Betalactámicos (seguros en el embarazo, neonatos y adultos mayores) 1° línea en neumonías

-Espectro amplio: ~Ampicilina→ Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis que provocan

infecciones respiratorias y/o neumonía. Salmonella, Shigella, Listeria que provocan cuadros
diarreicos y Listeria que provoca meningitis en mujeres embarazadas. Administración: EV

~Amoxicilina→ Erradicación de Helicobacter pylori asociado con un

inhibidor de la bomba de [Link]ón: Oral

-Espectro estrecho: ~Penicilina G→ Streptococcus pyogenes que provoca faringitis, Neisseria

meningitidis que provoca meningitis, Treponema pallidum que provoca sífilis y enfermedad
de Lyme. Administración: EV (sódica) o IM (benzatina). NO funciona bien contra gram (-).

~Penicilina V→no se utiliza

-Espectro muy estrecho: tratamiento para Gram (+). Ttto para [Link], [Link]
meticilino sensibles.
~Cloxacilina→ se utiliza de forma EV y en capsulas
~Meticilina→ usado para determinar susceptibilidad en laboratorios.

~Oxacilina→no se utiliza
~Nafcilina→ no se utiliza
-Espectro extendido: ~Ticarcilina→ no se utiliza en Chile

~Piperacilina+Tazobactam→ efectivo contra la pseudomona

aureginosa, enterococcus faecium, escherichia coli, [Link], Klebsiella pneumoniae,
Acinetobacter baumannii, enterobacterias. Mayor cobertura contra Gram (-) que otros
betalactámicos.

Cefalosporinas
1° Generación: Cefalexina, Cefazolina→Utilizado para profilaxis en procedimientos
quirúrgicos. Se utiliza contra Gram (+) como Estreptococo y Estafilococo meticilino
susceptible. Para Gram (-) sin una alta resitencia como [Link], Proteus, Klebsiella pneumoniae

2° Generación: Cefuroxima, Cefotetan, Cefoxitina→ Utilizado contra Gram (-) como

haemophilus influenzae, Serratia marcescens, Enterobacter aerogenes y algunas Neisserias.
Contra bacterias Anaerobias como Bacteroides fragilis que causa peritonitis.

3° Generación: Ceftriaxona, Cefotaxima, Ceftazidima→ Utilizado contra Gram (-), atraviesa

la BHE, elección contra la meningitis (Ceftriaxona). Ceftazidima+Amikacina para neutropenia
febril por Pseudomonas aureginosa. Ceftazidima trata de cubrir Pseudomonas aureginosa.

4° Generación: Cefepime→ amplio espectro, atraviesa la BHE, usado contra Gram (-),
efectivo contra Pseudomonas aureginosa, meningitis bacteriana y infecciones bacterianas
nosocomiales, última línea antes de pasar a carbapenémicos.
5° Generación: Ceftarolina, Ceftobiprol→ amplio espectro, no atraviesa la BHE, efectivo
contra Staphylo aureus meticilino resistente.

Carbapenémicos
~Imipenem Usados en infecciones graves porque son antibióticos de
~Meropenem última línea, uso en: infecciones intraabdominales
complicadas, apendicitis avanzada, infección pélvica
~Ertapenem aguada, infecciones del tracto urinario, piel y estructuras de
~Doripenem piel, pie diabético, neumonía adquirida en la comunidad,
neumonía nosocomial, exacerbaciones pulmonares en
pacientes con FQ, neutropenia febril.

Quinolonas
~Ácido nalidíxico→ ITU no complicada
~Ciprofloxacino→ITU, gastroenteritis severa, infecciones nosocomiales, fiebre tifoidea,
gonorrea, prostatitis, pielonefritis (Ciprofloxacino IV).
~Levofloxacino→Similar a Ciprofloxacino, alternativa para alérgicos a la penicilina

~Moxifloxacino→ Infecciones del tracto respiratorio, espectro contra microorganismos

atípicos

Macrólidos
Elección en pacientes que son alérgicos a la penicilina
~Eritromicina
Uso en infecciones del tractor respiratorio superior,
~Claritromicina
infecciones de piel y tejidos blandos, infecciones por
~Azitromicina microorganismos intracelulares, infecciones de
transmisión sexual como gonorrea, infecciones de
~Roxitromicina
helicobacter pylori
Aminoglucósidos (Bactericida)
~Estreptomicina
~Neomicina Activo contra bacilos Gram (-) resistentes a otros
antibióticos de menor toxicidad, asociado a otro AB
~Kanamicina presenta actividad contra Pseudomonas y
~Tobramicina enterococo (Gentamicina+Ampicilina). La
Estreptomicina es activa contra Mycobacterium
~Gentamicina tuberculoso. La que tiene mayor actividad es
~Amikacina Kanamicina y menor actividad Amikacina.

~Netilmicina Al asociarlo a otros AB hay sinergismo

Tetraciclinas (Bacteriostático)

Activo contra cocos y bacilos Gram (+) y (-), Utilizado

~Tetraciclina
contra Rickettsia, Chlamydias, Espiroquetas y
~Doxiciclina Mycoplasmas. Tetraciclina utilizada en el acné. Tto de
infecciones dentales. Alternativa de tto de Sífilis cuando
~Minociclina
hay alergia a penicilinas (Doxiciclina).

Glucopéptidos
Contra Gram (+), elección en infecciones meticilino
~Vancomicina
resistente, tto de [Link], Endocarditis
~Teicoplanina estreptocócica, colitis pseudomembranosa producido
por clostridium difficile (Administración VO)

Misceláneos (Bacteriostático)
~Linezolid→ Usado contra Gram (+), utilizada contra estafilococos resistentes a penicilinas,
meticiclina o ciprofloxacino. [Link], enterococo incluyendo resistentes a
vancomicina

Linosamidas (Bacteriostático)
Utilizado en infecciones anaerobias, alternativa de las
~Lincomicina penicilinas en osteomelitis de Staphylococcus aereus ,
~Clindamicina (más usado) infecciones de la piel donde Staphylococcus es parte de
nuestra microbiota y se genera celulitis.

Infecciones del SNC en pacientes inmunocomprometidos

Derivado nitroimidazolico (Bactericida)
~Metronidazol→ Tto de Trichomonas vaginalis, actividad frente a anaerobios, contra
clostridium difficile asociado con Ceftriaxona, contra staphylococcus aureus en servicios
quirúrgicos. Genera efectos antabus junto con alcohol.

Sulfas
Absorción oral: -Acción corta: ~Sulfisoxazol→

~Sulfadiazina de plata→ bacteriostático usado para curar

heridas, se aplica alrededor de la herida.
-Acción intermedia: Sulfametoxazol→ usado como biterapia junto con
Trimetropim
-Acción prolongada: Sulfametoxipiridazina→ no disponible en Chile

Mala absorción oral: Sulfaguanidina→ usado para infecciones del tracto gastrointestinal
Uso tópico: Sulfacetamida→ en crema para heridas
Otros: Cotrimoxazol→ bactericida, profilaxis de neumonías de hemofilo influenzae y
streptococus neumoniae en pacientes inmunocomprometidos, infecciones urinarias bajas
(vejiga y uréteres), pacientes inmunocomprometidos se ven amenazados por Pneumocystis
Jiroveci se deja profilaxis con Cotrimoxazol. Para infecciones Shigella, Salmonella y fiebre
tifoidea. Infecciones de transmisión sexual como uretritis gonocócica previo a la gonorrea.
Trimetoprim→ se usa en biterapia

Nitrofuranos
~Nitrofurantoina→tto de ITUS bajas y profilaxis de ITU en niños
~Furazolidona→ Uso en cuatros gastrointestinales tipo Shigellas, Slmonellas, [Link],
Estreptococo y estafilococo, también es antiprotozoario en tto de giardiasis o labliasis.

~Nitrofurazona→ tto de infecciones superficiales de la piel, quemaduras, contaminación de

heridas, ulceras por presión, niños con impétigo, se utiliza alrededor de la herida

~Ácido nalidíxico→ tto de ITU bajo, antiséptico urinario, no se absorbe, se elimina muy rápido
y se concentra a nivel de la orina
Antifúngicos
Misceláneos: ~Anfotericina B→ toxico, uso en infecciones graves, puede usarse combinado
con azoles y equinocandinas. Contra Aspergittus, Blastomyces, [Link], Cryptococcus,
Histoplasma, mucor, leshmaniasis visceral. ADM: IV y raquídea

~Nistatina→ Uso en infecciones por Candida de piel, membrana, mucosas o

tracto gastrointestinal. ADM: tópica y oral

~Terbinafina→Dermatofitosis de la piel (tiña), onicomicosis (infección en uñas

de los pies, amarilla, engrosada, separada). ADM: tópica y oral
~Griseofulvina→ Tinea barbae, tinea capitis, dermatofitosis en palma de manos,
uñas de manos y uñas de los [Link]: oral, tto largos de meses dependiendo la zona
afectada.

~Flucitosina→Uso en infecciones fúngicas sistémicas, se usa en combinación

con anfotericina B o triazoles, tto de Candidiasis, Meningitis criptococica y
Cromoblastomicosis causada por mohos. ADM: oral, pero en meningitis por su capacidad de
penetrar la BHE se administra vía IV.
Azoles: -Imidazoles: ~Clotrimazol→ tópico más usado para Tinea versicolor, candidiasis
cutáneas, mucosas y mucocutáneas.

~Miconazol→ Fungistático de amplio espectro tópico y EV, utilizado en

infecciones dermatofiticas por tinea pedis, tinea crurís y tinea versicolor.

~Ketoconazol→utilizado en shampoo medicasp, en candidiasis y es

usado en la enfermedad de Cushing porque es capaz de desplazar los glucocorticoides y
tratar esta enfermedad.

-Triazoles: ~Fluconazol→ usado contra especies de candida, cryptococcus

neoformans y como profilaxis en pacientes VIH para prevenir meningitis criptocócica. Usado
contra criptococosis asociado con Anfotericina B
~Itraconazol→ usado contra blastomyces
~Voriconazol→ usado contra Aspergillus

~Posaconazol→ usado en aspergilosis, zigomicosis, fusariosis, histoplasmosis,

infecciones por scedosporium, coccidiomicosis, criptococosis, cromoblastomicosis,
candidiasis refracterias

~Isavuconazol→ previene una serie de infecciones fúngicas en

inmunocomprometidos, infecciones graves por aspergilosis, mucor (mucormicosis) y Rhizopus.

Equinocandinas: ~Caspofungina→ Uso en infecciones graves como candidiasis invasivas,

Aspergilosis invasiva, infecciones fúngicas sistémicas en neutropenia. Uso en intolerantes a
Anfotericina B y azoles. ADM: IV. Vida media: 9-11hrs. Eliminación: Hepática
 ~Micafungina→ Candidas spp, aspergillus, profilaxis quirúrgica de pacientes
que van a ser sometidos a trasplante de células progenitoras hematopoyéticas. ADM: IV Vida
media: 11-17hrs. Eliminación: Hepática, no se conocen interacciones
~Anidulafungina→ ADM: IV Vida media: 25,6 hrs. Eliminación: esterasas por
lo que no requiere ajuste hepático ni renal.