Quetzaltenango, 31 de octubre de 2024.
Dra. Nadia Larissa Flores del Cid
Jefe de Departamento de Anestesiología
Hospital Regional de Occidente San Juan de Dios
Por este medio me permito hacer de su conocimiento el informe de los
sucesos presentados el día 21 de octubre del presente año. En el
quirófano número 5 siendo las 14 :40 fue programado para realización
de manipulación cerrada y fijación percutánea en codo izquierdo
indicación de luxacion posterior de codo izquierdo al señor Oscar
Antonio Caal de 50 años de edad con número de registro 8841-18,
paciente que es presentada a la jefe de turno y posteriormente se
realiza evaluación preanestésica.
Diagnósticos preoperatorios:
1. Post osteosíntesis de radio izquierdo
2. A) fractura de radio izquierdo
3. Luxacion posterior de codo izquierdo
Evaluación preoperatoria:
Signos vitales: Presión arterial: 120/70 mmHg; frecuencia cardíaca 75
latidos por minuto; frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto;
temperatura: 37.0 °C; Saturación: 93-94%.
Antecedentes: Traumáticos: fractura de clavícula hace 15 años,
tratamiento conservador , fractura de radio izquierdo, Quirugicos :
osteosíntesis a radio izquierdo el 19 de octubre del presente año .
Examen físico:
Paciente orientado en tiempo, espacio y persona, mucosa oral
semihúmeda con Mallampati III, cuello móvil y simétrico sin presencia de
masas distancia tiro mentoniana 6 cms., corazón rítmico no taquicárdico
sin soplos audibles, pulmones con leve disminución del murmullo
vesicular, abdomen es blando y depresible, RGI presentes ,
extremidades móviles y simétricas sin edema, espacios intervertebrales
palpables y visibles, Rots conservados.
Procedimiento: Osteodesis a codo izquierdo
Plan Anestésico: Anestesia General
Laboratorios:
Hg: 13.7 g/dl
Hct: 41%
Plt: 221,000
Leu: 11, 5800
Tp: 12.10 segundos
Tpt: 38.0 segundos
Inr: 1.10
Fibrinogeno: 650 mg/dl
Relato de sucesos:
Se brinda anestesia general siendo las 15 :40 del presente año y se
realiza inducción con Fentanilo 150 mcg, Propofol 100 mg, Atracurio 35
mg e Isoflurano 1.5%, posteriormente se realiza laringoscopia para
intubación endotraqueal con tubo orotraqueal numero 7.5 fijado en 20 .
Se administra analgesia con dipirona 1 gramo , ketorolaco 60 mg y
dexametasona 8 mg. Paciente sin complicaciones durante el
transoperatorio , al finalizar procedimiento paciente con buen patrón
respiratorio por lo que se procede a extubar , secundario presenta
bradicardia (frecuencia cardiaca en 38 latidos por minuto) por lo que se
administra Atropina 500mcg con lo que mejora frecuencia cardiaca ,
seguidamente paciente desatura 60% por lo que se administra
succinilcolina 200mg y se intuba nuevamente presentando
broncoespasmo severo , se da asistencia ventilatoria manual , se
administra metilprednisolona 1 gramo , lidocaína sin epinefrina 80 mg
intravenoso, Sulfato de magnesio una ampolla en 100 cc de solución
salino , se nebuliza con salbutamol y tropium , se administra ketamina
80 mg intravenoso , furosemida 40 mg intravenoso sin embargo
paciente no mejora por lo que se realiza interconsulta a medicina interna
y se realiza radiografía de tórax , por sugerencia de medicina interna
paciente es trasladado al área de shock bajo ventilación mecánica
mí[Link] con signos vitales en Presión arterial : 130/80
mmhg , Frecuencia cardiaca en 87 y saturación de oxígeno en 94%.
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Dra. Ronaldo Cuy Acuña Dra. Sonia Pineda
Residente 1 Jefe de Turno
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