionales
- Desarrollo de diagnósticos
- Establecer planes de tratamiento
- Evaluar su evolución
La geometría tiene dos grandes limitaciones:
1. Su alineación debe ser por estimación visual de reparos anatómicos
Proximal: fijo
Medial: móvil
2. El examinador no puede efectuar correctamente la estabilización manual.

El goniómetro es un instrumento de medición graduado en 180° o 360°

¿De qué depende la amplitud de movimiento?

● Elasticidad de la cápsula y ligamentos articulares
● Distensión de los músculos antagonistas
● Contacto con las partes blandas
● Tope óseo entre las dos palancas
Tipos de movimientos:
- Pasivo
- Activo
- Forzado
- Aparición de dolor durante el recorrido articular

Consideraciones generales
La persona debe estar en posición neutra o cero, posición humana que se toma como punto
de partida en este tipo de mediciones.
También es importante conocer los planos, ejes y sus movimientos:
1. Plano sagital: Este plano divide el cuerpo en la mitad, con un eje transversal y realiza
movimientos de flexión y extensión.
2. Plano frontal/coronal: Este plano divide el cuerpo en parte anterior y posterior y
permite movimientos de aducción y abducción.
3. Plano transversal: Este plano divide el cuerpo en parte inferior y superior, en un eje
vertical o longitudinal y realiza movimientos de rotación.

Arcos de movimiento:
Activo: Fuerza muscular y coordinación
Pasivo: Integridad de la articulación
Activo asistido: Es acompañado por el examinador pero no es forzado
 Explicación del método de examinar

1. Antes de comenzar con el procedimiento se le debe mostrar el goniómetro al usuario

y explicar su función.
2. Se le informa el rol del profesional (Terapeuta Ocupacional)
3. Confirmar si el usuario entendió la explicación y contar con el consentimiento
informado.
4. El usuario debe estar desvestido y cómodo.
5. Debe ubicarse en posición neutra (pueda estar acostado, de pie, sentado) para
distintas utilizaciones de posiciones.

Estabilización del segmento proximal

El segmento proximal es el componente fijo que debe impedir que la articulación se desplace
o se mueva en el segmento distal.
Existen dos tipos de estabilización:
- Manual (con las manos)
- Postural (posición correcta)

Palpación e identificación de los reparos anatómicos óseos:

Se utilizan como punto para la alineación de los brazos del goniómetro
En el miembro superior los reparos óseos son:
- Acromion
- Epicóndilo
- Epitróclea
- Apófisis estiloides radial y cubital
Miembro inferior:
- Espinas iliacas anterosuperiores
- Trocante mayor
- Cóndilo femoral externo
- Rótula
- Maléolos internos y externos
- Quinto metatarsiano
En el raquis:
- Protuberancia occipital externa
- Apófisis espinosa vertebrales
 ❖ El eje del goniómetro de colocarse sobre el reparo óseo
❖ El brazo fijo debe alinearse con la línea media longitudinal del segmento proximal
❖ El brazo móvil debe alinearse con la línea media longitudinal del segmento distal

GONIOMETRÍA EN MIEMBRO SUPERIOR

Hombro:
FLEXIÓN
- El hombro realiza movimientos de flexión y extensión, abducción y aducción y
rotación.
- Su movimiento es en un plano sagital y un eje transversal.
Para examinar el usuario debe estar en posición decúbito supino con las rodillas en flexión,
con el objetivo de aplanar la zona lumbar, el codo debe estar en extensión y la palma de la
mano debe estar enfrentando el cuerpo, es decir, mirando hacia el cuerpo.

● Se debe estabilizar la escápula para prevenir su elevación.

● Se debe estabilizar el tórax para prevenir la extensión de la columna y movimiento de
las costillas.

Examinación:
El fulcro del goniómetro debe estar en la tuberosidad mayor o cabeza del húmero.
El brazo fijo del goniómetro en la línea media axilar del tórax.
El brazo móvil del goniómetro debe estar lateral a la línea media del húmero.

Valores normales: 165° a 180° sin estabilizar y 100° a 115° estabilizado.

EXTENSIÓN
- El usuario debe estar decúbito pronación.
- La orientación de la cabeza debe ser contraria al hombro que se evalúa.
- La palma debe estar mirando hacia el cuerpo
Se estabiliza la escápula en ángulo inferior o el acromion y proceso coracoides para prevenir
elevación y basculación.

Examinación:
Fulcro: Debe estar en la tuberosidad mayor del húmero.
Brazo fijo del goniómetro debe estar paralelo en línea axilar medial del tórax.
El brazo móvil del goniómetro debe estar lateral a la línea media del húmero.

Valores normales: 50°-60° y estabilizado 20°-25°

ABDUCCIÓN (SEPARACIÓN)
- El usuario debe estar en posición decúbito supino, palma mirando hacia el cuerpo.
- Se estabiliza la escápula
El fulcro debe estar anterior al acromion, brazo fijo paralelo a la línea media del esternón y
brazo móvil en la línea media anterior del húmero.

Valores normales: 90°125° / 170°180°

ROTACIÓN MEDIAL (INTERNA)
- Posición decúbito supino con el hombro en 90°, todo el húmero debe descansar en la
camilla.
- Se estabiliza la zona distal del húmero (inicio) y el acromion y clavícula (final)
Examinación:
Fulcro en olécranon.
Brazo fijo del goniómetro perpendicular o paralelo al suelo.
Brazo móvil del goniómetro alineado con la ulna.

Valores normales: completo 70°90° con estabilización 50°60°

ROTACIÓN LATERAL (EXTERNA)

CODO Y ANTEBRAZO
Codo:
FLEXIÓN
- El codo realiza movimientos de flexión, extensión, prono y supinación.
- El usuario debe estar en decúbito supino, con el codo flexo extendido con el brazo
pegado al cuerpo
Examinación:
El fulcro debe estar en el epicóndilo medial
El brazo fijo del goniómetro en la línea media del húmero usando el acromion de referencia.
El brazo móvil del goniómetro en la línea media del radio usando el estiloides de referencia.

valores normales: 140° a 150°

PRONACIÓN:
- El usuario debe estar en posición sedente, brazo pegado al cuerpo y el codo en 90°
en flexión.
- Se estabiliza distal del húmero para evitar movimiento de hombro
Examinación:
El fulcro debe estar lateral al estiloides ulnar, brazo fijo paralelo a la línea media del húmero
y el brazo móvil proximal al estiloides radial y ulnar.

Valor normal: 75° 85°

SUPINACIÓN:
 - El usuario debe estar en posición sedente, brazo pegado al cuerpo y el codo en 90°
en flexión y el dedo pulgar apunta hacia el techo.
- Se estabiliza el distal del húmero
Examinación:
El fulcro debe estar en estiloides ulnar, el brazo fijo en línea media anterior del húmero y el
brazo móvil ventral en nivel del estiloides.

Valor normal 80° 90°

Muñeca
- La muñeca realiza movimientos de flexión, extensión y desviaciones interna y externa.
- El usuario debe estar en posición sedente, codo en 90° y el antebrazo en pronación
apoyado en una mesa dejando a la muñeca al aire.
Examinación:
El fulcro debe estar en el hueso piramidal (borde ulnar de la muñeca), brazo fijo se alinea con
la línea media longitudinal de la ulna y el brazo móvil se alinea con el quinto metacarpiano
(dedo pequeño de la mano).

DESVIACIONES:
 - El usuario debe estar en posición sedente, antebrazo en pronación apoyado sobre una
mesa con el codo flexionado en 90°.
- Se estabiliza radio ulnar para evitar pronosupinación
Examinación:
El fulcro debe estar superficial al hueso grande
El brazo fijo se alinea con la línea media del antebrazo
El brazo móvil se alinea con el tercer metacarpiano

Valores normales
Desviación radial interna: 20° 30°
Desviación ulnar externa: 30° 40°

Mano
 - La mano realiza movimientos de flexión y extensión.
Flexión metacarpofalángica
- El usuario debe estar en posición sedente, codo flexionado en 90°, con la mano y
antebrazo apoyados en una mesa con la muñeca y dedos neutros.
- Se estabiliza el metacarpo
Examinación:
El fulcro se coloca sobre el dorso de la articulación metacarpofalángica, el brazo fijo apoyado
en el dorso del metacarpiano y el brazo móvil apoyado en el dorso de la primera falange.

Flexión interfalángica proximal

- El usuario debe estar en posición sedente, codo flexionado en 90° con la mano y el
antebrazo apoyados en una mesa, con muñeca y dedos neutros.
Examinación:
El fulcro debe estar sobre el dorso de la articulación interfalángica proximal.
El brazo fijo debe apoyarse sobre el dorso de la primera falange.
El brazo móvil debe apoyarse sobre el dorso de la segunda falange.

Valor normal:

Extensión interfalángica proximal

El fulcro debe estar en la cara palmar de la articular interfalángica proximal
El brazo fijo apoyado en la cara palmar de la primera falange
El brazo móvil apoyado en la cara palmar de la segunda falange
- Valor normal 0° a 10/15°

Flexión interfalángica distal

- El usuario debe estar en posición sedente, con el codo flexionado en 90°, con mano y
antebrazo apoyados en una mesa y muñeca y dedos neutros.
Examinación:
El fulcro debe estar sobre el dorso de la articulación interfalángica distal
El brazo fijo debe estar apoyado en el dorso de la primera media
El brazo móvil debe estar apoyado en el dorso de la falange distal.

Valor normal flexión: 70° a 90° y en extensión: 0° y máximo

20°

GONIOMETRIA MIEMBRO INFERIOR

Cadera
La cadera realiza movimientos de abducción y aducción, flexión y extensión.

ABDUCCIÓN DE CADERA:
- La posición debe ser en decúbito supino.
- La pelvis debe estar estabilizada.

Examinación:
El fulcro del goniómetro debe ubicarse sobre la espina ilíaca de la cadera que se examina.
El brazo fijo debe alinearse con la espina ilíaca anterosuperior opuesta.
El brazo móvil se debe alinear con la línea media longitudinal del fémur, tomando el centro
de la rotula como reparo óseo.

Valor normal: 40° a 55°

ADUCCIÓN DE CADERA
- El usuario debe estar en posición decúbito supino con los miembros inferiores neutros
en 0°, con la pelvis estabilizada, con ambas espinas ilíacas anterosuperior alineadas.
Examinación:
El fulcro debe colocarse sobre la espina ilíaca anterosuperior de la cadera que se examina.
El brazo fijo se alinea con la espina ilíaca anterosuperior opuesta.
El brazo móvil se alinea con la línea media longitudinal del fémur tomando el centro de la
rótula como reparo óseo.

Valor normal: 20° 25°

FLEXIÓN DE CADERA
- El usuario debe estar decúbito supino con el miembro inferior en posición 0°, con la
pelvis estabilizada, con la rodilla extendida.
- Se estabiliza la pelvis a evaluar para evitar rotaciones.
Examinación:
El fulcro lateral a la articulación, trocánter mayor de referencia.
El brazo fijo se alinea con la línea media de la pelvis.
El brazo móvil se alinea con la línea media longitudinal del muslo tomando como reparo óseo
con el cóndilo femoral externo.

Valor normal: 120/140°

ROTACIÓN INTERNA DE LA CADERA

- El usuario debe estar en posición sedente con las piernas colgando y los muslos
deben estar apoyados en una base firme, la rodilla y cadera flectadas en 90°.
- Se estabiliza distal del fémur.
Examinación:
Fulcro sobre el centro de la rótula.
Brazo fijo alineado con la línea media longitudinal de la pierna.
Brazo móvil superpuesto sobre el brazo fijo.

Valor normal: 32° a 50°

ROTACIÓN EXTERNA DE LA CADERA

- El usuario debe estar en posición sedente con las piernas colgando, muslos en
superficies firmes y rodilla y cadera en flexión de 90°.
- Estabilización distal del fémur

Examinación:
Fulcro en el centro de la rótula
Brazo fijo alineado con la línea media longitudinal de la pierna.
Brazo móvil superpuesto del brazo fijo.

Valor normal: 30° a 45°

Isquiotibiales
FLEXIÓN DE ISQUIOTIBIALES (ELEVACIÓN DE PIERNA)
- El usuario debe estar en decúbito supino con ambas piernas extendidas y las caderas
en 0° .
- Se debe estabilizar la rodilla a evaluar y la otra mantenerla plana sobre la mesa.
Examinación:
El fulcro debe estar sobre la zona lateral de la articulación de la cadera.
El brazo fijo debe estar con la línea media lateral de la pelvis
El brazo móvil con la línea media lateral del fémur, utilizando el epicóndilo lateral como
referencia.

EXTENSIÓN DE ISQUIOTIBIALES
- El usuario debe estar en posición decúbito prono con el miembro inferior en posición
0°, con la pelvis estabilizada con rodillas extendidas.
Examinación:
Fulcro en la articulación usando al trocánter mayor del fémur como referencia
Brazo fijo se debe alinear con la línea media de la pelvis
Brazo móvil se debe alinear con la línea media longitudinal del muslo tomando como reparo
óseo el cóndilo femoral externo.

Rodilla
- La rodilla realiza movimientos de flexión y extensión.

FLEXIÓN DE RODILLA:
 - El usuario debe estar en posición decúbito supino, rodilla en extensión y colocar toalla
bajo el tobillo.
- Se estabiliza el fémur.
Examinación:
Fulcro sobre el cóndilo femoral externo.
Brazo fijo se alinea con la línea media longitudinal del muslo tomando como reparo óseo el
trocante mayor.
Brazo móvil se alinea con la línea media longitudinal de la pierna, tomando como reparo óseo
el maléolo externo.

Valor normal: 130° a 140°

EXTENSIÓN DE RODILLA
- El usuario debe estar en posición decúbito prono.
- se debe estabilizar el fémur.
Examinación:
Fulcro sobre el cóndilo femoral externo.
El brazo fijo se alinea con la línea media longitudinal del muslo, tomando como reparo óseo
el trocante mayor.
Brazo móvil se alinea con la línea media longitudinal de la pierna, tomando como reparo óseo
el maléolo externo.

valor normal: 0°
Tobillo
- El usuario debe estar en posición sedente, con la rodilla flexionada en 90° con 0° de
inversión e inversión.
- Se debe estabilizar la tibia y la fíbula.
FLEXIÓN DE TOBILLO
Fulcro sobre el maléolo externo/lateral.
Brazo fijo se alinea con la línea media longitudinal de la pierna, tomando como reparo óseo
la cabeza de la fíbula.
Brazo móvil se alinea con la línea media longitudinal del quinto metatarsiano.

Valor normal 30° 40°

EXTENSIÓN DE TOBILLO
Fulcro sobre el maléolo externo/lateral
Brazo fijo, se alinea con la línea media longitudinal de la pierna, tomando como reparo óseo
la cabeza de la fíbula.
Brazo móvil, se alinea con la línea media longitudinal del quinto metatarsiano.

Valor normal 15° 20°

Articulación subastragalina
- El usuario debe estar en posición donde la articulación este sedente, con la rodilla
flexionada en 90°
- Se debe estabilizar la tibia y fíbula.
INVERSIÓN
Fulcro sobre la inserción del tendón de Aquiles en el calcáneo.
Brazo fijo se alinea con la línea media longitudinal de la pierna.
Brazo móvil se alinea con la línea media longitudinal del calcáneo.

EVERSIÓN
Fulcro posición intermedia a los dos maléolos.
Brazo fijo, se alinea con la línea media longitudinal de la pierna.
Brazo móvil, se alinea con la línea media longitudinal del segundo metatarsiano.

valor normal 15° 20°

Hallux, metatarsofalángica
- El usuario debe estar en posición decúbito supinación, con el tobillo en 90° y la
articulación en 0°.
FLEXIÓN
Fulcro sobre el dorso de la articulación metatarsofalángica.
Brazo fijo, apoyado en el dorso del primer metatarsiano.
Brazo móvil, Apoyado sobre el dorso de la primera falange.

Valor normal 30° 45°

EXTENSIÓN
Fulcro en la zona media de la articulación metatarsofalángica.
Brazo fijo, en la línea media del primer metatarsiano.
Brazo móvil, línea media de la primera falange.

Valor normal 70° 80°