Terminología básica del oído relacionado con su anatomía

para hacer mas comprensible su patología:

El oído es el órgano sensorial a través del cual se realiza la
identificación, localización e interpretación de los sonidos, y
contribuye también al mantenimiento del equilibrio.
El oído consta de tres partes diferentes, el oído externo, el oído
medio y el oído interno.

Oído externo: es la parte más externa del oído humano. Está

formado por el pabellón auricular (oreja) y el conducto auditivo
externo. En el fondo del conducto auditivo externo se encuentra la
membrana timpánica, la cual separa el oído externo del oído medio.
La función de la oreja es para captar el sonido, mientras que el
conducto auditivo externo le conduce hacia la membrana timpánica.

Oído medio: Es la parte media del oído humano.. Contiene los

huesecillos martillo, yunque y estribo Está formado por la cavidad
timpánica (caja del tímpano) que se encuentra directamente medial a
la membrana timpánica, y el receso epitimpánico ubicado en el
espacio superior de la membrana. Es un sistema complejo de
aberturas y conductos ubicado principalmente dentro del hueso
temporal. Su función es la de transferir las vibraciones producidas por
el sonido hacia la membrana timpánica, para de ahí pasar las ondas
sonoras hacia el oído interno.

Oído interno: El oído interno es una cavidad curvada membranosa

localizada en el interior de un laberinto óseo, formado por el
vestíbulo, los canales semicirculares y la cóclea, que es una
estructura espiral que contiene el órgano de Corti y transmite los
impulsos sonoros al par craneal VIII. Los canales semicirculares
contienen los órganos terminales de la función vestibular. Los
receptores del equilibrio contenidos en los canales semicirculares y el
vestíbulo del oído interno responden a los cambios de dirección del
movimiento y envían señales al cerebelo para el mantenimiento del
equilibrio.

¿Qué es otalgia?

Hace referencia al dolor de oido a nivel interno y externo. Es un

síntoma muy común, Sus causas pueden ser muy diversas y varían de
acuerdo al grupo etario, sexo y síntomas que la acompañan.
Si su origen es en el oído presentando los síntomas como otorrea,
plenitud ótica o baja auditiva hace referencia a una otalgia primaria y
si proviene de otro lugar con síntomas como fiebre, dolor de garganta,
reflujo gastroesofágico, molestias nasosinusales o dentales se asocian
más a una otalgia segundaria o referida.

OTITIS:
En una inflamación del oído interno, medio o externo, Tratandose de
una de las enfermedades mas frecuentes . La otitis se puede
clasificar de acuerdo con la secuencia temporal de la enfermedad en:

• Aguda: ubicada detrás del tímpano. provoca inflamación y

acumulación de líquido. (duración de los síntomas entre 0 y 3
semanas)
• Subaguda (de 3 a 12 semanas)
• Crónica (más de 12 semanas).

Dentro de la otitis existen diferentes tipos o clasificación de otitis de

acuerdo a su localización y gravedad. Tenemos otitis interna, otitis
media y otitis externa. De todas ellas la más frecuente y sobre todo
en niños es la “otitis media”.Incluso la persistencia de este proceso
durante varios meses puede dar lugar a la pérdida de audición en los
niños.

Clasificación de la otitis de acuerdo con su localización y

gravedad:
 Otitis Media
Es la aparición brusca de signos y síntomas de infeccion de la
mucosa del oído medio.

Etiología:
 VIRUS: Rinovirus, Virus sincitial respiratorio (VSR), Virus de la
influenza, Adenovirus, Coronavirus.
 INFECCIONES BACTERIANA: Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae: Moraxella catarrhalis

Signos y síntomas
 Edad pediatríca : otalgia, fiebre, irritabilidad, anorexia y
vómito
 Adolescente y adultos; los síntomas anteriores más
sensación de odio tapado pérdida de la audición y cefalea

Existen diferentes formas clínicas:

Otitis media aguda recurrente: La presencia de 3 o más episodios
de la misma en 6 meses o 4 o más episodios en un año, con remisión
completa de signos y síntoma a entre uno y otro episodio
Otitis media aguda persistente: es la permanencia de signos y
síntomas de infección en el oído medio luego de 1 o 2 cursos de
tratamiento con antibióticos

Otitis media aguda:

Tiempo de evolución hasta 3 semanas de duració[Link] muy frecuente
en el lactante y en la infancia, y son raras en las edades adultas e
incluso excepcionales en la vejez. La principal vía de infección del
oído medio es la trompa de Eustaquio, que comunica las cavidades
nasales con el oído medio. En el niño es más corta por lo tanto Los
procesos infecciosos existentes en la parte posterior de la boca como,
por ejemplo, una inflamación de las adenoides, pueden fácilmente
trasmitirse al oído. En cambio En el adulto, las causas más frecuentes
de otitis media suelen ser los resfriados fuertes, sobre todo si están
asociados con faringitis o complicación de una enfermedad infecciosa
(gripe, escarlatina, etc.). En este caso los gérmenes llegan al oído vía
sanguínea.

En otros casos la infección se produce a través del conducto auditivo

externo, sobre todo a través de traumatismos que perforan la
membrana timpánica. Una vez que los microorganismos llegan al oído
medio se produce un acúmulo de pus y fluidos que presionan sobre el
tímpano, lo que provoca dolor, que puede llegar a ser muy intenso, y
sordera, debido a que la membrana timpánica no puede vibrar. se
aparecerá roja, hinchada y dolorosa. La presión puede llegar a
provocar una perforación de la membrana timpánica y aparecer una
secreción sanguinolenta en el oído.

Complicaciones Intratemporales (Extracraneales)

 Mastoiditis: Inflamación de las celdas mastoideas, los espacios

llenos de aire detrás del oído.
 Absceso subperióstico: Acumulación de pus debajo del
periostio (la membrana que cubre el hueso), lo que puede
causar hinchazón y dolor detrás de la oreja.
 Parálisis facial: La infección puede afectar el nervio facial,
causando debilidad o parálisis de los músculos faciales.
 Laberintitis: Inflamación del laberinto, la parte del oído interno
responsable del equilibrio y la audición, lo que puede causar
vértigo y pérdida auditiva.
 Petrositis: Infección de la porción petrosa del hueso temporal,
una complicación grave que puede afectar múltiples estructuras
del oído interno.

Complicaciones Intracraneales

En casos más graves, la infección puede extenderse al cerebro,

causando:
  Meningitis: Inflamación de las meninges, las membranas que
cubren el cerebro y la médula espinal.
 Absceso cerebral: Formación de una bolsa de pus dentro del
cerebro.
 Trombosis del seno sigmoides: Coágulo de sangre en un
seno venoso del cerebro, lo que puede provocar una infección
grave.
 Empiema subdural: Acumulación de pus debajo de la
duramadre, una de las meninges.

Otitis media crónica:

Tiempo de evolución de 3 semanas a 3 meses de duración. Cuando
una otitis media tarda en curarse o vuelve a presentarse con todos o
muchos de los síntomas característicos, se considera crónica. Suele
ser una complicación de una otitis purulenta aguda con perforación
de la membrana timpánica. El proceso de supuración se extiende a
toda la caja del tímpano, puede presentar (osteitis)

El signo más carácterístico de este tipo de otitis es la salida de pus

del oído. Puede ser intermitente y en ocasiones de escasa entidad,
mientras que otras veces es abundante. El pus es de aspecto
cremoso, de color blanco amarillento y, a menudo, de olor fétido. La
capacidad auditiva suele encontrarse notablemente disminuida . A
esta sordera se asocian a menudo los denominados acufenos, que se
describen como sensaciones de estruendo en el oído.

Complicaciónes.
 Pérdida auditiva: La otitis media crónica puede causar una
pérdida auditiva conductiva debido a la obstrucción del oído
medio por pus, tejido de granulación o hueso.
 Mastoiditis: Infección de las celdas mastoideas, que son
cavidades llenas de aire ubicadas detrás del oído. Puede causar
dolor, fiebre y enrojecimiento detrás de la oreja.
  Pólipos nasales: Crecimientos carnosos en la nariz que
pueden obstruir las vías respiratorias y afectar el sentido del
olfato.
 Infecciones crónicas: La infección persistente en el oído
medio puede propagarse a otras áreas, como los senos nasales
o la garganta.
 Complicaciones intracraneales: En casos raros, la infección
puede extenderse al cerebro o a las meninges, causando
meningitis, abscesos cerebrales u otras infecciones graves.

Otitis externa:
La otitis externa es un proceso inflamatorio que afecta a la piel del
conducto auditivo externo, con extensión eventual al resto de la piel
del pabellón auricular y a los tejidos vecinos ( celular, subcutáneo,
cartílago y hueso) .
Etiologia:
 INFECCIONES BACTERIANAS: Pseudomonas
aeruginosa .Staphylococcus aureus
 INFECIONES FUNGICAS: Aspergillus, candida
Signos y síntomas:
 Otalgia
 Sensación de oído tapado
 Hipoacusia
 Otorrea
 Dolor de la presión del trago
 Dolor de la movilización del pabellón auricular

Clasificación clínica

Otitis externa aguda:

Este tipo de afección es también conocida como «oído del nadador».
Ocurre cuando los organismos responsables de ésta infectan la piel
del conducto auditivo, lo que produce con frecuencia un malestar
local importante y diversos grados de tumefacción. Otras
características de esta enfermedad incluyen eritema e
hipersensibilidad del conducto auditivo, que puede aparecer húmedo
y edematoso. La membrana timpánica también puede aparecer
edematosa; sin embargo, la audición debería ser normal, a menos
que la tumefacción local obstruyera mecánicamente el conducto
auditivo.

Se suele desarrollar en niños cuyos oídos están expuestos a la

humedad excesiva y continua, sobre todo cuando bucean o nadan con
la cabeza bajo el agua. La humedad facilita la colonización
bacteriana. Se da muy frecuentemente en los meses de verano, y es
común en adultos jóvenes.

Un ejemplo es nadar en un lago o río contaminado, esto puede causar

otitis externa debido a la entrada de una bacteria infecciosa al canal
auditivo. Pero nadar frecuentemente en agua clorada y limpia de
piscina también puede provocar otitis externa, ya que el agua clorada
reseca la piel del canal auditivo, lo que facilita la infección por
bacterias y hongos. También se puede desarrollar este tipo de otitis al
arañar el canal auditivo cuando se intenta limpiar con objetos
puntiagudos (pinzas u horquillas para el cabello).

Otitis externa negrosante

Es la forma más grave de las otitis externas. Su evolución se asemeja

a una infección necrotizante con diseminación rápida a tejidos
blandos vecinos, que incluyen cartílago y hueso. El paciente refiere
dolor intenso y se observa secreción seropurulenta que drena del
conducto auditivo e inflamación del pabellón auricular y de los sitios
afectados.

PARACLINICA
Otitis
 Cultivo y antibiograma: En caso de secreción, se realiza un
cultivo para identificar el germen causante y un antibiograma
para determinar la sensibilidad a los antibióticos
 Otoscopia: Se observa el tímpano en busca de signos de
inflamación, líquido, perforación o abombamiento.
 Timpanometría: Mide la movilidad del tímpano en respuesta a
cambios de presión, permitiendo detectar la presencia de
líquido en el oído medio.
 Audiometría: Evalúa la capacidad auditiva, especialmente útil
en casos de pérdida auditiva asociada a la otitis media.
 Cultivo y antibiograma: En casos de perforación timpánica y
drenaje, se realiza un cultivo para identificar el germen
causante.