MICOSIS
MICOSIS SUPERFICIALES: Las micosis superficiales son infecciones producidas por distintos grupos de
hongos patógenos para el hombre, que invaden las estructuras queratinizadas, es decir estrato córneo, pelo,
uñas y/o las mucosas. Están distribuidos ampliamente en la naturaleza, pueden vivir en el organismo humano
como saprofitos o parásitos. Solamente algunas especies de hongos conocidos son patógenas para el ser
humano. Las micosis se dividen para su estudio en tres grupos: 1) superficiales; 2) subcutáneas, y 3)
profundas o sistémicas. Las formas superficiales incluyen aquellas que están limitadas a la piel, pelo, uñas y/o
las mucosas. Son infecciones muy frecuentes, la mayoría ocurre en todas las edades, algunas son raras en
niños.
Se distinguen los siguientes tipos de micosis superficiales:
1. Superficiales propiamente dichas
Tiña negra
Pitiriasis versicolor
Piedras
2. Superficiales
Dermatofitosis
Candidiasis
La dematofitosis (Tiña, tinea,), es una infección superficial de la piel ocasionada por hongos queratinofílicos
que afectan estructuras que contienen queratina: piel, pelo y uñas. Los dermatofitos, son hongos filamentosos
pluricelulares, potencialmente patógenos para el hombre y los animales, poseen gran capacidad de
adaptación a las condiciones ambientales más diversas y tienen especial afinidad para parasitar las
estructuras queratinizadas, por lo que reciben el nombre de hongos queratinofílicos. No afectan las mucosas
ni semimucosas.
MICOSIS PROFUNDAS: Las infecciones micóticas profundas, son un grupo de enfermedades producidas por
una variedad de especies de hongos que afectan no solamente la capa córnea de la piel, llegando a invadir la
piel, la hipodermis, los huesos y órganos internos ; de distribución geográfica extensa, aunque su prevalencia
es más alta en las regiones tropicales y subtropicales de Latinoamérica, África y Asia. Las infecciones
micóticas profundas comprenden dos grupos distintos de enfermedades: Micosis subcutáneas, Sistémicas.
SUBCUTANEAS: Las micosis subcutáneas, son infecciones causadas por hongos que se han introducido en
forma directa en la dermis o el tejido celular subcutáneo por medio de una lesión penetrante como el pinchazo
con una espina. En general muchas son infecciones confinadas a regiones tropicales y subtropicales,
prevaleciendo en climas templados. Cualquiera de estas infecciones puede presentarse como patología del
viajero en personas que provienen de áreas endémicas.
Las infecciones micóticas subcutáneas son:
1. Esporotricosis
2. Micetomas
3. Cromoblastomicosis
4. Lobomicosis
5. Rinosporidiosis
SISTEMICAS: Las infecciones micóticas sistémicas o profundas, son infecciones por hongos cuya puerta de
entrada al cuerpo es habitualmente un sitio profundo como mucosas o un órgano interno como el pulmón,
tracto gastrointestinal o los senos paranasales, cuyo mecanismo de diseminación es por via linfohemática, con
afección uni o multiparenquimatosa.
Las infecciones sistémicas se clasifican de acuerdo a la capacidad infectiva del hongo en dos grupos: Tabla 1.
1. Micosis sistémicas por hongos verdaderos (patógenos primários)
2. Micosis sistémicas oportunistas.
Las micosis sistémicas por patógenos verdaderos, son en general producidas por hongos dimorfos, lo que
significa que el microorganismo puede tener dos formas: mohos (con hifas septadas y conidias) y otra forma
habitualmente de levadura (en tejidos vivos), y producen infección en huéspedes con situación inmunológica
normal. El contacto inicial suele producirse por inhalación del hongo, y ocasiona síntomas respiratórios. Las
manifestaciones clínicas iniciales pueden variar según el estado subyacente del huésped, y muchas se
desarrollan en presencia de un estado de inmunodeficiencia. La mayor parte de las infecciones se resuelven y
deja en los pacientes una intensa inmunidad específica. Las micosis sistémicas producidas por hongos
verdaderos son: Paracoccidioidomicosis, histoplasmosis, coccidioidomicosis y blastomicosis norteamerica.
Las micosis sistémicas oportunistas afectan a pacientes que padecen enfermedades graves como el SIDA o
que presentan neutropenia asociada con una enfermedad maligna, o que son sometidos a trasplante de
órganos o cirugía extensa. Las micosis oportunistas más importantes observadas en los seres humanos son
la candidiasis sistêmica o profunda, aspergilosis diseminada, criptococosis y la cigomicosis sistémicas. Las
manifestaciones clínicas de las micosis sistémicas oportunistas también son variables, dependiendo del sitio
de entrada del microorganismo y de la enfermedad subyacente.
BIBLIOGRAFIA
Dermatología Peruana 2009, Vol 19(3).
Dermatol Perú 2010, Vol 20(1)
Dermatología Peruana 2009, Vol 19(4)