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Ficha del aspirante: de Deus Brocca, Moisés
Ficha de inscripción nro.: 36476/16
Fecha de última modificación: 17/11/2023
Apellido: de Deus Brocca
Nombres: Moisés
Nro. de Libreta Universitaria: ..........................
(a completar por la Dir. de Alumnos y Graduados)
Se deberá presentar la documentación solicitada en el siguiente turno:
Responsable Académica Fecha Hora Ventanilla
Facultad de Ciencias Médicas 5/12/2023 10:20 1
PROPUESTA(S) A INSCRIBIRSE:
Responsable Académica Propuesta Ubicación Modalidad
Facultad de Ciencias Medicina Facultad de Ciencias Presencial
Médicas Médicas
Datos principales
Datos personales
País emisor del Brasil Tipo de Documento Pasaporte
documento
Nro. documento FT714884 Nacionalidad Extranjero
Género Masculino Número de CUIL (sin --
guiones)
E-mail moisesdbrocca@[Link] Número de celular 0--15-
Datos de nacimiento
Fecha de Nacimiento 7/7/1998 Localidad Porto Alegre, Rio Grande do Sul,
Brasil
Cédula de Identidad Argentina
Entidad emisora -- Número de Cédula --
Pasaporte
País emisor Brasil Número de Pasaporte FT714884
Visa
Tipo de visa -- Fecha de otorgamiento --
Vencimiento --
Residencia
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Tipo de residencia -- Fecha de otorgamiento --
de la residencia
Fecha de vencimiento de --
la residencia
Pueblos originarios
¿Pertenecés a algún -- ¿A cuál? --
pueblo originario?
Datos personales
Domicilio durante el período de clases
Calle 59 Número 785
Piso -- Departamento --
Unidad -- Localidad LA PLATA, Buenos Aires,
Argentina
Código Postal 1900 Barrio --
Teléfono fijo -- Tipo de residencia Casa / Departamento alquilado
¿Con quién vivís --
durante este período?
Domicilio de procedencia (donde vivís fuera del período de clases)
Calle 59 Número 785
Piso -- Departamento --
Unidad -- Localidad LA PLATA, Buenos Aires,
Argentina
Código Postal 1900 Barrio --
Teléfono fijo --
Datos de una persona allegada
Apellido Pires Simões Nombre Júlia
Relación Pareja/Concubino Calle Av Presidente Getúlio Vargas
Número 6890 Piso --
Departamento -- Unidad --
Localidad Alvorada, Rio Grande do Sul, Código Postal --
Brasil
Barrio -- Teléfono --
Financiamiento de estudios
¿Cómo costeás tus estudios?
Con el aporte de No Con planes sociales No
familiares
Con tu trabajo Sí Con beca No
Otra fuente No Describí la otra fuente --
Fuente de la beca
Universitaria No Internacional No
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Nacional No Provincial No
Municipal No Otra No
Tipo de beca
De ayuda económica No De investigación No
De contraprestación de No
servicios
Tipo de ayuda económica
Transporte No Efectivo No
Fotocopias No Habitacional No
Comedor No
Situación laboral
Situación laboral
Condición de actividad No trabajaste y no buscaste trabajo En ese trabajo sos --
durante la semana (no estás pensando en trabajar)
pasada
Esa ocupación es -- Horas semanales de --
trabajo
Relación del trabajo con -- Describí la tarea que --
tu propuesta realizás
Empresa -- Otra empresa --
Facilidad de estudio en -- Facilidad de estudio en --
la empresa la institución
Datos adicionales
¿Te hacen descuentos No ¿Trabajás en el negocio No
jubilatorios? (sólo para o empresa de un
los asalariados) familiar?
¿Recibís u obtienés pago No
por tu trabajo? (en
dinero o especies)
Situación familiar
Situacion familiar
Estado civil Soltero ¿Convivís con alguien No
(unión de hecho)?
Cantidad de hijos No tenés Cantidad de familiares a No tenés
cargo
Datos de tu padre
Apellido Brocca Nombres Adilson Marcos
¿Vive? Sí Máximo nivel de Estudios secundarios incompletos
estudios cursados
Condición de actividad No trabajó y no buscó trabajo (no En ese trabajo es --
durante la semana esta pensando en trabajar)
pasada
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Esa ocupación es -- Describí la tarea que --
realiza
Si no trabaja y no busca Es jubilado o pensionado
trabajo
Datos de tu madre
Apellido Barbosa de Deus Nombres Marilú
¿Vive? No Máximo nivel de Estudios secundarios completos
estudios cursados
Condición de actividad -- En ese trabajo es --
durante la semana
pasada
Esa ocupación es -- Describí la tarea que --
realiza
Si no trabaja y no busca --
trabajo
Estudios
Orientacion Vocacional
Orientacion vocacional Otra
recibida
Nivel secundario / Polimodal
¿Es mayor a 25 años y No Año de egreso 2017
no realizó el colegio
secundario?
¿Adeudás materias? No Colegio Secundario COLÉGIO NOSSA SENHORA DO
ROSARIO (Porto Alegre)
Título Secundario
Otros estudios superiores
Universidad o Institución -- Tipo --
Propuesta -- Nivel --
Áreas -- Estado --
Año de egreso -- Razón de abandono --
Tecnología
Disponés de PC
En tu casa Sí En el trabajo No
En la universidad No En otro lugar No
Accedés a Internet
En dispositivos móviles Sí En tu casa Sí
En el trabajo No En la universidad No
En otro lugar No
Deportes
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Deportes
¿Practicás deportes? Sí
¿Dónde practicás?
En un gimnasio privado Sí En la universidad No
Particular No Otros lugares No
¿Qué practicás?
Fútbol No Básquet No
Vóley No Gimnasia Sí
Tenis No Natación No
Handball No Otros Sí
Idiomas
Conocimiento de idiomas
Inglés Bueno Alemán Desconoce
Francés Desconoce Italiano Desconoce
Portugués Muy bueno Chino Desconoce
Otro -- Nivel --
Datos de salud
Datos de salud
Cobertura de salud Carece de cobertura de salud ¿Sos celíaco? No
Discapacidad
Condición de Discapacidad
Condición de No presento ninguna condición que Tenés CUD No
Discapacidad implique Discapacidad
Discapacidad
Auditiva No Visual No
Motora No Condición Psicosocial No
Otra No
Auditiva
¿Tenés dificultad para No, no hay dificultad Lengua de Señas No
oír, incluso si usás un
audífono o implante
coclear?
Lectura labial No Otra forma --
¿Qué apoyos utilizás -- Requerís Intérprete de No
en tu vida diaria? Lengua de Señas
Argentina
Requerís Aro magnético No ¿Requerís otros apoyos? No
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Especificar cuáles --
Visual
¿Tenés dificultad para No, no hay dificultad ¿Qué apoyos utilizás --
ver, incluso si usás en tu vida diaria?
lentes?
Requerís Archivos de No Requerís Texto digital No
audio accesible
Requerís Texto en Braille No ¿Requerís otros apoyos? No
Especificar cuáles --
Motora
¿Qué apoyos utilizás -- ¿Requerís apoyos para la No
en tu vida diaria? permanencia en el aula?
¿Cuáles? -- ¿Requerís otros apoyos? No
Especificar cuáles --
Condición Psicosocial
¿Cuál? -- ¿Qué apoyos utilizás --
en tu vida diaria?
¿Requerís otros apoyos? No Especificar cuáles --
Otra situación de discapacidad
¿Cuál/cuáles? -- ¿Requiere otros apoyos? No
Especificar cuáles --
Alguna otra información que consideres importante comunicar
Alguna otra información --
que consideres
importante comunicar
1) La presente tiene carácter de DECLARACIÓN JURADA, la cual deberá ser completada personalmente por el firmante.
Buenos Aires, 17/11/2023 .........................................................
FIRMA
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