Revista de Actualización Clínica Volumen 31

2013
PERIODONTITIS Y ENFERMEDAD PALABRAS CLAVE
CARDIOVASCULAR
Periodontitis. Enfermedad
Torrez Poma Juan Carlos1 cardiovascular. Cardiopatía.
2
Ortiz Vásquez Solange Daniela

RESUMEN
INTRODUCCION
La periodontitis es una enfermedad
infecciosa de origen multifactorial
La periodontitis es una enfermedad
manifestada por inflamación de los
infecciosa que afecta a los tejidos de
tejidos periodontales y posterior
sostén de las piezas dentales, su
destrucción del periodonto de inserción.
etiología es de carácter multifactorial,
pero en la mayor parte de los casos se
Este cuadro tiene como gérmenes
debe a una higiene dental defectuosa
comunes en su patogenia a:
con formación de placa bacteriana y la
Actinobacillus, actinomicemten comitans,
posterior interacción entre el biofilm
Porphyromona gingivalis, Bacteroides
dentario con las bacterias que
forsythus, Prevotella intermedia,
corresponden en gran porcentaje a las
Campylobacter rectus, Fusobacterium
del tipo Gram negativas.
nucleatum, Treponema denticola, las
cuales entran en contacto con la
Inicialmente se producirá un proceso
circulación sanguínea, vía por la cual
inflamatorio local, con posterior
llegan hacia el aparato cardiovascular
destrucción del tejido de sostén
considerándose un factor de riesgo en la
periodontal, en el que se producen
producción de enfermedades en este
alteraciones hemostáticas, como el
sistema, como por ejemplo: el infarto de
aumento de fibrinógeno, el aumento de
miocardio, enfermedades coronarias etc.
glóbulos blancos, entre otros, además
de influir en la liberación del factor de
Varios autores realizaron una serie de
Von Willebrand, siendo uno de los
estudios, para comprobar la relación
principales causales de anemia crónica.1
existente entre las enfermedades
cardiovasculares y el compromiso
La infección periodontal es considerada
evidente con las enfermedades
en la actualidad como un coadyuvante
periodontales. De esta manera, llegaron
en el desarrollo de graves
a la conclusión de que las patologías
enfermedades sistémicas. Es así, que
periodontales aumentarán en gran
varios estudios investigativos,
manera el porcentaje de riesgo de
demuestran que el padecimiento de una
padecer cualquier tipo de cardiopatía,
enfermedad periodontal aumentaría la
por lo que las recomendaciones del
posibilidad de adquirir diferentes
cuidado dental son prioritarias en
enfermedades, tales como el infarto de
cualquier grupo poblacional, con el fin de
miocardio o accidentes vasculares
disminuir el riesgo infeccioso de
cerebrales, así como la endocarditis
cardiopatías previas.
bacteriana, por lo que se debe tener en
cuenta la relación existente entre
dichas entidades.2

La relación entre cavidad oral y el resto

del organismo no es un concepto nuevo,
1
Univ. Tercer Año Facultad de Odontología UMSA razón por la cual se ha llegado a la
2
Univ. Cuarto Año Facultad de Odontología UMSA

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conclusión de que cualquier enfermedad en contacto con los vasos sanguíneos,
de tipo infeccioso producida en boca, producirá una liberación de citotoxinas,
como la periodontitis, repercutirá de las cuales producirán vasoconstricción
algún modo en la presentación de la local o sistémica, lo que afectará
enfermedad cardiovascular.3 posteriormente al corazón, además de
producir bacteremia y la formación de
De esta forma, la enfermedad verdaderos trombos sépticos, que
cardiovascular puede tener diferentes pueden ocasionar cuadros severos de
formas de presentación, una de ellas es infección, incluso la muerte.6
la limitación en el suministro de sangre
hacia el músculo cardiaco (infarto de Según Beck (1992) existe una fuerte
miocardio), cuadro que causa la mayor correlación entre el nivel de pérdida
tasa de mortalidad en los países ósea periodontal y el infarto de
desarrollados como en los países del miocardio, lo cual incrementa el riesgo
tercer mundo. Sin embargo, este cuadro de un fenómeno tromboembólico;
no es el único que puede ser influido por Emingil (1993) explica también la
un proceso periodontal, debiéndose relación existente entre la periodontitis y
mencionar que la endocarditis el infarto agudo de miocardio; De
bacteriana, se considerará como un Stefano (1962) realizó un estudio, en la
proceso de compromiso importante en cual se comprobó que existiría un
lesiones valvulares previas o en incremento del 25% en el riesgo de sufrir
portadores de algunas cardiopatías una enfermedad cardiovascular en
congénitas.4 pacientes que presentaban algún tipo de
periodontitis. Loesche (1998) estableció
PERIODONTITIS Y LA RELACION la existencia de una relación entre el
CON UNA CARDIOPATIA número de dientes perdidos y la
producción de una enfermedad
La periodontitis está vinculada a la coronaria, ya que el 53% de los sujetos
enfermedad cardiovascular, debido a de investigación, presentaban estos
que en el primer cuadro existe un alto cuadros. Pussinen (1992) estudió los
porcentaje de bacterias que pasa de la anticuerpos que actúan contra
cavidad oral al torrente circulatorio a patógenos periodontales, poniendo en
través del sangrado gingival (por evidencia que las infecciones crónicas
exodoncia o cepillado dental y uso de aumentan la aterogénesis y el riesgo de
hilo dental). La inflamación secundaria, enfermedad coronaria. Todos estos
produce un incremento en los estudios orientan hacia la presencia de
mediadores químicos que predisponen una relación estrecha entre la
a la producción de una lesión local y que enfermedad periodontal y alguna
posteriormente será la que desencadene enfermedad cardiaca consecuencia de la
los eventos cardiovasculares.5 misma.7

Uno de los principales mecanismos de La OMS menciona que, de todos los

acción, se debe a que el efecto de las decesos que se presentan a nivel
bacterias y sus endotoxinas producen mundial, un 20 % eran causados por
una reacción inflamatoria en el tejido enfermedades cardiovasculares,
periodontal por la invasión bacteriana, lo actualmente este porcentaje se ha
que producirá la formación de una o más incrementado a un 29%. Es por esto que
bolsas periodontales, las cuales basados en los estudios anteriormente
acumularán y posteriormente liberarán expuestos, se ha relacionado de forma
gran cantidad de bacterias que al entrar directa o indirecta a algunas de las

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patologías cardiacas con ciertas aun transcurridos diez años de
afecciones producidas en la cavidad convivencia entre parejas estables,
bucal.8 muchas de las bacterias presentes en la
enfermedad periodontal pueden
Consiguientemente, se ha demostrado transmitirse de un hospedero a otro. La
que el vínculo entre la enfermedad realidad es que, todos los seres
periodontal y los padecimientos humanos presentan normalmente las
cardiovasculares puede explicarse por bacterias existentes en la periodontitis,
dos mecanismos biológicos: las sin embargo estas se encuentran en
bacterias provenientes del periodonto niveles muy bajos y la periodontitis se
pueden entrar en la circulación y desarrolla como producto del descuido
contribuir directamente en la formación sobre la higiene y salud bucal, lo que
del proceso ateromatoso-trombótico y permite que se logre un crecimiento
que los factores sistémicos alteran los excesivo de la placa bacteriana y que los
procesos inmunoinflamatorios que microorganismos presentes se acumulen
envuelven tanto a la enfermedad en cantidades descomunales,
periodontal como a la cardiovascular.9 generando una mayor susceptibilidad a
la infección.11
ENDOCARDITIS BACTERIANA
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