Intervención en Integración Sensorial:
Temas Especiales
Módulo 14 –Estrategias Sensoriales y Modificaciones
Ambientales
1
Objectivos
1. Resumir cambios significativos en nuestros
contextos
2. Diferenciar estrategias sensoriales y modificaciones
ambientales
3. Utilizar evidencia para diseñar y seleccionar
estrategias sensoriales para tratar problemas
sensoriales específicos
4. Revisar brevemente ejemplos y evidencias
relacionadas a las estrategias sensoriales y las
modificaciones ambientales
2
Introducción a las Estrategias
Sensoriales
• Nuestros cerebros y sistemas sensoriales
han evolucionado para procesar los
cambios y presiones del ambiente (Kaas,
2008).
– “Goodness of fit” (bondad o calidad de ajuste)
• Desafíos incluyen malestar, problemas de
orientación a eventos imoportantes, mayor
dificultad con tareas motrices, atención,
irritabilidad, sobrecarga, berrinches,
agresión o auto‐agresión, dificultades para
auto‐calmarse, shut down, etc.
• Los contextos en los que desempeñamos
actividades y ocupaciones estan sujetos a
cambios constants.
3
Introducción a las Estrategias
Sensoriales
• Los niños con dificultades de procesamiento sensorial tienen dificultades
para participar en actividades y ocupaciones como el juego, el cuidado
personal, la regulación, el aprendizaje y la participación en actividades de
ocio, sociales y comunitarias (Bodison & Parham, 2018; Roberts et al., 2018).
• Los padres, maestros, cuidadores e individuos a menudo quieren extender
los beneficios de la terapia de IS a otros contextos mediante la
implementación de una variedad de estrategias.
• Padres, cuidadores, maestros frecuentemente solicitan "programas para el
hogar", "dietas sensoriales" y "consejos" sobre cómo implementar
estrategias para apoyar a sus hijos en diferentes contextos.
• Los aspectos sensoriales del entorno tanto inhiben como mejoran la
participación (Piller & Pfeiffer, 2016).
• Acomodaciones sensoriales (Mallory & Keehn, 2021)
4
Introducción a las Estrategias
Sensoriales
• Cambios significativos (y constantes) en los contextos de
nuestras ocupaciones
– Sala de clases
Foto cortesía de Columbia Heights Public Schools
5
Introducción a las Estrategias
Sensoriales
Escritura
Fuete de Imagen:
[Link]
[Link]
6
Introducción a las Estrategias
Sensoriales
Parques
Fuente de Imagen: [Link]
[Link]
[Link]
7
Introducción a las Estrategias
Sensoriales
Supermercados
Fuente de Imagen: [Link]
[Link] 8
Introducción a las Estrategias
Sensoriales
Tráfico y tiempo en un auto o transporte público
Fuente de Imagen: [Link]
[Link] 9
Cuando Utilizar Integración Sensorial
Evaluación de Terapia Ocupacional
Los TOs utilizan la teoría de IS como guía para la selección de instrumentos
de evaluación, métodos de razonamiento clínico para interpretar datos y
determinar el nivel de servicio necesario. El abordaje de IS para los
problemas funcionales del niño solo es apropiado si los datos de la
evaluación muestran que el niño tiene un problema sensorial subyacente.
Intervenciones Intervenciones apoyadas por
guiadas por un un Terapeuta
(cuidador, maestro, ambiente)
Terapeuta
(1:1; grupo)
Intervención Intervenciones Estrategias Apoyos y
Programas
de Integración basadas en la sensoriales modificaciones
para el
(chalecos de ambientales (sillas de
Sensorial sensorialidad Hogar peso; fidgets) pelota; luz)
Bodison, SC; Glennon, TJ; Reynolds, S; Wilkinson, K; Miller Kuhaneck, H; Watling, R; Bendixen, RM; Lane, A. & Ausderau, K.
(under review). Evaluating the Effectiveness of OT Interventions to Improve Sensory Processing and Sensory Integration in 10
Children with Developmental and Behavioral Disorders: A Systematic Review. Occupational Therapy Journal of Research.
Estrategias Sensoriales
• Las estrategias sensoriales son un
conjunto de acciones para organizar,
calmar o alertar un individuo.
• Todas las personas utilizan ‘estrategias’
para prepararse, estimularse, activarse,
relajarse, calmarse, descansar, dormir,
restaurarse, etc.
• Algunas estrategias tienen un claro
componente sensorial (ej. estirar el
cuerpo luego de estar sentado por un
tiempo).
• Individuos con problemas en el
procesamiento e integración sensorial
frecuentemente requieren la utilización
de estrategias sensoriales.
11
Fuente de Imagen: [Link]
Vídeo: Estrategias Sensoriales
[Link]
12
Modificaciones Ambientales
• Las modificaciones ambientales son adaptaciones físicas internas y externas
necesarias para garantizar la salud, el bienestar y la seguridad del individuo
(SFCS Environmental Modifications, 2022).
– Modificación del suelo (ej. retirar alfombras), modificaciones de baños, rampas,
barras, etc.
• “Diseño Universal” fue introducido por el arquitecto Ronald Mace: El diseño
y la composición de un entorno para que pueda ser accedido, comprendido y
utilizado en la mayor medida posible por todas las personas,
independientemente de su edad, tamaño, capacidad o discapacidad.
– Este concepto ha tenido un gran impacto en arquitectura y la construcción de edificios
– Se ha extendido a educación y otras aplicaciones
• Las modificaciones ambientales pueden tener un énfasis específico en las
características sensoriales de un contexto, sus usuarios, o ambos
– Ejemplo: Una sala de clase para individuos con autismo y dispraxia se modificó alterando
sus paredes (para absorver sonido) y luz (Kinnealey et al., 2012).
• Los resultados incluyeron una mayor frecuencia y estabilidad de la atención, comodidad; mejor
estado de ánimo, compromiso y desempeño en el aula.
13
Vídeo: Modificaciones Ambientales
[Link]
14
La Evidencia
• La evidencia cambia e informa nuestras
intervenciones
• ¿Cómo buscamos e implementamos
evidencia?
• ¿Cómo monitoreamos la efectividad de
nuestras estrategias y modificaciones
ambientales?
• Recuerde: ¡La escasez o falta de evidencia no
significa que una intervención no sea
efectiva!
Fuente de Imagen: [Link] 15
Evidencia Basada en la Práctica
• Hay muchas estrategias sensoriales posibles.
• Puede no existir evidencia de investigación que las
respalde.
• Utilizar el razonamiento clínico y la experiencia.
• Las estrategias que se implementan con diferentes
individuos pueden proporcionan evidencia (evidencia
basada en la práctica).
• La incorporación de mediciones sistemáticas y
estudios de caso único
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TAREA: Estrategias/
Modificaciones Sensoriales
Complete la siguiente tabla relacionada a 3 estrategias sensoriales y/o
modificaciones ambientales que Ud. ha utilizado en el pasado
Estrategia Problema ¿Qué apoyo de ¿De que modo y
sensorial o sensorial evidencia, conocimiento, con qué
modificación subyacente (ej. supervisión, etc. utilizó frecuencia midió
ambiental hipo‐respuesta para apoyar su desición? la efectividad de
utilizada vestibular) la estrategia o
modificación
ambiental
aplicada?
1
2
3
Tarea: Complete y envíe esta tarea utilizando el link de Tareas. 17
Dietas Sensoriales
• Programa individualizado de actividades a lo largo
del día que proporciona información sensorial para
apoyar el nivel de alerta, las respuestas adaptativas y
la participación.
• Integrar estrategias sensoriales en ciertos momentos
del día, ciertas tareas o incorporadas a lo largo del
día.
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Dietas Sensoriales
• Individualizadas
• Son parte de un proceso y
plan
• Evidencia de impacto positivo
antes de su implementación
• Monitoreo, seguimiento y
actualización
Fuente de imagen: [Link]
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Dietas Sensoriales
• Ejemplos de práctica basada en la evidencia (basados principalmente en estudios
de caso)
– Lin, Min, Chou, & Lin, 2012
• Mover los pies y nivel de actividad en niños de edad escolar
– Mills, Chapparo, & Hinitt, 2016
• Mejorías en completar tareas en el aula
– Mills & Chapparo, 2018
• Maestras reportan los beneficios de trabajar con TOs para su aplicación
– Pingale, Fletcher & Candler, 2019
• Disminución de comportamientos problemáticos
– Mills, Chapparo, & Hinitt, 2021
• Aplicación del estrategias cognitivas
– Pingale et al., 2022
• Cambios en el procesamiento sensorial, psicosociales y participación en el aula
• La generalización necesita estudios con diseños más rigurosos
• Evidencia basada en la práctica
• Necesidad de un plan específico para su implementación (¿quién, qué, cuándo,
dónde, cómo?)
20
Pelotas Terapéuticas
• Evidencia Mixta
• Schilling et al., 2003
– Mejoría en atención y escritura legible en
niños con TDAH
• Bill, 2008
– Atención a tareas, rendimiento en
fluidez, comprensión, operaciones
matemáticas
• Bagatell et al., 2010
– Mantenerse sentado, niños con
comportamientos de búsqueda
vestibular‐proprioceptiva extremos
Fuente de Image: [Link] 21
Pelotas Terapéuticas
• Fedewa & Erwin, 2011
– Aumento de los niveles de atención,
disminución de los niveles de
hiperactividad y mayor tiempo en la
tarea y en el asiento o en la pelota
• Fedewa et al., 2015
– Niveles similares de comportamiento y
rendimiento en la tarea en las aulas de
tratamiento y control y una tendencia a
la baja en los comportamientos
disruptivos en las aulas de tratamiento
• Erwin et al., 2016
– No se encontraron diferencias obvias
para la atención a tareas entre los
estudiantes que usaban pelotas de
estabilidad y los que usaban sillas.
Fuente de Image: [Link]
22
Chalecos y Mantas de Peso
• Las pautas son del 5 al 10% del peso corporal del
niño
• Resultados mixtos en múltiples diagnósticos
• Algunos estudios y revisiones consideran que
tenemos evidencia moderada para su utilización
(chalecos con peso)
• Mantas con peso, tenemos menos evidencia y
replicación
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Chalecos y Mantas de Peso
• Las pautas son del 5 al 10% del peso corporal
del niño
• Resultados mixtos en múltiples diagnósticos
• Cox et al., 2009
– Sin efecto en 3 niños con TEA
• Reinchow et al., 2010
– Sin efecto en 3 niños con TEA
• Buckle, 2011
– Mantenerse sentado y atención a tareas
• Davis et al., 2013
– Sin efecto en 1 niño con TEA
• Lin et al., 2014
– Mejoras en la atención a tareas en 110 niños con TDAH
• Gringas et al., 2014
– Mantas de peso no mejoran el sueño en 67 niños con
TEA
• Gee et al., 2016
– Mantas de peso mejoran el sueño de 2 niños con TEA
Fuente de Image: [Link] 24
[Link]
Enfoques Basados en la Cognición para los
Problemas de Procesamiento Sensorial
• Programas de alerta®
– Para problemas de modulación
que impactan las funciones
ejecutivas
• Zonas de Regulación™
– Autoregulación y control
emocional
• Historias sensoriales
– Preparan a los niños para eventos
y experiencias sensoriales
problemáticas
25
Fuente de Imagen: [Link]
El Programa de Alerta®
• Es un programa comúnmente
utilizado en las escuelas
– Barns et al., (2003) examinó la idoneidad,
el alcance y los tipos de servicios
proporcionados por terapeutas a niños
con trastornos emocionales en escuelas
públicas. El 87% de todos los encuestados
apoyó la TO escolar para estudiantes con
trastornos emocionales. La intervención
más frecuente fue integración sensorial
con casi un 47% utilizando el Programa
Alert® de forma individual y en grupo.
• El apéndice incluye una lista de
referencias que ejemplifican la
utilización de este programa
26
Fuente de Image: [Link]
El Programa de Alerta®
• Evidencia sólida para niños con trastornos del
espectro alcohólico fetal
– El grupo de tratamiento mostró una mejor regulación
conductual y emocional, una mejor cognición social y una
reducción de los comportamientos externalizados (Nash et al.,
2015, Nash et al., 2017)
– Mayores habilidades de autorregulación y aumentos
posteriores a la intervención en los volúmenes de
sustancia gris (Soh et al., 2015)
– Puntuaciones mejoradas en el BRIEF posterior a la
intervención (Wells et al., 2012)
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Historias Sensoriales
• Historias sociales
– Carol Gray 1991
– Karkhaneh et al., 2010
– Kokina & Kern, 2010
– Rhodes, 2014
– Marshall et al., 2016
– Daneshvar et al., 2019
– Chen et al., 2020
– Otros
• Historias sensoriales
– Marr et al., 2007
• Efectos positivos en TEA
– Martins, 2017
• Observaciones de cambios positivos en el
aula
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Fuente de Imagen: [Link]
Historias Sensoriales
• Proporcione historias sobre actividades de la vida diaria que animen
a los niños a utilizar estrategias sensoriales para hacer frente a los
estímulos
• Las características clave incluyen:
– Estrategias sensoriales
– Auto implementación
– Elección
– Modificaciones ambientales
– Personalización
– Estrategias socialmente aceptables
– Dibujos de líneas
– Deseos y motivación
– Mejorar la conciencia
– Tecnología
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Mindfulness
• La hiper‐sensibilidad sensorial puede entenderse como la
sensibilidad a las sensaciones sin la presencia de una
conciencia intencional y una actitud no reactiva.
• Ambas, la conciencia intencional y una actitud no reactiva son
los componentes centrales de la atención plena.
• Algunos autores sugieren que mindfulness puede ser utilizada
con individuos con problemas en el procesamiento sensorial
(Takahashi et al., 2020).
• Los resultados de un estudio muestran regiones corticales
más gruesas relacionadas con la atención y el procesamiento
sensorial en practicantes de meditación a largo plazo en
comparación con no meditadores (Lazar et al., 2005).
30
Mindfulness
• Eficacia para niños en edad preescolar
– Mayor atención, reducción de conductas externalizadas
(Moreno‐Gomez & Cejudo, 2018)
– Mejora de la autorregulación y el control del
comportamiento (Lemberger‐Truelove et. al., 2018)
• Niños en edad escolar: 8 semanas de grupo para
niños recién diagnosticados con TDAH que no
tomaban medicamentos encontraron una mayor
atención, una impulsividad, agresión y deterioro
emocional reducidos (Huguet et al., 2019)
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Incorporación de Experiencias
Sensoriales
• Asientos: pelotas, taburetes,
cojines, Theraband en las patas
de la silla, flexiones de silla
• Peso: mantas con peso,
chalecos, pesas en los tobillos,
mochilas, transportar objetos
• Oral: botella de aguas deportiva,
refrigerios masticables
resistentes, crujientes, agrios,
picantes, sorbetes
• Fidgets: texturas, resistencia, con
peso
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Fuente de Imagen: [Link]
Contextos de Aprendizaje Flexibles
(FLE)
• Los contextos de aprendizaje flexibles (FLE, por sus
siglas en Inglés) surgieron como facilitadores para la
implementación de enfoques pedagógicos centrados
en el estudiante
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Contextos de Aprendizaje Flexibles (FLE)
Ver en YouTube: [Link]
34
Ejemplos de FLE
Fuente de Imagen: [Link]
TSE5009&adtype=pla&kw=&gclid=CjwKCAjwp9qZBhBkEiwAsYFsbw90mCykAifikJvcV7TTpUDnIQLxAPXJd8MtP7MIOijYSnwyV‐3QWxoCVZQQAvD_BwE 35
Ejemplos de FLE
Fuente de Imagen: [Link] 36
Ejemplos de FLE
Fuente de Imagen: [Link] 37
Ejemplos de FLE
38
Fuente de Image: [Link]
Ejemplos de FLE
Foto cortesía de Karrie Kingsley
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Ejemplos de FLE
Foto cortesía de Karrie Kingsley
40
Ejemplos de FLE
Foto cortesía de Karrie Kingsley 41
Ejemplos de FLE
Foto cortesía de Karrie Kingsley
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Incorporación de Experiencias
Sensoriales
• Al aire libre/Movimiento:
columpios, Dizzy Discs,
estructuras para escalar,
trampolines para saltar
• Auditivo: música en auriculares
• Olfativo: aromas, aceites
esenciales
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Disminuir la Información Sensorial
• Visual: gorras de béisbol (gorras
con visera), cubículo de estudio,
estación de trabajo frente a la
pared, anteojos de sol
• Auditivo: tapones para los oídos,
auriculares/auriculares,
cancelación de ruido
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Fuente de Imagen: [Link]
Vídeo: Bandas Elásticas en las Sillas
• A continuación vamos a escuchar a una maestra con mucha experiencia.
• En este clip, ella describe algunos de los problemas con el uso de bandas
de ejercicio en las patas de las sillas.
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Vídeo: Cambios en el Ambiente
En el siguiente videoclip, nuestra maestra regresa para hablar sobre cómo ha
modificado el entorno de su salón de clases.
46
Video Cortesía de Karrie Kingsley
Ejemplos de Fidgets
47
Foto Cortesía de Karrie Kingsley
Video: Fidget de Madera
48
Video Cortesía of Karrie Kingsley
Video: Fidget de Plástico
49
Video Cortesía of Karrie Kingsley
Video: Fidget Cubo
50
Video Cortesía of Karrie Kingsley
Tarea: “Estrategias Sensoriales”
• ¿Qué estrategias sensoriales utilizaría para un niño en
segundo grado con problemas de discriminación táctil y
dificultades para completar su tarea escrita en su casa?
• ¿Qué estrategias sensoriales utilizaría para un niño pre‐
escolar con problemas de modulación táctil y dificultad
para interactuar con sus compañeros?
• ¿Qué estrategias sensoriales utilizaría para un niño de 6
años con hipo‐respuesta vestibular y frecuente búsqueda
de experiencias de movimiento en el transporte escolar?
• ¿Qué estrategias sensoriales utilizaría para un niño de 5
años con TEA e hiper – respuesta táctil, sensibilidad visual
y comportamientos de desorganización en el
supermercado?
Tarea: Complete y envíe esta tarea utilizando el link de Tareas. 51
Consideraciones Ambientales
Considere cómo cada uno de estos
puede afectar a un estudiante:
• Iluminación (natural, fluorescente)
• Asientos y donde se sienta en el aula
• Color de las paredes
• Nivel de ruido
• Visual (por ejemplo, ¿la habitación
tiene muchas distracciones
visuales?)
• La temperatura
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Pared de color naranja
Vídeo: Estrategias Sensoriales en al Aula
Veamos cómo nuestra maestra discute la imcorporación de estrategias
sensoriales en el aula.
53
Video courtesy of Karrie Kingsley
Incorporación de Experiencias
Sensoriales
• Snoezelen
• Ejemplos de evidencia
– Hogg, 2001
• Resultados positivos cuando se comparan entornos Snoezelen Vs
no Snoezelen, aunque hay poca evidencia de generalización
incluso al entorno inmediato posterior a Snoezelen
– Lotan & Gold, 2009
• Meta‐análisis en individuos con discapacidad intelectual mejoría
significativa en comportamientos adaptativos, con generalización
a la vida diaria de los participantes
– Novakovic et al., 2019
• Sesiones en la sala Snoezelen tuvieron efectos en la reducción de
la gravedad de los TEA y los comportamientos repetitivos y
estereotipados en la escala CARS
54
Incorporación de Experiencias
Sensoriales
Snoezelen
55
Fuente de Imagen: [Link]
Incorporación de Experiencias
Sensoriales
Snoezelen
Fuente de Imagen: [Link] 56
Incorporación de Experiencias
Sensoriales
Jardines sensoriales
Fuente de Imagen: [Link] 57
Resumen
• Hemos examinado algunos ejemplos de cambios en nuestros
contextos que pueden provocar desafíos para los individuos
con problemas sensoriales
• Diferenciamos las estrategias sensoriales y modificaciones
ambientales
• Resaltamos la importancia de evidencia para diseñar y
seleccionar estrategias sensoriales y caambios o
modificaciones ambientales
• Proporcionamos ejemplos de aplicación en diferentes
contextos
• Señalamos la importancia de una evaluación de terapia
ocupacional para la identificación las estrategias a utilizarse
• Revisamos brevemente ejemplos y evidencias relacionadas a
las estrategias sensoriales, modificaciones ambientales y
algunos conceptos de aplicación
58
Prueba
1. Los sistemas sensoriales y su habilidad de
procesamiento evoluciona en todas las personas y
siempre se ajustan exitosamente a los cambios que
ocurren en diferentes contextos
– Verdadero
– Falso
59
Prueba
2. Las estrategias sensoriales surgen de la necesidad de
extender los beneficios de Integración sensorial a otros
contextos como el hogar, la escuela y la comunidad
a. Verdadero
b. Falso
60
Prueba
3. Las modificaciones ambientales son adaptaciones
físicas internas y externas necesarias para garantizar la
salud, el bienestar y la seguridad del individuo
a. Verdadero
b. Falso
61
Prueba
4. El programa de Alerta ha resultado de gran beneficio
con poblaciones clínicas, particularmente con el
siguiente diagnóstico
– Problemas de aprendizaje
– Trastornos del espectro alcohólico fetal
– Retrasos del desarrollo en la primera infancia
– Todos los anteriores
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Prueba
5. La mayoría de las estrategias sensoriales requieren
mayores niveles de evidencia y replicación de estudios
para su generalización a otros contextos y aplicaciones
a. Verdadero
b. Falso
63
Referencias Adicionales
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"Referencias Adicionales" para descargar.
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