Hab Paciente Antec Diagnostico Tratamiento Observación Pendientes

Argiro Internación reciente por Sospecha de ACV isquémico y derrame ATB: PTZ 5/11 4/11 Angioresonancia de Vasos
Antonia, 79 urosepsis (E. coli) pleural bilateral + Shock séptico Arteriales Intracraneanos:
años Falla renal aguda Hallazgos Principales:
Hipertensión arterial Ausencia de flujo en la arteria
Hipotiroidismo comunicante posterior derecha y
Cirugía de columna y cadera segmento P1 derecho, interpretado
izquierda como una variante anatómica.
Infecciones urinarias a Circuito anterior: Arterias carótidas
repetición normales en porciones intrapetrosa,
Esquizofrenia intracavernosa y supraclinoidea, sin
alteraciones en las arterias
cerebrales medias y anteriores.
Circuito posterior: Arterias
vertebrales y tronco basilar sin
alteraciones en el flujo.
No se observan malformaciones
vasculares intracraneanas.
RMN Encefálica:
Hallazgos Principales:
Halo periventricular irregular
predominante en regiones frontal y
atrial, microimágenes asimétricas
compatibles con edema intersticial
mínimo y leucoaraiosis (isquemia
crónica profunda).
Cerebelo, tronco encefálico y VIII par
260 A craneal con características
normales.
Sin imágenes restrictivas por
difusión.
Moderada ventriculomegalia con III y
IV ventrículos amplios y
ensanchamiento del espacio
cisterno-subaracnoideo, más
evidente en regiones silvianas.
Hipotrofia difusa del cuerpo calloso y
moderada del hipocampo, sin
cambios de señal.
Senos paranasales y celdillas
mastoideas normoaireados. Sin
cambios significativos tras contraste
endovenoso.
Tomografía Computarizada de
Cerebro:
Hallazgos Principales:
Hipodensidad peri/paraventricular
irregular compatible con edema
intersticial y leucoaraiosis incipiente.
Moderada ventriculomegalia con III y
IV ventrículos amplios.
Ensanchamiento no uniforme del
espacio cisterno-subaracnoideo, con
colapso en el vértex fronto-parietal.
 Glándula pineal y plexos coroideos
sin desplazamientos.
5/11 Cultivada: pendiente
7/11 Exubada
Rodríguez Internación previa por Shock séptico de foco respiratorio ARM, tramadol, Furo c12, nutrición 1/11 MiniBal –
Lucia, 85 años hemorragia digestiva alta Falla orgánica múltiple enteral por SNG, 31/10 HC -, Retro -
(08/10), donde se diagnosticó Derrame pleural bilateral
gastritis erosiva. Completo esquema antibiótico con
Intercurrencia en internación imipenem (31/10)
con infección del tracto urinario
(E. coli) y debut convulsivo.
Hipertensión arterial
B
Diabetes mellitus
Sedentarismo
Ex tabaquista
Cardiopatía isquémica
necrótica (FEVI preservada),
previamente revascularizada
con angioplastia
Fibrilación auricular paroxística
A
Roldan Hipertensión Infección del tracto urinario (ITU) por nutrición por sonda nasogástrica Pase a piso?
Manuel, 37 VIH/SIDA en estado avanzado Escherichia coli (SNG), DXM
años (CD4 <200, carga viral >100,000 Bacteriemia por Aeromonas hydrophila Actual:
261
B copias) Leucoencefalopatía multifocal Sulfametoxazol/Trimetoprima
Infecciones oportunistas: progresiva (LMP) con presencia del Ampicilina/Sulbactam (AMS)
Toxoplasmosis encefálica genoma viral JC positivo en líquido Itraconazol
Histoplasmosis diseminada cefalorraquídeo (LCR) Antirretrovirales iniciados el 02/10
Ruarte Pedro, EPOC severo EPOC reagudizado ARM, TQT con modo PSV/CPAP, (01/11): Urocultivo positivo para
63 años Paro cardiaco recuperado Nutrición por SNG y vía oral. Klebsiella pneumoniae
A Neumonía asociada a ventilación antibiótico con Vancomicina + Aspirado traqueal positivo para
mecánica Sulfametoxazol/Trimetoprima Staphylococcus aureus (MLS y
Múltiples intercurrencias infectológicas meticilino resistente)
García Oscar, tabaquismo severo y EPOC POP Colecistectomía con Tramadol
262 64 años, I 7/11 coledocotomía por tumor benigno de
vía biliar extrahepática.
Litiasis coledociana.
B
Vesícula esclerosada.
Fístula colecisto-cólica.
Duodenotomía.
Coledoduodenoanastomosis.
Pinto Hipertensión, etilista ACV isquémico de arteria coroidea SNG con NET Hemiparesia braquiocrural izquierda Angiografía de
Gallardo, anterior 04/11/2024 vasos del cuello
Hugo, 80 años Ecocardiograma Doppler Color
Medidas Cardiacas:
Diámetro telediastólico VI: 45 mm
Diámetro telesistólico VI: 32 mm
263 A Espesor del septo interventricular: 12
mm
Grosor de la pared posterior VI: 15
mm
Fracción de eyección VI: 60%
Diámetro del ventrículo derecho: 33
mm
Diámetro de la raíz aórtica: 30 mm
Diámetro de la aurícula izquierda: 37
mm
Área de la aurícula izquierda: 23 cm²
Volumen de aurícula izquierda: 40
ml/m²
Índice de masa del VI: 118 g/m²
Hallazgos:
Esclerosis valvular mitral y aórtica sin
limitaciones en su apertura.
Aumento del diámetro del atrio
izquierdo.
Raíz aórtica normal.
Diámetros de fin diastole y fin sistole
del VI conservados.
Grosor de las paredes del VI
aumentado, GPR: 0.67.
Movilidad global y segmentaria del VI
conservada.
Función sistólica del VI conservada
(FE: 60%).
Cavidades derechas de tamaño
normal y función sistólica del
ventrículo derecho conservada
(TAPSE: 27).
Arteria pulmonar y sus ramas
principales de tamaño conservado.
Pericardio sin lesiones evidentes.
Vena cava inferior de tamaño normal
y con colapso inspiratorio mayor al
50%.
Doppler:
Válvula Mitral: Onda E: 0.75 m/seg;
Onda A: 0.93 m/seg.
Válvula Aórtica: Velocidad máxima:
1.55 m/seg.
Ritmo sinusal con relación E/A
invertida.
Insuficiencia mitral leve.
Notas de hipertensión pulmonar.
Conclusiones:
Hipertrofia concéntrica del ventrículo
izquierdo.
Trastorno de relajación del VI con
función sistólica conservada.
Aurícula izquierda dilatada.
Ecodoppler Color de Vasos de Cuello
Lado Derecho:
Arterias Carótida común y Externa:
Presencia de pequeñas placas
ateroescleróticas con morfología y
velocidades conservadas en Doppler
espectral.
Arteria Carótida Interna: Placa
fibrolipídica en el tercio proximal,
 semicircular y heterogénea,
interpretada como placa inestable.
Doppler Espectral VPS: 180 cm/seg,
correspondiente a estenosis entre 50
y 70%.
Arteria Vertebral: Dimensiones y flujo
conservados.
Lado Izquierdo:
Arterias Carótida común, Externa e
Interna: Presencia de pequeñas
placas ateroescleróticas con
morfología y velocidades
conservadas en Doppler espectral.
Doppler Espectral VPS (ACI): 89
cm/seg, correspondiente a estenosis
menor al 50%.
Arteria Vertebral: Dimensiones y flujo
conservados.
Conclusión:
Ecodoppler con signos de:
Ateromatosis moderada en la arteria
carótida interna derecha (placa
inestable).
Ateromatosis leve en la arteria
carótida interna izquierda.
5/11 Ic con Fono: Dieta 0
B
Abregu Hipertensión, obesidad, Urgencia hipertensiva y dolor torácico valsartan 320 mg, hidroclorotiazida
A Roque, 43 sedentarismo (UDT) 12,50 mg, amlodipina 10 mg,
años carvedilol 12,50 mg
265 Rodríguez Arteriopatía periférica Shock séptico, (IPPB) en miembro ARM, Tramadol, Furo c12
Groves inferior izquierdo, y falla renal aguda. antibiótico: Tazonam y Vancomicina.
B
Nicolas, 64
años
Barrionuevo Politraumatismo, requirió Sepsis traqueostomía 26/10/24: Cultivo de LCR positivo
Lucas, 30 craniectomía descompresiva para Staphylococcus hominis.
años por hematoma subdural 22/10/24: Hisopado anal positivo
derecho. Estuvo en ARNm para KPC.
A
desde el 11 de octubre de 01/11/24: Hemocultivo negativo y
2024. punta de catéter negativa.
26/11/24: Mini BAL negativo.
5/11 Cultivado: -
266
Gerez José, 33 Diabetes insulinorrequirente Hemorragia digestiva alta Terlipresina: 2 mg cada 4 horas por 48 Endoscopia (veda de control): se
años (tratamiento con Glargina y horas, luego reducir a 1 mg cada 6 evidenció coagulo adherido por
Aspartica) horas si no hay sangrado. corticoides debajo del hiato, marcado
Hepatitis autoinmunitaria antibiótico: Completo Ceftriaxona gastropatía por hipertensión portal,
B
(corticoterapia suspendida) (pendiente de completar 5 días) variz pequeña en curvatura menor.
Clasificación Child-Pugh: B9 8/11 Se reciben Bandas
MELD: 14
En lista de trasplante hepático
Nicolau, Juan Encefalitis autoinmune (Ac. Crisis convulsiva levetiracetam 500 mg por vía oral Cultivos del 4/11 en proceso
Pablo, 17 años AntiGAD 61+) cada 12 horas. 06:00 - 18:00 7/11 Exubado
267 A
Internación reciente por
neumonía
 lacosamida 100 mg por vía oral cada
12 horas. (2 comprimidos) horas
08:00 - 20:00
fenitoina 1 ampolla por vía
endovenosa cada 8 horas.
Antibiótico: Sin
PTZ 5/11
Costilla Portador de marcapasos bloqueo auriculoventricular (BAV) requiriendo inotrópico (Isoproterenol) Reemplazo de
B Carlos, 73 definitivo desde 2015 completo. marcapasos modo EOL generador de
años. (End-of-Life). marcapasos.
Juárez María, osteosarcoma rotuliano y Shock séptico por foco respiratorio y ARM, Mida, RMF, Nora 3 ml, (NET) por
31 años metástasis en pulmón pancitopenia. sonda nasogástrica (SNG).
268 izquierdo, en 3er ciclo de Tratamiento Antibiótico:
tratamiento quimioterapéutico. Piperacilina/Tazobactam +
Claritromicina (desde el 29/10).